Болит спина, куда бежать
Nataliya Shindyapina📌 МРТ у лиц, не имеющих красных флагов, может принести больше вреда, чем пользы, и, вероятно, замедлит их выздоровление.
На примере выше можно видеть, какие психологические страдания и ненужные ограничения принесло это пациентке, хорошо ещё, что дело не дошло до операции ( и такое, увы, бывает).
📌📌 Теперь внимание, самое важное! Аномалии межпозвоночного диска, такие как протрузия, грыжа диска, изменения его высоты, часто видны на МРТ- изображениях, но могут НЕ быть источником боли, поскольку они также видны на изображениях до 97% БЕССИМПТОМНЫХ ПАЦИЕНТОВ!
📌 То есть боль и изменения на МРТ зачастую вообще никак не связаны!
И наоборот, большая часть здоровых людей без каких-либо болей в спине могут иметь изменения на МРТ.
МРТ - находки в таких случаях никак не влияют на лечение и прогноз.
👩⚕️ Ну и, наконец, описанные ИЗМЕНЕНИЯ на МРТ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием к спинальной и эпидуральной АНЕСТЕЗИИ. Если боль в спине была ранее, то после беременности и родов она может сохраняться, усиливаться. Факт выполнения анестезии не оказывает влияния на это.
📖 Ещё, интересные данные. У каждого третьего 30-летнего человека без каких-либо симптомов и боли в спине при МРТ-визуализации можно обнаружить протрузию (разновидность грыжи диска). А те или иные дегенеративные изменения со стороны позвоночника будут выявлены более, чем у половины.
📌 Логичный вопрос, нужно ли таким пациентам вообще знать об этом? Сделает ли это их жизнь лучше? Вероятно, что значительно хуже, так как мысль о страшной болезни у себя как минимум лишит их покоя. Вместе с тем, всем им не нужно специфические лечение, кроме рекомендации здорового образа жизни.
✅Поэтому, ещё раз. Всё исследования выполняются только по показаниям и после консультации грамотного врача!
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8023332/#__ffn_sectitle
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3579079/
3. https://www.uptodate.com/contents/low-back-pain-in-adults-beyond-the-basics#H3766397342
Автор Шиндяпина Наталия, врач анестезиолог-реаниматолог