Большая Грудь У Мальчиков
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Специализированный Маммологический Центр
Маммологический Центр Новости Уплотнение в груди у мужчин: поговорим о гинекомастии…
Хотите, перезвоним Вам в удобное время?
Уплотнение в груди у мужчин может возникать по разным причинам . Гинекомастия характеризуется в основном увеличением размера груди . Для мужчин подобное состояние является патологией, а поэтому его нельзя оставлять без внимания . При появлении проблемы в нашем медицинском центре мужчины могут пройти комплексное обследование и лечение .
В зависимости от природы происхождения и особенностей гинекомастия делится на три вида:
Часто изменения наблюдаются с двух сторон . Односторонняя гинекомастия у мужчины бывает крайне редко при образовании кисты или других патологических новообразований, в том числе и злокачественного происхождения .
Главный симптом заболевания – увеличение груди . Мужская грудь становится похожей на женские молочные железы, поскольку приобретает круглые очертания . Иногда возникает чувство распирания или тяжести, зуд или другой дискомфорт . Редко болит грудь при надавливании . В зависимости от формы болезни иногда прощупывается плотный шарик в груди у мужчины . Может присутствовать несколько узелков разных размеров .
Так как гинекомастия вызвана гормональными сбоями, присутствуют и другие симптомы:
Железистая ткань молочной железы у мужчин разрастается по двум причинам – увеличенная выработка женских гормонов, в частности эстрогенов и недостаточный синтез мужских гормонов (тестостерона и др .) .
Гормональные сбои, способные вызвать гинекомастию, могут быть вызваны различными причинами:
У спортсменов грудь часто увеличивается на фоне применения стероидов . У подростков гинекомастия возникает из-за гормональной перестройки организма . Обычно патология не требует специального лечения, так как формы тела, в частности груди, приходят в норму после выравнивания гормонального фона . После 60 лет уменьшается выработка гормонов, что также приводит к увеличению груди .
Если появилось уплотнение под сосками, нельзя игнорировать патологию из-за риска развития осложнений . В зависимости от особенностей проявления развитие гинекомастии можно разделить на три основные стадии:
Так как гинекомастия развивается из-за нарушений гормонального фона, при отсутствии своевременного лечения образовавшееся уплотнение может переродиться в злокачественную опухоль . При прогрессировании онкологии существует высокий риск развития метастазов и поражения злокачественными клетками других органов . Именно поэтому игнорировать проблему не стоит .
Кроме этого, когда увеличивается грудь, у мужчины развиваются психологические проблемы . Они отражаются на многих аспектах жизни и доставляют дискомфорт . Пациент закрывается в себе, ограничивает круг общения, у него развиваются комплексы .
Если обнаружено уплотнение в грудной железе у мужчин, требуется комплексное обследование, чтобы установить причину патологии:
Диагностика в нашем медицинском центре подбирается персонально для каждого пациента в зависимости от возраста, симптомов и других факторов .
Лечение гинекомастии у молодых людей на ранних стадиях проводится при помощи медикаментозной терапии . Применяются различные гормональные препараты в зависимости от причины возникновения . Категорически запрещено принимать гормоны без назначения врача . Дополнительно необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни .
Если чрезмерно большая грудь у мужчины, необходимо хирургическое вмешательство . При проведении подкожной мастэктомии проводится удаление избытка железистой и жировой ткани . Операция позволяет быстро достичь желаемого эстетического эффекта . Дополнительно проводится лекарственная терапия для предупреждения рецидива .
Уплотнение в груди у мужчин – повод обратиться к врачу и пройти обследование . В нашем медицинском центре предлагаем пройти инструментальные и лабораторные исследования пациентам любого возраста с разными проблемами . Прием ведут опытные врачи, которые подберут решение индивидуально для вас .
Узнайте, почему у мальчиков-подростков может происходить увеличение молочных желез .
Три возрастных периода гинекомастии
Все права защищены .
Полное или частичное копирование материалов Сайта в коммерческих
целях разрешено только с письменного разрешения владельца Сайта .
В случае обнаружения нарушений, виновные лица могут быть
привлечены к ответственности в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации .
Родители могут наблюдать, как в разные возрастные периоды у их сыновей вдруг увеличиваются молочные железы . Такое состояние врачи называют гинекомастией . Чаще всего гинекомастия не является проблемой и проходит самостоятельно . Однако есть случаи, когда потребуется медикаментозное лечение, а иногда и операционное вмешательство .
