Большой Размер Влагалища
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Дополнительная информация: SSL_ERROR_NO_CYPHER_OVERLAP
Владелец www .spletnik .ru неправильно настроил свой веб-сайт . Чтобы защитить вашу информацию от кражи, Firefox не соединился с этим веб-сайтом .
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки . Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности .
Поставить закладку Посмотреть закладки Добавить комментарий
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации от ведущих специалистов
Для зарегистрированных пользователей
На номер телефона, который Вы указали выше пришла СМС с ПИН кодом . Введите его здесь:
Внимание! Повторные обращения к оплаченным документам в течение суток (24 часа) после оплаты являются бесплатными .
Если вы не получили SMS с pin-кодом , звоните в абонентскую службу компании “Wooppay” по телефонам +7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки +7 7172 795004, +7 7273 441414 . По остальным вопросам обращайтесь в компанию “ИнфоТех&Сервис” по тел .: +7 (727) 222-21-01
Включить поддержку Cookie . Как Включить?
Разрешение экрана вашего компьютера должно быть 1024x768 или больше . Как настроить?
Соответствие половых органов партнеров
Большое значение для секса имеет соответствие половых органов партнеров .
В обычном состоянии влагалище имеет длину в среднем 7,5 — 10 см . Первая цифра относится к передней стенке влагалища, которая доходит до влагалищной части шейки матки, вторая — к задней его стенке . Глубина прохода, предназначенного для совершения полового акта, составляет, таким образом, 10 см .
Средняя длина мужского полового члена с тыльной стороны в состоянии эрекции составляет 15 см .
Если мы сравним средние размеры мужских и женских половых органов, то сразу заметим значительную разницу . Каким же образом она компенсируется? Дело в том, что пенис проникает во влагалище, как правило, не на всю длину . Партнеры должны принять определенную позу, чтобы половой член полностью вошел во влагалище . Кроме того, влагалище очень эластично, хотя и в разной степени у разных женщин . Здесь, однако, следует учитывать, что сокращения мышц стенки влагалища, и в частности продольных волокон, дают обратный эффект, но, как правило, побеждает эластичность . Тем не менее такая ситуация возможна, когда в момент значительного напряжения или, например, оргазма сокращения мышц влагалища могут оказаться сильнее способности его к растяжению - либо, когда партнеры находятся в таком положении, при котором фаллос проникает очень глубоко . В таком случае может возникнуть несоразмерность половых органов, которые вообще подходят по размерам друг другу . Более того, если проникновение полового члена сопровождается резкими толчками, это может вызвать разрыв в глубине влагалища .
Подобные случаи в нормальных условиях очень редки . Тем не менее, они возможны и следует принимать это во внимание . Следует учесть, что подобный риск намного возрастает при несоответствии размеров половых органов . Чаще всего причиной недостаточной эластичности стенки влагалища является недоразвитие половых органов, некоторые заболевания, а также возрастные изменения в организме женщины . Ткани влагалища бывают слабыми во время беременности и после родов . Наконец, осуществлению нормального коитуса мешает абсолютная диспропорция размеров половых органов, т . е . если половой член слишком большой, а влагалище нормальных размеров, или половой член средних размеров, а влагалище чрезвычайно узкое (первый случай встречается чаще, чем второй) . Однако такое несоответствие размеров половых органов очень редко приводит к значительным расстройствам женского организма или затрудняет осуществление удовлетворяющего обоих партнеров коитуса . Серьезное расстройство организма, например, разрыв влагалища, может произойти в результате совпадения нескольких факторов: абсолютной диспропорции размеров половых органов, сильного возбуждения, резких толчков мужского члена и недостаточной эластичности влагалища . Разрыв влагалища может не только вызвать сильное кровотечение, но и создать опасность воспаления брюшины, если он затрагивает заднюю часть свода влагалища и брюшину .
Этот объект входит состав документа . Чтобы получить к нему доступ вам нужно приобрести документ целиком .
Вы пытаетесь открыть платный документ, стоимость которого тенге .
Для того, чтобы получить текст документа, вам нужно ввести логин и пароль .
Блок «Бизнес - справки» - это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т .д .), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана .
Стоимость доступа к блоку «Бизнес - справки» составляет тенге . Доступ предоставляется на 24 часа .
Для того, чтобы получить доступ к блоку «Бизнес - справки», вам нужно ввести логин и пароль .
Если у вас нет логина и пароля, зарегистрируйтесь .
Вы можете получить трехдневный бесплатный доступ ко всем документам § Бухгалтер .
Блок «Бизнес - справки» - это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т .д .), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана .
Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:
Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги . Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ .лицо . Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн
Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, введите номер мобильного телефона в поле ниже: Номер мобильного телефона:
1 . Перед вводом пинкода Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг . 2 . Ввод пинкода, полученного SMS-сообщением, означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом . 3 . Услуги доступны для абонентов Актив, Кселл и Билайн . 4 . Услуга не распространяется на корпоративные номера, и номера с базовым балансом (купленный номер имеет начальный баланс с которого нельзя совершать смс покупки) . 5 . Указание неправильного номера сотового телефона или ввод неправильного текста пинкода, приводит к невозможности получения абонентом услуги . Абонент согласен , что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной . 6 . Стоимость услуги составляет 2 .6 % от стоимости документа .Таким образом, с телефона спишется оплата в размере стоимости документа и 5 % комиссии (от стоимости документа) . 7 . По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «Wooppay» по телефонам +7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки +7 7172 795004, +7 7273 441414 8 . Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи . 9 . Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг . 10 . Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений .
Данная версия браузера Microsoft Internet Explorer не поддерживается . Необходимо обновить браузер:
- Microsoft Internet Explorer 9 .0 и выше . Скачать
- Mozilla FireFox 30 .0 и выше . Скачать
- Google Chrome 26 .0 и выше . Скачать
Для работы в системе Параграф-WWW необходимо произвести следующие настройки:
Соответствие половых органов партнеров
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна
Для того, чтобы пополнить счет, вам нужно ввести логин и пароль .
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В .И . Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ
+7 (495) 531-44-44
Информационный центр
Владимир Николаевич Серов является одним из ведущих акушеров-гинекологов России . Глубокий аналитический ум, стремление к постоянному самоусовершенствованию, высокая профе . . .
Уважаемые пациенты, дорогие друзья!
26 ноября, в 12 .00 по московскому времени, приглашаем вас принять участие в ноябрьской онлайн-встрече школы для будущих родителе . . .
© 2000-2021 | Все права защищены Адрес: 117997 , г . Москва , ул . Академика Опарина, д . 4
Телефон: +7 495 531–44–44 Электронная почта: info@oparina4 .ru
Противодействие коррупции
Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС
Политика обработки персональных данных
Вакансии
ВОПРОС ДИРЕКТОРУ ЦЕНТРА
Обратная связь для обращений о фактах коррупции
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
+7 (495) 438-2600
+7 (495) 438-2501
Детская поликлиника
Прайс-лист
+7 (495) 531 44 44
многоканальный телефон
+7 (495) 433-88-08
телефона доверия
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В .И . Кулакова» Минздрава России
Уже после первых родов многие женщины отмечают, что влагалище у них стало шире, чем было до рождения ребенка, что во влагалище стал попадать воздух при занятиях спортом, приседании, что при интимных контактах исчезла прежняя чувствительность и полнота ощущений, которые были до родов .
Раньше как женщины, так и врачи, не знали как обозначить это состояние, и как эффективно с ним бороться . Ведь ещё нет опущения стенок влагалища и опущения матки, но интимные ощущения и состояние влагалища стали иными, чем было до родов . Более того, те женщины, которые имеют более 2-х и 3-х детей, отмечают, что с каждыми новыми родами эта проблема усугубляется и постепенно появляются признаки опущения тазовых органов, случается потеря мочи при занятиях спортом, поднятии ребенка на руки и другой физической нагрузке .
Синдром «растянутого» влагалища (СРВ) – новый термин, применяемый в эстетической гинекологии, с помощью которого мы смогли обозначить существующую проблему . А если есть проблемы, то для её устранения можно найти эффективное решение!
