Болезнь шагреневая кожа
Болезнь шагреневая кожаСкачать файл - Болезнь шагреневая кожа
Болезнь Шегрена — системное аутоиммунное заболевание, относящееся к болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих желез, главным образом слюнных и слезных. Выделяют также синдром Шегрена поражение слезных и слюнных желез , сопутствующий ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, заболеваниям желчевыводящей системы и другим аутоиммунным болезням. Болезнь Шегрена является наиболее частым заболеванием среди болезней соединительной ткани и встречается у женщин в 10—25 раз чаще, чем у мужчин, обычно в возрасте 20—60 лет, значительно реже наблюдается у детей. Большинство исследователей рассматривают болезнь Шегрена как следствие иммунопатологических реакций на вирусную инфекцию, предположительно ретровирусную. Железистые проявления обусловлены поражением секретирующих желез, характеризующимся главным образом снижением их функции. Постоянным признаком поражения слезных желез при болезни Шегрена является поражение глаз, связанное со снижением секреции слезной жидкости. Нередко отмечаются зуд век, покраснение, скопление в углах вязкого белого отделяемого. Позднее появляются светобоязнь, сужение глазных щелей, снижается острота зрения. Увеличение слезных желез при болезни Шегрена наблюдается редко. Вторым обязательным и постоянным признаком болезни Шегрена является поражение слюнных желез с развитием хронического воспаления. Для него характерны сухость во рту и увеличение слюнных желез. Нередко еще до появления этих признаков отмечаются сухость красной каймы губ, заеды , стоматит , увеличение близлежащих лимфатических узлов, множественный чаще пришеечный кариес зубов. В выраженной стадии сухость во рту становится постоянной, сопровождается потребностью запивать сухую пищу, желанием увлажнить рот во время разговора. Слизистая оболочка полости рта становится ярко-розовой, легко травмируется. Свободной слюны мало, она пенистая или вязкая. Губы покрыты корочками, отмечаются явления воспаления, может присоединяться вторичная инфекция, в том числе грибковая и вирусная. Характерен множественный пришеечный кариес зубов. Поздняя стадия проявляется резкой сухостью полости рта, невозможностью говорить, проглатывать пищу, не запивая ее жидкостью. Губы у таких больных сухие, в трещинах, слизистая оболочка полости рта с явлениями ороговения, язык складчатый, свободная слюна в полости рта не определяется. Сухость носоглотки с образованием сухих корок в носу, в просвете слуховых труб может приводить к временной глухоте и развитию отита. Сухость глотки, а также голосовых связок обусловливает осиплость голоса. Частыми осложнениями являются вторичные инфекции: Слизистая оболочка влагалища покрасневшая, сухая, нередко больных беспокоят жгучие боли и зуд. Нарушение глотания обусловлено наличием сухости слизистых. У многих больных развивается хронический атрофический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью, клинически проявляющийся тяжестью и дискомфортом в подложечной области после еды, отрыжкой воздухом, тошнотой, снижением аппетита. Реже наблюдаются боли в подложечной области. Прослеживается прямая зависимость между степенью сухости и угнетением секреторной функции желудка. Поражение желчных путей холецистит и печени гепатит наблюдается у большинства больных. Имеются жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, плохую переносимость жирной пищи. Вовлечение в процесс поджелудочной железы панкреатит проявляется болью и нарушением пищеварения. Внежелезистые проявления болезни Шегрена очень разнообразны, носят системный характер. Боли в суставах, небольшая скованность по утрам. В последнем случае нередко выявляется увеличение печени. Сухость в горле, першение и царапание, сухой кашель и одышка являются наиболее частыми жалобами. При болезни Шегрена отмечается поражение сосудов. Мелкоточечные кровянистые высыпания чаще появляются на коже голеней, однако со временем распространяются выше и могут обнаруживаться на коже бедер, ягодиц и живота. Высыпания сопровождаются зудом, болезненным жжением и повышением температуры кожи в пораженной области. У трети больных наблюдаются аллергические реакции, чаще — на антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты