Болезни После Анального Секса
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
₽ Яндекс.Директ Медцентр «Медицинский дом» ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ Скрыть объявление Кровотечение из заднего прохода? ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ Скрыть объявление
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении .
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) вызываются возбудителями, передающимися во время сексуальных контактов. Локализация поражения: гениталии, аноректальная область, полость рта. Аноректальные ЗППП являются существенной проблемой у пациентов, практикующих анальные половые сношения. Негативная модель поведения пациента или его партнера(-ов) часто приводит к повторному инфицированию ЗППП. Множественные и симультанные ЗППП - обычное явление, часто сочетающееся с ВИЧ.
• Отделяемое: гонорея, хламидиоз (венерический лимфогранулематоз), герпес.
• Аногенитальные изъязвления: герпес, ВИЧ-ассоциированные язвы, первичный сифилис, мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi), венерический лимфогранулематоз, паховая гранулема (донованоз: Klebsiella/Calymmatobacterium granulomatis).
• Боль:
- Есть: герпес, венерический лимфогранулематоз, мягкий шанкр.
- Нет: сифилис (шанкр), паховая гранулема.
• Проктит/проктоколит: гонорея, хламидии, сифилис, герпес.
• Пролиферативные синдромы: ВПЧ, HHV-8 (герпес вирус 8, саркома Капоши), лимфома, сифилис (плоские кондиломы, гуммы).
• Кожная сыпь: вторичный сифилис, диссеминированная гонорея, лобковый педикулез, чесотка.
Прямое заражение аногенитальными инфекциями : ВПЧ, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (включая венерический лимфогранулематоз), Treponema pallidum (сифилис), герпес.
Непрямое заражение (например, оральный или орально-анальный путь): Giardia lamblia, виды Campylobacter, виды Shigella, Entamoeba histolytica, С. trachomatis, лобковый педикулез, чесотка.
ВИЧ-положительные больные : цитомегаловирус, Mycobacterium avium intracellular е комплекс (MAI/MAC), Microsporidium, Isospora и т.д.
а) Эпидемиология . В США общая заболеваемость ЗППП составляет до 20 миллионов вновь инфицированных в год. Активная инфекция (например, гонорея, сифилис и т.д.) увеличивает риск заражения ВИЧ в случае контакта.
б) Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)
Общие симптомы :
• Проктит: зуд, боль, тенезмы, ректальные кровотечения, слизистое отделяемое.
• Проктоколит: симптомы такие же, как при проктите, дополнительно - изменение стула (диарея), колики.
• Энтерит: диарея, спазмы без признаков проктоколита.
• Пролиферативные процессы: инфильтраты, опухоли, кондиломы.
Специфические симптомы заболеваний :
• Гонорея : бессимптомное носительство (резервуар инфекции); воспалительные процессы в малом тазу; моноартрит; кожная сыпь; уретрит; проктит с обильным мутным или кровянистым отделяемым; боль.
• Сифилис (люэс) :
- Первичный: первичный комплекс (шанкр) - небольшая безболезненная плотная язва с чистым дном; проктит.
- Вторичный: диффузная макуло-папулезная кожная сыпь, без зуда, возможно наличие общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка, головная боль), плоские кондиломы.
- Латентный: состояние после инфекции, но без клинических признаков заболевания.
- Третичный: признаки первичной манифестации заболевания отсутствуют, неврологические симптомы, аортит, гуммы.
• Мягкий шанкр : глубокие болезненные гнойные аногенитальные язвы с болезненными нагноившимися паховыми лимфоузлами.
• Генитальный герпес : множественные сгруппированные болезненные везикулы и плоские язвы.
• Chlamydia серовары D-K: проктит, уретрит.
• Chlamydia серовары L1-L3 (венерический лимфогранулематоз): болезненная лимфаденопатия, проктоколит с геморрагическим/серозным отделяемым, боли/ тенезмы, запоры, лихорадка. В отдаленные сроки: лимфостаз, свищи/стриктуры.
• Паховая гранулема (донованоз): прогрессирующее, очень васкуляризированное и ранимое, безболезненное изъязвление без регионарной лимфаденопатии.
в) Дифференциальный диагноз :
• Другие причины изъязвления, кровотечения, боли.
• Первичные опухоли: рак анального канала, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, АИН, рак прямой кишки, меланома, саркома Капоши, лимфома.
• Другие формы колита: язвенный колит, Болезнь Крона, колит, вызванный С. Difficile, и т.д.
г) Возбудители заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
• Гонорея: N. gonorrhoeae, внутриклеточные грамотрицательные диплококки => изолированные культуры (специальная среда Thayer-Martin), ПЦР.