В нашем Центре мы проводим полный спектр диагностики синдрома «растянутого» влагалища . Начинаем с заполнения специальных анкет и опросников, позволяющих чётко разграничить все возможные проявления СРВ . Затем проводим осмотр на кресле в зеркалах по специальной технике, оцениваем целостность всех мышц тазового дна, обязательно диагностируем их скрытые разрывы, неполное их восстановление после эпизиотомии . Далее мы выполняем перинеометрию с помощью прибора, измеряющего силу мышц тазового дна, и ультразвуковую оценку тазовых органов и степени опущения стенок влагалища .
Подбор индивидуальной программы реабилитации
Затем персонально для каждой женщины, в зависимости от того, имеет она изолированный СРВ или в сочетании с повреждением мышц тазового дна, недержанием мочи или сексуальной дисфункцией мы подбираем индивидуальную программу реабилитации .
Она может включать в себя перинеовагинальный лифтинг (хирургический малотравматичный способ восстановления мышц промежности при их повреждении после родов с помощью специальных вагинальных нитей), проведение тренировок мышц тазового дна с обучением навыкам правильного выполнения упражнений как под контролем УЗИ и врача, так и под контролем компьютерной программы, и подбором индивидуального тренажера .
Некоторым женщинам, занимающимся силовыми нагрузками в спортзале, и проводящими много времени на ногах, мы подбираем специальные кольца-пессарии (устройства, поддерживающие изнутри стенки влагалища и матку, и совершенно незаметные внешне) на время лечения для повышения эффективности лечения СРВ и возможности сохранять физическую активность .
И, конечно, мы активно используем лазерные методики , которые впервые начали применяться в России именно в стенах нашего отделения на базе Центра им В .И . Кулакова . Каждой женщине индивидуально мы составляем план лечения лазером и подбираем витамины, микроэлементы и аминокислоты для достижения долговременного результата .
Москва,
ул . Грина, дом 28,
корпус 1
Panorama
Veracity
Vita
XMA
Тугоухость
Анэускрин
VERAgene
Vistara
Horizont
© 2021, VMC Verte medical clinic
Телефоны: +7 495 973-10-93, +7 962 920-00-20
Подпишись на нас в социальных сетях:
Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории .
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
ГОУ ВПО Росздрава Российский Государственный Медицинский Университет
Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета с курсом ФУВ
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ . Н .И . ПИРОГОВА
Влагалище (vagina s . colpos) представляет собой эластичный, трубкообразный мышечный орган, верхняя часть которого соединяется с шейкой матки, нижняя часть открывается в преддверии влагалища (vestibulum vaginаe) . Влагалище является экстраперитонеальным органом – только его задний свод покрыт брюшиной . Он по отношению к матке находится под углом, равным к 90 градусов . Последний открывается кпереди (anteflexio) .
Влагалище - изогнутый полый орган с двумя чётко различимыми частями: выпуклой нижней частью и более широкой и объемной верхней частью, расположенной почти горизонтально, когда женщина стоит . Угол между верхней и нижней осями влагалища составляет 130 градусов . Длина влагалища составляет 10-12 см, ширина – 3 см, толщина стенки не превышает 3-4 мм . В средней части стенки влагалища соприкасаются .
спереди с мочевым пузырем и с мочеточником, разделяясь от них пузырно-влагалищной перегородкой . У основания мочевого пузыря, с помощью фасциальных утолщений (лобково-пузырные связки), передняя стенка влагалища соединяется с задней поверхностью лонной кости;
сзади с прямой кишкой, при этом нижняя его часть отделена от заднепроходного канала перитонеальным телом .
Влагалище со своей верхней самой подвижной частью, сливаясь с шейкой матки, формирует своды влагалища: передний, задний и два боковых . Задний свод самый глубокий, примыкает к прямокишечно-маточному углублению (дугласово пространство), через него производят все диагностические и лечебные манипуляции .
В связи с указанными топографическими особенностями, состояние соседних органов малого таза тесно взаимосвязано .
Структурные особенности стенки влагалища
Стенка влагалища состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного .
Наружный слой (adventia vaginae) преимущественно состоит из соединительной ткани и содержит отдельные мышечные волокна . Это довольно крепкий слой – особенно в нижних отделах влагалища;
Средний или мышечный слой (tunica muscularis), в свою очередь состоит из трех слоев гладкой мускулатуры (наружный и внутренний продольный, срединный кольцевидный) . В нижних отделах влагалища – в области мочеполового треугольника, к гладкой мускулатуре присоединяются поперечно полосатые мышечные волокна, которые являются производными глубоких поперечных мышц промежности и мышц, поднимающих задний проход .
