Borderline Personality Disorder

اختلال شخصیت مرزی عموما در بستری از تروما و درد شکل می‌گیرد. بدن در مواجهه با تروما، یا دردهای فیزیکی و روانی، عموما از راهکارهای متفاوتی برای هومئوستاز استفاده می‌کند. 

دردهای روانی تقریبا در مناطق مشابهی مانند دردهای فیزیکی پردازش می‌شوند. احتمالا به دلیل مواجهه مکرر با تروما و درد، اندورفین‌هایی که در حالت معمول در مواجهه با استرس روانی رها می‌شوند در اختلال شخصیت مرزی ترشح کمتری دارند. همین احتمالا درد مواجهه با تروما را بیشتر می‌کند.

از طرفی عموما در اختلال شخصیت مرزی، درد فیزیکی دیرتر احساس می‌شود. این نه به علت اختلال گیرنده‌ها، بلکه به دلیل فعالیت بیشتر نواحی‌ای از کورتکس پره‌فرونتال است که معنای متفاوتی به درد فیزیکی می‌دهد و آن سطح از برانگیختگی را به نوعی مهار می‌کند. درد فیزیکی اما منجر به رهایی اندورفین‌ها می‌شود در حالی‌که تعبیر درد زیادی از آن‌ها نخواهد شد. 

دردهای اجتماعی اما داستان متفاوتی دارند. در اختلال شخصیت مرزی طردهای اجتماعی شدیدتر احساس می‌شوند؛ تو گویی تا مرزِ فروپاشی. طرد اجتماعی یکی از مهمترین پیام‌های باستانی انسان است. انسان عصر شکار و شکاچی بدون گروه، بقایش به خطر می‌افتاده است. حیاتش به راستی تا مرز فروپاشی می‌رفته است. اما مشکل آن‌جاست که در اختلال شخصیت مرزی موقعیت‌های حامل پیام ِ داخل گروه بودن، حساب شدن نیز، طرد شدن تفسیر می‌شود. این را مطالعات عینی تایید کرده‌اند.

طردهای شدید اجتماعی چنانند که می‌توانند بی‌حسی به دردهای فیزیکی ایجاد کنند. از طرفی دردهای فیزیکی در اختلال مرزی، با برانگیختن قسمتی از اینسولا با شیفت توجه از اطلاعات دردناک ِ طرد شدن، تحمل طرد شدن را بالا می‌برند. به عبارتی، خودزنی بعد از احساس ِ طرد شدن یا از دست دادن روابط مهم، کارکردی که در برخی از افراد با اختلال مرزی دارد، این است که باعث رهایی اندورفین می‌شود بی‌آنکه تعبیر دردناک درد فیزیکی به شدت افراد بدون اختلال مرزی به آن‌ها داده بشود. به علاوه با برانگیختن قسمت‌هایی از مغز باعث شیفت توجه از آن اطلاعات اجتماعی دردناک می‌شود. 

اما داستان پیچیده‌تر از آن است. توقف خودزنی، کم حسی به درد فیزیکی را بهبود می‌بخشد. مشخص نیست در این داستان دردناک و پیچیده اختلال پردازش درد، کدام علت است، کدام معلول. و آیا شاید هر کدام برخواسته از دلیل ِ دیگری. از همه مهم‌تر اینها یافته‌های مطالعات هتروژنی است که نیاز به واکاوی بیشتر دارد.

داستان هر چه باشد، راهکار ابتدا فهمیدن این داستان پر درد است و یافتن راهی برای تنظیم پردازش هیجانی.

@Tohidclinic