• Сифилис: Т. pallidum (спирохеты) => микроскопия в темном поле/иммунофлуоресцентная, серология.
• Мягкий шанкр: Н. ducreyi, грамотрицательная палочка => рост на специальных средах (сложный метод), ПЦР диагностика.
• Генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2 (herpes genitalis) => изоляция на культурах клеток, диагностика на основе ПЦР.
• С. trachomatis серовары D-K и L1, L2, L3 (венерический лимфогранулематоз), внутриклеточный микроорганизм => серология, культуры, иммунофлуоресцентные тесты.
• Паховая гранулема (донованоз): грамотрицательная К. granulomatis (старое название С. granulomatis) => получение культуры затруднительно, диагноз на основании биопсии: темноокрашенные тельца Донована.
д) Обследование заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
Необходимый минимальный стандарт :
- Анамнез: принадлежность к группе риска, ВИЧ статус, специфические симптомы.
- Клинический осмотр: инфильтраты/опухоли, язвы/пузырьки, свищи?
- Пальцевое исследование/пальпация паховых лимфоузлов; аноскопия/ректороманоскопия => герпес, гонорея, венерический лимфогранулематоз, сифилис? Осмотр полости рта.
- Все больные с ЗППП => анализ на ВИЧ (кроме тех, у кого уже установлен положительный диагноз ВИЧ).
- Культуры:
• Прямые культуры: герпес, гонорея, Н. ducreyi, хламидии, туберкулез.
• Посевы кала, включая Giardia, криптоспоридиоз, микроспоридиз. - Другие исследования:
• Лейкоциты в кале?
• Мазки аноректального секрета с окраской по Граму: грамотрицательные внутриклеточные диплококки?
• Микроскопия в темном поле: Т. pallidum?
• Серологические исследования: HSV-2, сифилис, венерический лимфогранулематоз, гонорея.
- Аногенитальные язвы => серология на сифилис + микроскопия в темном поле или прямая иммунофлюоресценция, культура вируса герпеса или тест на антиген, Н. ducreyi культура.
- Регистрируемые заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ, туберкулез.
Дополнительные исследования (необязательные) :
• Рентгенография органов грудной клетки или тест на туберкулез.
• Колоноскопия.
е) Классификация . Основана на характеристике возбудителя.
ж) Лечение без операции заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) :
• Проктит: цефтриаксон + доксициклин.
• Герпес: один из препаратов - ацикловир, фамцикловир, валацикловир.
• Сифилис: пенициллин G => внимание: реакция Яриша-Герксхаймера в течение первых 24 часов - лихорадка, головная боль, миалгия! Альтернативное лечение: доксициклин, тетрациклин.
• Хламидии/венерический лимфогранулематоз: доксициклин, альтернатива - эритромицин.
• Гонорея: цефтриаксон (+ лечение хламидийной инфекции); альтернатива - спектиномицин => внимание: лекарственно-резистентные формы гонореи! Цитомегаловирус: ганцикловир (лейкомакс).
• Мягкий шанкр: один из следующих препаратов - азитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эритромицин или триметопримсульфаметоксазол.
• Идиопатические ВИЧ-ассоциированные язвы: эмпирическое лечение - ацикловир + метронидазол.
• ВПЧ: см. соответствующие статьи на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
з) Операция при заболевании передающемся половым путем (ЗППП) :
Показания :
• Неясный диагноз => биопсия и культуры из биоптата (бактерии, вирусы, кислотоустойчивые бактерии).
• Аногенитальные кондиломы.
• Устойчивые к лечению ВИЧ-ассоциированные язвы.
и) Результаты :
• Более высокий риск неэффективного лечения среди ВИЧ -инфицированных больных, в частности с низким уровнем CD4.
• Факторы риска рецидива: сохранение негативной модели поведения (промискуитет, незащищенные половые акты), нелеченый партнер, наличие крайней плоти.
к) Наблюдение и дальнейшее лечение :
• Оценка отсутствия инфекции => наблюдение должно быть основано на особенностях этиологии и тяжести клинических симптомов. Трудности в дифференцировке реинфекции и неудачи лечения.
• Обследование и лечение половых партнеров.
В ходе подготовки данной статьи для пользователей сайта MedUniver.com использованы труды Б.Р. Гельфанда, А.М. Кайзера, Корячкина В.А., Курека В.В., Кулагина А.Е.., Малышева В.Д., T. M. McLoughlin, R. D. Miller, I. Moppett, M. Nathanson,
Никто ещё не оставил комментариев, станьте первым.
Анальный секс – этой весьма интимной теме половых отношений посвящено огромное количество совершенно разной информации в глобальной сети Интернет. При этом встречаются диаметрально противоположные суждения и мнения – от полного одобрения и поддержки до полного неприятия и отрицания.
