Большое Влагалище После Родов
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Большое Влагалище После Родов
Синдром широкого влагалища, растяжки, депрессия. Гинеколог рассказывает о последствиях родов – и как с ними справляться
Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.
Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».
В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.
Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.
Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.
Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.
После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.
Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.
Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.
Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.
После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.
– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.
Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.
– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.
У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.
Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».
Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.
– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.
– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.
– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.
Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.
– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.
А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.
– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.
Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.
– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.
Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.
– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.
Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.
– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.
– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.
То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.
И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.
– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.
– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.
Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.
– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.
Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.
– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.
– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.
Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.
– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.
– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.
– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.
– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.
По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.
– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.
– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.
Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.
– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Комментарий ожидает проверки модератором.
Никогда не пишите статьи пожалуйста) "инстинкт МАТЕРИНСТВА , инстинкт ИНТИМНОСТИ". Это что такое курить нужно было чтобы такой бред написать? У человека не было и никогда не будет инстинктов , особенно таких смешных. Зато точно убедился, что наши люди не получают нормальной адекватной научной информации
Нажимая «Отправить», я соглашаюсь с правилами комментирования.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции.
Подробности здесь.
© 2012-2021 ООО «Франциск–группа» УНП 190559700
Увеличение влагалища после родов. Причины и пути решения...
Синдром широкого влагалища, растяжки... - citydog.by | журнал о Минске
Внешний вид и другие особенности влагалища после родов, восстановление...
Влагалище после беременности и родов
Пресс качать нельзя, а мышцы тазового дна — можно.
Рубрика: После родовАвтор: Маргарита Минасян
Появление на свет долгожданного малыша – большое событие в жизни женщины. Многих будущих мам перед рождением ребенка волнует, как изменяется вид половых органов после родов, спустя сколько времени восстанавливается их первоначальное состояние, и какие могут ждать осложнения, ведь при прохождении младенца сквозь родовые пути промежность роженицы подвергается колоссальным нагрузкам.
Процесс родоразрешения делится на несколько этапов. Потужной период наступает, когда ребенок подступает вплотную к шейке матки. После ее полного раскрытия плод прокладывает себе путь к появлению на свет через влагалище и вульву (см. на фото).
Подвергаясь нагрузке, половые органы сильно видоизменяются – они растягиваются, травмируются и отекают, однако при отсутствии осложнений быстро восстанавливаются.
Сквозь раскрывшуюся шейку матки ребенок попадает во влагалище – половой орган, имеющий вид трубки. При прохождении малыша он сильно увеличивается, растягивается и теряет тонус. Влагалище после родов остается широким, однако мышечный канал очень эластичен и способен не только тянуться, но и сокращаться. Спустя 1,5-2 месяца оно сужается, принимает обычную форму и не отличается по размеру от влагалища нерожавшей женщины, если родоразрешение не было осложнено, и ребенок был не слишком крупным.
Естественные роды сопровождаются травмированием органов, которые образуют малышу путь из утробы во внешний мир. Когда ребенок проходит через влагалище, происходит не только растяжение, но и натирание его стенок. В результате повреждений возникают отеки и покраснения, которые пропадают спустя 3-4 дня. Неправильное поведение в родовом периоде, преждевременные потуги способствуют большему, чем обычно, отеку тканей.
Из-за огромной нагрузки во время родов стенки влагалища неизбежно травмируются, что приводит к появлению микротравм, ссадин и трещин. Они не требуют лечения и проходят в течение нескольких дней. Иногда случаются разрывы, причинами которых являются:
В случае, если влагалище сильно растянулось, и физиологические признаки свидетельствуют о скором неизбежном разрыве, врач принимает решение о проведении хирургического разреза (эпизиотомии). Это помогает избежать разрывов и других осложнений, поскольку края остаются ровными и быстро стягиваются, а повреждения захватывают меньшую область.
Влагалище женщины сразу после родов изменено не только в размерах, рельеф его стенок также отличается от первоначального. Во время прохождения по нему плода форма внутренней поверхности сглаживается, рельефность становится менее выраженной. Именно поэтому при интимной близости партнеру может казаться, что вагина женщины после родов стала больше, хотя это не так.
В некоторых случаях состояние половых органов не является вариантом нормы. Тогда женщина чувствует разнообразные неприятные ощущения – зуд, сухость, боль, изменение характера и запаха выделений. Такие изменения происходят в результате воспалительных процессов, сложно протекавших родов, занесения инфекции или появления новообразований.
После родоразрешения женщина чувствует боли, похожие на схватки – таким образом сокращается матка, это приводит к уменьшению ее размеров и очищению органа. Однако такие ощущения могут указывать на часто встречающееся после родов воспаление придатков, возникающее на фоне недолеченных в прошлом гинекологических заболеваний. Болезненность появляется и после проведенной эпизиотомии. Патологические изменения, которые также приводят к тому, что болит низ живота:
Лохии – это выделения, состоящие из крови и маточного секрета, которые появляются сразу после родов и длятся до полного восстановления тканей матки (рекомендуем прочитать: сколько времени могут продолжаться выделения после родов?). Первое время выделения очень обильные, с характерным запахом крови. Постепенно они становятся менее выраженными, пока не проходят совсем в течение 1-2 месяцев.
Появление гнилостного запаха говорит о начавшейся инфекции, которая может поражать матку, ее шейку, влагалище или околоматочную область брюшины. О нарушении влагалищной микрофлоры свидетельствует появление обильных выделений серого оттенка с характерным запахом рыбы. Частая причина – бактериальный вагиноз, который возникает на фоне лечения антибиотиками или после разреза промежности.