Внутренний слой (tunica mucosa) представлен многослойным плоским неорговевающим эпителием . Его поверхностные слои каждый месяц, в зависимости от фазы менструального цикла, отторгаются . Слизистая влагалище представляет собой видоизмененную кожу, но при этом лишена желез . В этом слое находятся ложные железы, которые представляют собой «каверны», образовавшиеся вследствие внедрения гладкого эпителия в мышечный слой .
В многослойном плоском эпителии, в свою очередь, различают следующие слои: поверхностный, промежуточный и базальный . Субмукозный слой влагалища слабо выражен, поэтому эпителий отделяется от мышечного слоя собственной оболочкой (membranа propria) .
В период полового созревания слизистая влагалища приобретает поперечную и продольную складчатость . Поперечные складки (rugae vaginalis) более выражены на передней, особенно в области нижней трети и на задней стенке влагалища . Продольные складки образуют столбы (columnae rugarum), которые находятся, соответственно, по передней и задней стенке влагалища . Складчатость слизистой уменьшается после родов и у многорожавших женщин бывает невыраженной .
Емкость и размеры влагалища подлежат существенным индивидуальным колебаниям .
Кровоснабжение влагалища осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии (a . iliaca interna) и нисходящей ветвью (a . cervicovaginalis) маточной артерии (a . uterinae) . Влагалищная артерия, отходя от маточной артерии, продолжается по боковым стенкам влагалища и кровоснабжает его верхние отделы . Средняя часть влагалища питается от нижней пузырной артерии (a . vesicalis inferior) . Средняя прямокишечная артерия (a . haemorrhoidalis media) и внутренняя половая артерия (a . pudenda interna) обеспечивают кровоснабжение нижних отделов влагалища .
Вены, отходящие от влагалища, составляют сплетение (plexus venosus vaginalis), откуда кровь собирается и переходит в нижнеабдоминальную венозную систему (v . hypogastricae), которая идет в обход портальной системы печени . Поэтому при влагалищном пути введении препараты всасываются быстро и постоянно, при этом не подвергаются первичному метаболизму в печени и применяются в виде активных метаболитов .
В основном отток лимфы от влагалища осуществляется двумя путями: от его нижней трети лимфа собирается в поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы (gl . unquinalis), а от верхней – в три группы лимфоузлов малого таза (общие подвздошные, внутренние подвздошные и крестцовые) .
Симпатическую иннервацию обеспечивает «солнечное» сплетение, отходящие от которого волокна образуют верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus sinister et dexter superior), а дальше правые и левые нижние подчревные сплетения (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior) . От последних также отходят ветви, образующие в свою очередь маточно-влагалищное сплетение Рейна-Ястребова (plexus uterovaginalis), которое локализуется в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки, на уровне внутреннего зева и шеечного канала и непосредственно иннервирует влагалище . Парасимпатическую иннервацию обеспечивают ветви тазового нерва (n . pelvicus) .
Кроме того, в верхней части влагалища находится мало чувствительных нервных волокон, что делает эту часть относительно нечувствительной . Вот почему женщины редко чувствуют локализованные ощущения или какой-либо дискомфорт при использовании таких вагинальных продуктов как тампоны, суппозитории или вагинальные кольца, и часто не задумываются о присутствии таких предметов во влагалище .
Сперматозоиды, находящиеся во влагалище после эякуляции, поступают в цервикальный канал, который обладает слабощелочной реакцией, в результате чего повышается двигательная активность сперматозоидов .
Влагалище совместно с шейкой матки формирует родовой канал, через который проходят плод и послед . Эластичность стенки влагалища обеспечивается гиперплазией и гипертрофией мышечных элементов, серозным пропитыванием всех слоев (за счет усиления кровоснабжения) во время беременности .
Гликоген, синтезируемый в эпителиальных клетках под воздействием эстрогенов, расщепляется палочками Додерляйна (Н 2 О 2 продуцирующие лактобациллы – ЛБ+) до молочной кислоты, которая обеспечивает кислотность влагалищной среды, которая оказывает бактерицидное действие на патогенную флору .