Всем взрослым хорошо известно, что так называемая сексуальная революция XX века призывает к активным действиям в пользу человеческой сексуальной самореализации и раскрепощенности, но степень собственной сексуальной свободы каждый человек должен определить для себя исключительно сам.
В клинической сексологии понятие нормального полового или сексуального поведения чрезвычайно размыто. Так, врач сексолог частной клиники «ЭКСКЛЮЗИВ» выделяет три вида нормы в сексологии:
Понятие анальный секс не меняет правила, принятые в клинической сексологии. Каждый человек должен самостоятельно определить , нужен ли такой эксперимент как первый анальный секс ему самому или его половому партнеру. А для того, чтобы выбор был сделан правильно, необходимо понимать, о чем идет речь и взвесить все «за» и «против». Впервые задумавшись про анальный секс, каждый человек должен получить исчерпывающие ответы на волнующие его вопросы:
Итак, немного нормальной анатомии человека в разделе анатомии толстой кишки. С позиции современной сексологии термин анальный секс обозначает половые сношения путем введения полового члена или заменяющих его предметов в анальное отверстие партнера. Анальное отверстие (иными словами – анус) представляет собой конечный (дистальный) отдел прямой кишки, где слизистая оболочка переходит непосредственно в кожу. В месте этого перехода залегает мощная поперечнополосатая мышца – сфинктер прямой кишки, который контролирует процесс нормальной дефекации.
В этой анатомической зоне расположено огромное количество сверхчувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов, что, с одной стороны, обеспечивает высокую эрогенную чувствительность конечного отдела прямой кишки, а с другой – повышенную ранимость слизистой оболочки и определяет риск кровотечения. Что же касается самого мышечного сфинктера, то он может быть подвержен значительному радиальному растяжению, но в то же время легко может травмироваться при сильном механическом воздействии. Если анальный секс осложнился травмой анального канала – не откладывайте визит к врачу, Вам нужна срочная консультация опытного врача проктолога.
Обсуждая со своими пациентами клинические аспекты анального секса, врач сексолог и врач колопроктолог медицинского центра «ЭКСКЛЮЗИВ» непременно расскажут еще об одном важном моменте – непосредственно в просвете прямой кишки содержится большое количество условно-патогенной бактериальной флоры , которая обеспечивает правильное течение сложных ферментативных процессов пищеварения. Однако при попадании восходящим путем через уретру в мочевыводящие пути эта бактериальная флора может вызвать достаточно тяжелый и плохо поддающийся лечению воспалительный процесс в любом из анатомических отделов урогенитального тракта:
Обратите внимание! При развитии урогенитальных бактериальных осложнений после анального секса пациенту будет необходима дополнительная консультация врача уролога.
Анальный секс имеет давнюю историю. Данная форма сексуальной активности описана еще до нашей эры, причем как среди однополых, так и разнополых партнеров. Со сменой времен и религий анальный секс порой считался нормальным и эффективным средством контрацепции, способом передачи «мужской силы» от мужчины к мужчине, а в другие времена – верхом греховности и поводом для сожжения на костре Инквизиции. Помимо всего прочего, анальный секс до сих пор активно практикуется как средство сохранения девственности, особенно среди населения некоторых стран со строгим отношением к этому вопросу. В таких ситуациях смогут помочь опытный врач сексолог или опытный психолог.
Итак, Вы приняли решение «попробовать» анальный секс в первый раз. В таком случае необходимо соблюдать ряд правил, чтобы этот опыт не оказался горьким. Вот эти правила:
Итак, если Вы решили заняться анальным сексом или уже испробовали этот метод «проникновения», то выбор врача должен быть основан на проблеме, которую Вы испытываете:
В таком случае Вам нужна консультация врача сексолога-сексопатолога:
В таком случае Вам нужна консультация врача проктолога-хирурга:
В таком случае Вам нужна консультация врача уролога-андролога:
Запись на прием к необходимому Вам врачу частной клиники ЭКСКЛЮЗИВ осуществляется ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80 или круглосуточно самостоятельно через форму онлайн записи .
©2020 | Многопрофильный медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ
Сексолог, сексопатолог, врач сексолог, психотерапевт, семейный психолог
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) в проктологии - причины...
Практические советы сексолога об анальном сексе
Венерические заболевания прямой кишки - болезни гея | АТЛАНТиК
Какие болезни передаются во время секса и как их избежать? — Meduza
Секс С Гимнасткой В Постели
Севинч Секс Негр Билан
Секс С Дедом Читать
Болезни После Анального Секса