Из-за растяжения влагалища его нервные окончания после родов остаются поврежденными, что ведет к полной или частичной утрате чувствительности. В норме эти процессы обратимы, и по мере восстановления отростков, которые обеспечивают передачу импульсов, восприимчивость возвращается. Однако так происходит не всегда – к сильному травмированию тканей приводят осложнения в ходе родовой деятельности. Утрата чувствительности в этом случае является патологией и требует врачебного вмешательства.
Лохии могут быть водянистыми, слизистыми или с примесью сгустков. Первые дни после рождения малыша выделения обильные и ярко-красные, затем по истечении 1-2 недель цвет меняется на более темный, а интенсивность спадает. Еще спустя некоторое время лохии светлеют и исчезают. Патологии, при которых меняется характер выделений:
Появление зуда обусловлено возникновением аллергической реакции на материал для шва или медикаменты местного применения, которые используются для его обработки. Такой симптом нельзя оставлять без внимания врача. Многие мамы, особенно кормящие, жалуются на сухость в интимном месте – она является преходящей и объясняется снижением уровня эстрогена. Для устранения дискомфорта используются специальные увлажняющие смазки и гели.
Еще одним неприятным последствием родов является возникновение шишек. Шарик в промежности, появившийся после родов на входе во влагалище около половых губ, указывает на воспаление бартолиновой железы, вызванное микробами. Если шишка образовалась в вагине, причиной могут быть гормональные изменения, новообразования, в том числе кисты, инфекции. Появление подобного новообразования – повод для обращения к врачу, особенно если меняются характер выделений, их запах, возникает покраснение, кровотечение или поднимается температура тела.
В период восстановления промежности происходят сокращения матки, обретение влагалищем мышечного тонуса и нормализация микрофлоры. Сроки этого процесса варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.
В осложненных случаях влагалище у рожавшей женщины не восстанавливается в заложенном природой порядке, и тогда требуются специальные терапевтические методы.
Половые органы после родов быстрее восстановятся, если делать упражнения для того, чтобы укрепить мышцы тазового дна. При хорошем самочувствии и отсутствии травм и разрывов к занятиям можно приступать после выписки из роддома. Лечебная гимнастика с помощью напряжения мышц таза после родов помогает:
Базовые упражнения выполняются следующим образом:
Часто разрывы и рубцы, оставшиеся в промежности, причиняют физический и психологический дискомфорт. Современная пластическая хирургия приходит на помощь, если по истечении положенного времени влагалище не приняло нормальную форму и размер. Современная медицина способна восстановить промежность рожавшей женщины, уменьшить ее объем и избавить от дефектов (рубцов, асимметрии половых губ). Восстановление влагалища после родов (перинеопластика) требуется при:
Для скорейшего восстановления и недопущения развития осложнений необходимо соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать швы при их наличии, воздерживаться от половых контактов в течение 2-х месяцев, чтобы не занести инфекцию и не травмировать ткани. Для нормализации микрофлоры нужно правильно питаться, есть кисломолочные продукты, носить белье из натуральных материалов и стараться не нервничать. В клинических условиях проводится лазерная коррекция влагалища, которая позволяет уменьшить объем и убрать деформацию мышечной ткани. Устранить рубцы можно с помощью уколов гиалуроновой кислоты.
Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись. Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений. Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Заботимся о себе: самочувствие кормящей мамы
0
Заботимся о себе: самочувствие кормящей мамы
1
сразу после родов между ног было какое-то месиво, страшно смотреть. Но уже через месяц все выглядело как раньше. Надо сказать, во время беременности и через несколько дней после родов делала упражнения Кегеля, возможно поэтому органы так быстро восстановились.
У меня тоже после родов был какой-то ужас. Создалось ощущение, что меня просто натянули изнутри и сшили весь этот собранный “гузак”. Больше года не могла без боли заниматься сексом. Сейчас не больно, но все равно очень неприятно.
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.
Предотвратить наступление нежелательной беременности можно с помощью контрацептивов. В настоящее время существует большой выбор контрацептивных средств: внутриматочные спирали, гормональные таблетки, влагалищные колпачки и диафрагмы и презервативы. Спирали и…
Бактерия моракселла катаралис относится к категории условно-патогенных. Она является частью естественной микрофлоры человека, но при определенных условиях способна провоцировать тяжелейшие заболевания. Когда нужно “бить тревогу” при выявлении в…
Когда под сердцем женщины зарождается новая жизнь, много меняется в ее собственной. Беременность обостряет восприятие и вызывает у будущей мамы естественную тревогу за сохранность плода. Женщина начинает осторожничать,…
Аллергия у детей встречается довольно часто. Многие дети страдают различными видами аллергии: на животных, пыльцу растений, пыль, пищу, лекарственные препараты. Современные лекарства способны уменьшить проявления бурной реакции организма,…
Лямблии в печени у детей – это паразиты, которые вызывают воспалительный процесс в органе. Патология называется лямблиоз. Яйца гельминтов (возбудителей заболевания) передаются при прямом контакте с больным человеком…
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на источник запрещено.
Тетка Дрочит Племяннику
Скачать Порно Эксгибиционисты
Частное Фото Большие Титьки
Соси Клитор
Порно Фото Приема У Врача