Аркадий Геннадьевич Погосов, главный врач Клиники Экспертных Медицинских Технологий, врач онколог-маммолог, хирург, рассказал «Летидору», почему у мальчиков может увеличиваться грудь, как ставят диагноз и какие методы помогут решить проблему у подростка .
Есть три пиковых периода в жизни мужчин, когда у них наблюдается «всплеск» гинекомастии .
Первый период — это новорожденность: от 60% до 90% мальчиков первых дней жизни имеют увеличенные, набухшие молочные железы из-за трансплацентарного воздействия материнских эстрогенов . Это так называемая транзиторная гинекомастия новорожденных, которая проходит без каких-либо медицинских вмешательств .
Второй пик — это пубертатный период, когда почти у 70% мальчиков уплотняется ткань молочной железы , вплоть до заметного глазом выбухания . Как правило, пубертатная гинекомастия встречается у мальчиков 13-14 лет, но описаны случаи возникновения ее и в возрасте 10 лет .
К 17 годам у 90% молодых людей молочные железы приходят в норму без лишних вмешательств .
Третий , и последний, пик встречаемости гинекомастии — в возрасте 50-80 лет, когда изменения в молочной железе выявляются у 70-90% мужчин .
Очень важно определиться с терминологией: большинство исследователей предлагают называть гинекомастией увеличение ткани молочной железы у мальчиков любого возраста размером более 1 см, если оно ощущается при пальпации (прощупывается) или видно на УЗИ .
Нужно отличать истинную гинекомастию — разрастание железистой ткани молочной железы и ложную — избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез .
Гинекомастия возникает из-за нарушения баланса мужских (андрогенов, андрос = мужчина) и женских (эстрогенов) половых гормонов, причем часто не просто нарушена концентрация этих веществ в крови, а наблюдается их недостаточная активность . Например, андрогенов много, но ткань молочной железы к ним не чувствительна или, наоборот, избыточно чувствительна к эстрогенам .
Дело в том, что молочная железа у мальчиков и девочек до 10 лет имеет одинаковое строение .
Эстрогены и андрогены тоже присутствуют в одинаковом количестве (до поры до времени) и у тех, и у других . Эстрогены среди прочих эффектов вызывают рост молочной железы, а андрогены, наоборот, обратное развитие или инволюцию .
В пубертатном периоде раньше стартует избыточная продукция эстрогенов: у мальчиков и девочек после 10 лет начинает расти грудь, только в норме у молодых людей взрывное увеличение количества андрогенов (в частности, тестостерона) приводит к быстрому торможению этого процесса и инволюции того, что успело вырасти . В случае если этого не происходит, говорят о патологической гинекомастии .
Причины ее очень многообразны, и считается, что они связаны с нарушением баланса андрогенов и эстрогенов . Это состояние может быть вызвано избыточным синтезом эстрогенов, внешним приемом препаратов, их содержащих, или (часто) вторичным превращением андрогенов в эстрогены, например в жировой ткани .
Перечисленные механизмы возникновения гинекомастии свойственны:
побочному действию анаболических стероидов, марихуаны, некоторых лекарственных препаратов,
синдромам Клайнфельтера и Пейтца-Егерса,
первичному гипогонадизму (снижение выработки мужских половых гормонов),
циррозу печени и многим другим заболеваниям .
Однако большая часть из патологических гинекомастий не связана с подобными тяжелыми расстройствами, а возникает вследствие ожирения и избыточного синтеза эстрогенов жировой тканью .
Большое количество сопутствующих заболеваний требует тщательного обследования каждого случая гинекомастии у ребенка . Краеугольным камнем, как и всегда, оказывается сбор анамнеза (как давно появилось? что смущает? болит ли?) и непосредственный осмотр . На осмотре обращают внимание на выраженность половых признаков у юноши: ломка голоса, оволосение в подмышках и на лобке, растительность на лице, маскулинизация мышц, размеры пениса и яичек .
Тревожный знак, если гинекомастия существует более года или сопровождается болью, выделениями из сосков, избыточным похудением или признаками системного заболевания (печени или почек — не так важно в данном случае) .
Тогда обследуют долго и с пристрастием: сдают кровь на гормональный профиль (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, тестостерон, гонадоторпин, Т3 и Т4, ТТГ), выполняют ультразвуковое исследование молочной железы, а иногда рентгенографию или даже КТ (компьютерная томография) .
В зависимости от выявленных причин лечение может сильно различаться .
Помните, что транзиторная гинекомастия проходит сама по себе в течение 1-2 лет .