Исследуя морфо-функциональные изменения многослойного плоского эпителия, можно судить о функциях яичников .
Многочисленные медицинские препараты (вагинальные суппозитории и таблетки, контрацептивные средства) имеют трансвагинальный путь введения в организм женщины .
Микроэкология влагалища это сложные взаимоотношения между вагинальной средой и микрофлорой влагалища, имеет большое значение, как в гинекологии, так и в неонатологии .
Вагинальная среда: Стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки покрыты многослойным плоским неорговевающим эпителием, не содержащем желез . Клетки базального слоя эпителия делятся и созревают в процессе их продвижения к просвету влагалища .
Вагинальный секрет: представляет собой серозный транссудат, секрет желез слизистой канала шейки матки и больших желез преддверия влагалища, лейкоциты, клетки слущенного эпителия . Основной химический состав вагинального секрета – вода, неорганические соли, белки (альбумины, иммуноглобулины), углеводы, жирные кислоты, мочевина, лизоцим . Физиологическое созревание эпителиоцитов, их слущивание, обогащение гликогеном, а так же обеспечение кислотности вагинального секрета – это эстрогензависимые процессы, находящие под контролем яичниковых гормонов .
Особенности экологии влагалища в разные периоды жизни
В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно . Однако, уже к концу первых суток, оно колонизируется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, а через несколько дней во влагалище начинают преобладать лактобактерии . Это обусловлено тем, что трансплацентарным путем полученные от матери эстрогены индуцируют интенсивное накопление гликогена в эпителиальных клетках . Так как гликоген является субстратом для роста лактобактерий, увеличение его количества приводит к преобладанию последних . Но, через 3 недели после рождения, материнские эстрогены полностью метаболизируются . Эпителий становится тонким, «незрелым», содержание в нем гликогена уменьшается, и в связи с этим, снижается уровень органических кислот, продуцируемых бактериями . Реакция влагалищного содержимом (рН) повышается с 4,5 до 7,0 . Нейтральные значения рН способствуют снижению окислительно-восстановительного потенциала, что обуславливает снижение содержания лактобактерий . В микрофлоре начинают доминировать строго анаэробные бактерии . Общее количество микроорганизмов во влагалище у девочек, со второго месяца жизни, значительного ниже, чем в период новорождения, когда во влагалище уровень эстрогенов высокий .
В пубертатный период с момента активации овариальной функции и появления в организме девушек эндогенных эстрогенов происходит накопление гликогена в клетках вагинального эпителия (эстроген-стимулированный эпителий) . На поверхности вагинальных эпителиоцитов повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий, увеличивается толщина эпителиального слоя . С этого момента лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины . Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН вагинальной среды в кислую сторону до 3,8-4,4 . С другой стороны, в вагинальной среде повышается окислительно-восстановительный потенциал, что создает менее благоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов .
У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу . В связи с этим, вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла . По данным одних авторов наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после её окончания . Предполагается, что менструальная кровь является питательной средой, поддерживающей рост микроорганизмов . Частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную . По данным Ohashi A . (1980), во 2-14 день менструального цикла во влагалище аэробные бактерии преобладают над строго анаэробными микроорганизмами, а непосредственно перед менструацией количество строго анаэробных микроорганизмов в 100 раз выше количества аэробных бактерий .
При наступлении менопаузы, в половом тракте существенно снижается уровень эстрогенов, гликогена и окислительно-восстановительного потенциала, уменьшается количество лактобактерий и бифидобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения . Обедняется и качественный состав микрофлоры, снижается также общее содержание бактерий . Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии .
У беременных женщин концентрация гликогена во влагалище увеличивается, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий . Увеличивается скорость колонизации половых путей дрожжевыми микроорганизмами и лактобактериями . Количество лактобактерий значительно увеличивается по сравнению с уровнем у небеременных женщин . В то же время уменьшается количество бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов, а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий . Эти изменения достигают пика в III триместре беременности . Морфо-функциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной, с выраженным доминированием лактобктерий, что, в свою очередь, снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути . В итоге ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью .
Роды приводят к существенным изменениям качественного и количественного состава микрофлоры влагалища: значительно увеличивается количество неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов (преимущественно бактероидов), эшерихий и снижается содержание лакто- и бифидобактерий . Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры, возникающие к 3 – 4 суткам после родов, способствуют развитию таких инфекционных осложнений как эндометрит . Резко наступающие изменения микрофлоры родовых путей, возможно, связаны с травмой родового канала, контаминацией влагалища кишечной микрофлорой, выделением лохий, значительным снижением уровня эстрогенов . Однако изменения микрофлоры в этих случаях являются транзиторными, и к 6 неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы .
Механизм поддержания нормальной кислотности влагалищной среды
В пролиферативной фазе менструального цикла эстрогены индуцируют накопление в эпителиальных клетках гликогена (последний является субстратом для роста лактобактерий) и стимулируют рецепторную активность вагинального эпителия по отношению к лактобактериям . Вследствие десквамации и цитолиза поверхностных клеток эпителия влагалища, под воздействием прогестерона, в секреторной фазе происходит высвобождение гликогена и его ферментативное расщепление до сахара, мальтозы и декстрозы . которые с помощью лактобактерий, продолжают расщепляться до α-оксипропионовой (молочной) кислоты, что приводит к сдвигу рН в кислую сторону (до 4,4-4,6) . Тем самым ограничивается рост и размножение микроорганизмов, чувствительных к кислой среде .
Колонизационная резистентность - это совокупность механизмов, поддерживающих стабильность популяционного и количественного состава компонентов нормального микробиоценоза .
Механизмы действия колонизационной резистентности влагалища:
Таблица №1 . Основные показатели нормального биоценоза влагалища .
Таблица №2 . Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища в норме и при патологии (Кира Е .Ф . 2001) .
Таблица №3 . Видовой состав микрофлоры влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста .
В основном своем лактобациллы – микроаэрофилы: культивируются в атмосфере углекислого газа или редуцированного содержания кислорода . В норме количество лактобацилл во влагалище здоровой женщины составляет 10 7 КОЕ/мл – это 95% всей микрофлоры влагалища . Выявлены значительные отличия видового состава лактобактерий, колонозирующих влагалище здоровых женщин:
L . acidophilus – встречаемость ~ 42,8%
L . fermentum встречаемость ~ 10-18,6%
L . corineformis встречаемость ~ 5,7%
Все они объединены под общим названием «палочки Додерлейна» . Влагалище может быть колонизовано сразу 1-4 видами лактобактерий и практически не встречается одинаковой комбинации даже у двух женщин . При этом у одной и той же женщины, видовой состав лактобактерий непостоянный и меняется в различные периоды жизни .
Механизмы контроля вагинального биоценоза лактобактериями
Дисбиоз – это нарушение подвижного равновесия микрофлоры, сущность которого определяется характером качественных и количественных изменений в видовом составе микробных ассоциаций .
Этапы развития инфекционного заболевания влагалища (Долгушина В .Ф . 2004) .
I этап – адгезия микробов к эпителиальным клеткам, которая обеспечивается специальными механизмами .
II этап – закрепившись своими рецепторами на клетке, микробы начинают размножаться – патологическая обсемененность слизистой влагалища (вагинальный дисбиоз) .
III этап – преодоление микроорганизмами защитных барьеров влагалища, проникновение в эпителиальные клетки или подлежащие ткани, индукция местной иммуновоспалительной реакции – клиническая манифестация (вагинит) .
IV этап – преодоление местного защитного барьера – генерализация инфекции . При эффективной деятельности механизмов антимикробной защиты, инфекционный процесс может остановится на любом этапе .
Бактериальный вагиноз (БВ) - это общий невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища .
В настоящее время БВ не рассматривается как инфекционный процесс влагалища . Частота возникновения БВ варьирует от 30 до 60-80% в структуре воспалительных заболеваний половых органов .
1955г . – Вагинит, вызванный Haemophilus
1963г . – Вагинит, вызванный Corynebacterium
Слово «бактериальный» объясняет повышенное содержание аэробных и ан
Большой Размер Влагалища
Сперма Во Влагалище Женщины
Семейные Порно Анал
Секс Прикид Фото