группы В, а также на химические средства стиральные порошки и др. У трети больных обнаруживаются криоглобулины. Дифференциальный диагноз при болезни Шегрена проводят с ревматоидным артритом , системной красной волчанкой , аутоиммунными заболеваниями печени и желчных путей в сочетании с синдромом Шегрена. Основное место в лечении болезни Шегрена принадлежит гормонам и цитостатическим иммунодепрессантам хлорбутин, циклофосфамид. Такая схема может быть использована для лечения больных и в начальных стадиях заболевания при наличии выраженных нарушений лабораторных показателей активности процесса, а также криоглобулинемии без четких признаков системных проявлений. Экстракорпоральные методы лечения гемосорбция, криоадсорбция, плазмаферез, двойная фильтрация плазмы в комбинации с пульс-терапией наиболее эффективны при лечении больных болезнью Шегрена с язвенно-некротическим васкулитом, гломерулонефритом , полиневритом, миелополирадикулоневритом, цереброваскулитом, обусловленными криоглобулинемией. Местная терапия при поражении глаз направлена на устранение сухости, предотвращение вторичной инфекции. Сухость глаз является показанием к назначению искусственных слез. Частота применения препаратов зависит от тяжести поражения органа зрения и колеблется от 3 до 10 раз в сутки. С целью защиты роговицы применяются лечебные мягкие контактные линзы. Для профилактики вторичной инфекции используют растворы фурацилина в разведении 1: Терапия хронического воспаления слюнных желез направлена на преодоление сухости, укрепление стенок протоков слюнных желез, профилактику обострений, улучшение восстановления эпителия слизистой оболочки полости рта и борьбу со вторичной инфекцией. С целью нормализации питания и секреции слюнных желез используют новокаиновые блокады. В случаях развития гнойного паротита в протоки слюнных желез вводят антибиотики и местно назначают противогрибковые препараты нистатин, леворин, нистатиновую мазь. Для уменьшения проницаемости протоков внутривенно или внутримышечно вводят препараты кальция. Ускорить заживление слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при возникновении эрозий и трещин удается с помощью масел шиповника и облепихи, солкосериловой и метилурациловой мазей, а также путем обработки слизистой оболочки рта препаратом ЭНКАД активные дериваты нуклеиновых кислот. Антибактериальными свойствами обладает также декаминовая карамель. При сухости слизистой оболочки носа применяют частые аппликации изотонического раствора натрия хлорида с помощью турунд. При сухости трахеи и бронхов рекомендуется длительный прием бромгексина 8—16 мг 3 раза в сутки в течение 2—3 месяцев. При наличии признаков хронического гастрита с секреторной недостаточностью в течение длительного времени проводят заместительную терапию соляная кислота, натуральный желудочный сок, пепсидил. Недостаточность поджелудочной железы требует приема ферментов: Прогноз для жизни благоприятный. При своевременно начатом лечении удается замедлить прогрессирование заболевания, восстановить трудоспособность больных. При позднем начале лечения обычно быстро развиваются тяжелые проявления заболевания, происходит инвалидизация больного. Проявления болезни Шегрена Симптомы болезни Шегрена можно разделить на железистые и внежелезистые. В начальной стадии болезни сухость во рту появляется только при физической нагрузке и волнении. Частым признаком болезни Шегрена является сухость кожи. Потоотделение может быть снижено. В поликлинических условиях целесообразно учитывать различные сочетания следующих признаков: Лечение болезни Шегрена Основное место в лечении болезни Шегрена принадлежит гормонам и цитостатическим иммунодепрессантам хлорбутин, циклофосфамид. Сухость влагалища уменьшается при использовании калиево-йодистого желе. Прогноз Прогноз для жизни благоприятный. Диагноз по симптомам Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.
Шагреневая кожа
Расписание поездов в поворино прибытие
Псориаз или «шагреневая кожа»
Получить кадастровый план территории росреестр
Опоры для вьющихся растений своими руками фото
Болезнь Бурневилля–Прингля
Смартфон 4good s450m lte характеристики
Ортопедическая профилактическая обувь для детей
Раменская детская поликлиника расписание специалистов