Из 10% мальчиков, кому не повезло и гинекомастия осталась после 17 лет, львиную долю составляют ребята с ожирением разной степени выраженности, иногда сопровождающимся гормональными нарушениями .
Разрешение основной проблемы приведет к ликвидации гинекомастии . При выявлении злоупотребления лекарственными препаратами, например стероидами, необходимо прекратить их прием . При выявлении серьезного расстройства здоровья следует разбираться с первичной причиной .
С другой стороны, гинекомастия возникает в самый сложный период жизни мальчика — подростковый, когда юноша только начинает познавать себя и определять свое место в жизни .
Нередко гинекомастия приводит к психологической дезадаптации и появлению комплексов .
Поэтому европейские и американские протоколы лечения гинекомастии предполагают при шестимесячной неэффективности консервативной терапии проведение миниинвазвной операции — пункционной липосакции или косметической мастэктомии .
Каждый случай гинекомастии у подростка уникален . Необходим комплексный анализ всех причин и факторов риска с целью выработки оптимальной тактики и метода лечения . Как правило, гинекомастия, даже патологическая, затянувшаяся, хорошо поддается лечению и не возникает повторно . Особое внимание нужно уделять поиску предрасполагающих причин и сопутствующей патологии .
Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Телефон редакции: +7 (495) 785-17-00
Отделение эндокринной хирургии » Специализация » Гинекомастия, гипертрофия грудной железы у мужчин
Консультации пациентов с диагнозом "Гинекомастия, гипертрофия грудной железы у мужчин" проводится ежедневно в рабочие дни, с 9 .00, в новом хирургическом корпусе, 6 этаж, отделение эндокринной хирургии
Основные услуги
Патология щитовидной железы
Патология паращитовидных желез
Опухоли шеи
Гинекомастия
Опухоли и заболевания надпочечников
Синдром «Диабетической стопы»
Наши друзья mechnikova .com
mechnikovaplus .com
daily-med .com .ua
fb .com/SurgeryinMechnkovaboln/
Звоните: (066) 162-50-44 , (050) 452-55-53
(056) 756-95-30
– это увеличение ткани молочной железы у мужчин .
К ложной гинекомастии относят псевдогинекомастию, то есть это увеличение груди при жировом отложении у мальчиков или мужчин, когда в тканях нет альвеолярных образований . Истинная гинекомастия бывает физиологическая и патологическая . К первой форме принадлежат новорожденная, подростковая и старческая гинекомастия . Патологический вид развивается при генетической и ятрогенной патологии,гормональных и соматических болезнях, генетических нарушениях и паранеопластической дисфункции (рак яичек, груди, почек и т .д .) . Односторонняя мужская гинекомастия обычно развивается при повышенной местной чувствительности груди к эстрогенам крови . Чаще страдает молочная железа слева . Двухсторонняя форма заболевания означает, что поражены одновременно обе груди, хотя интенсивность нарушений обычно различная . Выделяют 3 стадии развития: 1 . Развивающаяся – первый период, продолжающийся около 4 месяцев . Изменения обратимы и достаточно консервативной терапии . 2 . Промежуточная форма может продолжаться до 1 года . Ткани груди изменяются . 3 . Фиброзная – в молочной железе откладываются жировые клетки, и формируется зрелая соединительная ткань, обратное развитие невозможно .
Клинически различают 4 степени гинекомастии: I степень - наименьшая субареолярная узловатость; II степень - уплотнение меньше размера ареолы; III степень - узел имеет объем ареолы; IV степень - уплотнение больше, чем пигментированная область вокруг сосков .
Выделяют интерстициальную трансформацию с отложением жировых клеток, разрастанием соединительной ткани, которая связана с влиянием тестостерона, эстрогенов и прогестерона .
Паренхиматозную трансформацию с пролиферацией молочных протоков, развивающуюся в результате чрезмерной продукции пролактина .
Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической .
Также причинами гинекомастии могут быть:
Гинекомастия может также быть побочным эффектом приема ряда лекарственных препаратов:
- Спиронолактон (Верошпирон) - мочегонное, обладающее антиандрогенной активностью; - Блокаторы кальциевых каналов - используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, верапамил); - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - препараты для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности (каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап, Эднит), лизиноприл (Диротон); - некоторые антибиотики и противогрибковые препараты (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трихопол, Метрид); - противоязвенные препаратов (ранитидин (Зантак), циметидин, омепразол (Омез); - гормональные препараты для лечения рака предстательной железы; - метилдопа (Допегит) - антигипертензивный препарат; - антиретровирусная терапия против ВИЧ-инфекции; - дигоксин – сердечный гликозид, назначаемый при сердечной недостаточности; - диазепам (Реланиум, Седуксен) - транквилизатор; - наркотики (например, алкоголь, марихуана, героин); - лавандовое масло и масло чайного дерева .
Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона . При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо .
Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов .
Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы .
Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) . При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!
При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников для исключения опухоли .
Тактика лечения гинекомастии зависит от причины заболевания .
Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно . Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев . Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение . Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия .
Препараты, используемые для лечения гинекомастии, назначаются только лечащим врачом! Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям .
Тестостерон - назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен . Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии . Тамоксифен (Нолвадекс) - селективный модулятор рецепторов эстрогена - чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии . Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства .
При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы .
Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция .
Хирургические методы лечения гинекомастии
Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди) или удаление грудной железы используется в случаях длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным .
Также показанием к операции является наличие косметического дефекта грудной стенки у мужчины, быстрый рост грудной железы, частые воспаления с болью в области ареолы . Операция заключается в удалении гипертрофированной грудной железы, при необходимости с окружающей жировой клетчаткой . Проводится под общим внутривенным наркозом, через миниинвазивный полулунный доступ по границе ареолы с наложением косметических щвов, таким образом исключая рубцовый дефект грудной стенки . При смешанных гинекомастиях, кроме удаления грудной железы, проводятся косметологические операции по удалению избыточного кожного фартука с пластикой кожных дефектов современными методами .
Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение .
Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков обычно имеет благоприятное течение, исчезает без лечения .
В случаях рубцевания молочной железы при длительном течении, отсутствии адекватного лечения хирургические методы в большинстве случаев могут помочь восстановить нормальный вид груди .
* результаты лечения индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого пациента
© Copyright 2017 . Эндокринная Хирургия больницы Мечникова | Разработка Studio P32™
Поделиться ссылкой на выделенный текст
О клинике
О клинике
Новости и акции
Пациентам
Отзывы
Вопрос ответ
Надзорные органы
Лицензии
Реквизиты
Контакты
Бесплатные приемы по полису ОМС
О клинике
О клинике
Новости и акции
Пациентам
Отзывы
Вопрос ответ
Надзорные органы
Лицензии
Реквизиты
Контакты
Бесплатные приемы по полису ОМС
О клинике
О клинике
Новости и акции
Пациентам
Отзывы
Вопрос ответ
Надзорные органы
Лицензии
Реквизиты
Контакты
Бесплатные приемы по полису ОМС
О клинике
Назад
О клинике
О клинике
Новости и акции
Пациентам
Отзывы
Вопрос ответ
Надзорные органы
Лицензии
Реквизиты
Контакты
Бесплатные приемы по полису ОМС
Центр лазерной флебологии
Взрослое отделение
Детское отделение
Диагностика
Специалисты
г . Новокузнецк,
пр . Советской Армии, 48,
ул . Запорожская, 75
Гинекомастия – это патологическое состояние грудных желез, которое характеризуется увеличением их размера . По данным статистики, данная патология весьма распространена среди представителей сильного пола во всем мире . Так, гинекомастия присутствует более чем у 50% подростков и молодых людей и у 60% пожилых мужчин .
Подписаться на рассылку
Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми
г . Новокузнецк,
пр . Советской Армии, 48,
ул . Запорожская, 75
Имеются противопоказания . Необходима консультация специалиста
Нажимая на кнопку " Позвоните мне ", я даю свое согласие на обработку персональных данных и принимаю условия соглашения
Нажимая на кнопку " Позвоните мне ", я даю свое согласие на обработку персональных данных и принимаю условия соглашения
Скажите , Вам удалось начать разговор с менеджером?
Оцените на сколько Вам понравилось общение с менеджером
Спасибо , учтем оценку . Еще могу выслать Вам на email запись этого разговора через Envybox .
Только сегодня! Скидка на комплексное обследование 50%
Спасибо за заявку . Мы свяжемся с Вами в ближайшее время .
Чтобы закрепить за собой скидку введите телефон в поле ниже и нажмите на кнопку "Хочу!"
Нажимая на кнопку " Хочу! ", я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения
Что же представляет собой гинекомастия? Как ее диагностировать и как с ней бороться? Эти вопросы разберем в данной статье .
Как уже было сказано ранее, основной причиной увеличения грудных желез является дисбаланс гормонов . В нормальном состоянии в организме мужчины должно присутствовать около 0,001% эстрогенов . Если это количество превышает норму, то уровень тестостерона снижается, что может привести к гипертрофии грудных желез .
Гормональный дисбаланс может возникнуть:
Как понять, когда стоит бить тревогу и заняться лечением? Прежде всего, увеличение груди видно визуально невооруженным глазом – она становится больше в диаметре до 10-15 см . Стоит также проверить, есть ли в области сосков уплотнения . При гинекомастии также иногда отмечается наличие выделений из сосков . Больные нередко отмечают дискомфорт в зоне груди, болевые ощущения, чувство распирания, давления . Ареола сосков может приобрести пигментацию, их чувствительность повышается . У больных с нарушением функции гипофиза при наличии патологии может возникнуть импотенция и поражение центральной нервной системы .
Если у вас имеются подобные симптомы в какой-либо стадии, рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти необходимые обследования .
Когда вы обратитесь к врачу, специалист первым делом осуществляет пальпацию (прощупывание) тканей молочной железы и подмышечных лимфатических узлов . Уже после этого можно будет поставить предварительный диагноз . Для его подтверждения проводится ультразвуковое исследование . При необходимости доктор в дополнение назначает рентгенограмму грудной клетки и биопсию .
Кроме того, врач-эндокринолог выясняет соотношение гормонов в вашем организме . Вам необходимо будет сдать кровь на определение тестостерона, эстрогенов, тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), креатинина, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) . При превышении последнего показателя необходимо произвести дополнительные исследования (УЗИ яичек, компьютерную томографию почек и надпочечников) для исключения наличия злокачественной опухоли . Для постановки точного диагноза зачастую требуются дополнительные консультации терапевта, невролога, уролога, онколога и других специалистов .
Способы лечения данного заболевания напрямую зависят от вида патологии и степени ее развития . К примеру, гинекомастия у детей в большинстве случаев проходит сама . У подростков ее признаки исчезают при стабилизации уровня тестостерона в крови по окончании полового созревания .
Если увеличение груди произошло из-за применения каких-либо лекарственных препаратов, после их отмены наблюдается регресс заболевания и проведение лечения не требуется .
Если гинекомастия возникла из-за обильного приема пищи после периода голодания, она также часто проходит сама при коррекции режима питания и выбора подходящего рациона .
Лечение ложной гинекомастии осуществляется путем уменьшения массы тела . При необходимости после похудения проводится оперативное вмешательство по удалению грудных желез .
При увеличении грудных желез вследствие гормонального дисбаланса у взрослых мужчин проводится лечение заболевания с помощью лекарственных средств, которые способствуют восстановлению необходимого уровня гормонов в организме .
При наличии нарушений обмена веществ и заболеваний внутренних органов врачи назначают соответствующее лечение .
При наличии у мужчины гинекомастии в течение 2-х и более лет без проведения лечения или при отсутствии его эффективности назначается операция . С помощью пластической хирургии вы сможете избавиться от избытка как железистых, так и жировых тканей .
Удаление гинекомастии в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится пациентами . Процесс реабилитации обычно занимает от 5 дней до 2-х недель . Мужчины смогут уже через несколько дней вернуться к нормальному образу жизни, соблюдая определенные правила .
После удаления гинекомастии в течение нескольких недель необходимо носить корректирующее белье, которое способствует выработке мышечного контура и подтяжке кожи . В течение 1-2 месяцев вам придется отказаться от физических нагрузок .
По истечении 2-2,5 месяцев проводится ультразвуковое исследование оперированной области на наличие уплотнений . Если операция прошла успешно и не выявилось никаких отклонений, все, что вам случает делать в дальнейшем — проходить УЗИ каждые полгода для исключения возможности рецидивов .
Существует ли способ избежать возникновения гинекомастии? Пожалуй, нет . Однако вы можете контролировать состояние своего здоровья и не допускать развития заболеваний, ведущих к дисбалансу гормонов и нарушению работы внутренних органов .
Задать вопросы врачу или записаться на прием – mssg .me/az142 .ru или по телефону 8-3843-53-11-11
Взрослое отделение
Детское отделение
О клинике
Специалисты
Результаты лечения
Отзывы
Цены
Акции
Информация
Большая Грудь У Мальчиков
Смотреть За Сексом
Русское Порно Онлайн Бесплатно Красавицы
Секс Знаменитости Порно Онлайн