Болезнь Крона Симптомы И Лечение Диета
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
+7 (495) 135-34-46
+7 (861) 211-66-52
8 (800) 100-43-75
+7 (812) 606-73-91
пн.-сб. с 9.00 до 21.00
работаем круглосуточно 24/7
работаем круглосуточно 24/7
пн.-пт. с 9.00 до 18.00
пн.-пт. с 9.00 до 18.00
Запись на консультацию круглосуточно
От всей души благодарю коллектив клиники Евроонко. Очень оперативно и тщательно провели обследование и оказали медицинскую помощь. Спасибо всем за чуткое и душевное отношение. Желаю всем здоровья, ...
Огромное спасибо Елкину Антону Вадимовичу! 20 марта 2021г. посетила медицинский центр Евроонко г.Краснодар ул.Северная. Была на приеме у врача онколога Елкина Антона Вадимовича. Это ангел в белом х...
Герой этой истории, мужчина 55 лет на момент выявления болезни, столкнулся с одним из самых агрессивных и губительных видов рака – аденокарциномой поджелудочной железы. В контексте данной истории о...
Москва, м.Тульская
Духовской переулок, 22Б
г. Санкт-Петербург
Межевой канал, д.4, лит.А
г. Нижний Новгород
Б. Печёрская ул., 26
Выберите город
Москва
Санкт-Петербург
Краснодар
Нижний Новгород
Самара
Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.
Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.
Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.
Другие возможные причины заболевания :
Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:
Внекишечные проявления болезни Крона:
Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:
Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.
Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.
При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.
Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.
Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).
Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.
Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.
При болезни Крона в активной стадии колоноскопию проводить нельзя.
Вы можете пройти колоноскопию в клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта колоноскопию можно провести в состоянии медикаментозного сна.
Главный врач «Евроонко» в Москве, онколог, к.м.н.
Радиотерапевт, кандидат медицинских наук
Медицинский директор, заведующий ОРИТ
Эндоскопист, доктор медицинских наук
Хирург-онколог-маммолог, доктор медицинских наук
Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки
Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог
Врач ультразвуковой диагностики, хирург
Медицинский психолог, онкопсихолог, психотравматолог
Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности
© ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2021
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.
Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies .
Врачи Лечение Диагностика Статья обновлена: 28 декабря 2020
Источники
Аарон Е.Валфиш. Болезнь Крона . msdmanuals.com - 2019.
Leyla J Ghazi, MD. Crohn Disease . emedicine.medscape.com - 2019.
Москва, 1-й Красногвардейский пр., 12с3
Никто ещё не оставил комментариев, станьте первым.
Москва, 1-й Красногвардейский пр., 12с3
Согласие на получение электронных писем *
Подписываясь на рассылку, вы соглашаетесь с Правилами пользования и Политикой конфиденциальности и даете согласие на использование файлов cookie и передачу своих персональных данных МедПорталу *
На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.
Подробнее .
OK
Болезнь Крона — довольно редкий диагноз, отчасти потому, что узнать ее бывает непросто. Причина заболевания — неправильная работа собственного иммунитета, атакующего желудочно-кишечный тракт, что приводит к хроническому воспалению. Говорить о болезни могут: слабость, периодические, непроходящие боли в животе, тошнота, повышенная температура и язвочки во рту.
Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника аутоиммунной природы. При этом могут поражаться все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от слизистой полости рта, заканчивая прямой кишкой и анусом.
Болезнь встречается повсеместно, однако чаще всего болеют жители Северной Америки и Европы. Последнее время отмечается увеличение числа случаев заболевания, особенно в развивающихся странах.
К характерным проявлениям болезни относится боль в животе и диарея, появление крови в стуле. Лечение болезни Крона включает терапию противовоспалительными препаратами, антибиотиками, нередко проводится хирургическое вмешательство.
Болезнь Крона (БК) развивается, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма — кишечник и другие органы пищеварения. При этом этом точная причина возникновения заболевания неизвестна. Выделяют несколько групп факторов, которые могут участвовать в процессе развития болезни:
Дополнительными факторами риска могут являться:
Болезнь Крона возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Это не заразно. Однако при наличии заболевания у близких родственников возможно проявление заболевания по наследственному фактору.
Несмотря на то, что болезнь Крона может поражать любые отделы пищеварительной системы, отмечается несколько наиболее частых локализаций:
Дополнительно различают изолированное поражение тонкого кишечника, поражение анальной области и мультирегиональное воспаление с вовлечением верхних отделов ЖКТ (желудка и пр.) — 5%.
На сайте msdmanuals.com можно самостоятельно рассчитать степень активности болезни Крона, оценив наличие тех или иных симптомов и осложнений.
Болезнь Крона опасна своими осложнениями (рис. 1), среди которых:
По данным исследований, влияние болезни Крона на течение и исход беременности определяется активностью заболевания в момент зачатия и в период беременности.
Среди осложнений встречаются преждевременные роды, выкидыши, нарушения развития плода. Считается, что при высокой активности болезни Крона процент неосложненных беременностей составляет лишь 54%, в то время как при неактивном заболевании — 80%. Так, в активной фазе заболевания риск преждевременных родов увеличивается в 3,5 раза, самопроизвольных выкидышей — в 2 раза. При этом заболевании чаще производится искусственное прерывание беременности и кесарево сечение.
Что касается влияния самой беременности на течение болезни Крона, стоит отметить, что когда на момент наступления беременности заболевание находится в стадии ремиссии, то в 2/3 случаев ремиссия сохраняется и во время беременности. Частота развития обострений не отличается от небеременных пациенток. Обострения чаще развиваются в I триместре беременности, после абортов и после родов. Также рецидивы часто возникают в результате отказа женщин от приема лекарств при наступлении беременности.
Болезнь Крона развивается, когда под влиянием всевозможных факторов (наследственной предрасположенности и генетических мутаций, активности микроорганизмов и нарушений в работе иммуннитета) происходит активация воспалительного ответа со стороны иммунной системы. Действие иммунной системы приводит к повреждению стенки кишки. При этом, отличительной чертой болезни является возникновение язв, затрагивающих всю толщину стенки кишки.
Со временем слизистая кишечника принимает характерный вид «булыжной мостовой» — участки язв и трещин чередуются с участками скопления иммунных клеток и отека слизистой оболочки (рис. 2).
Болезнь Крона считается болезнью молодых — заболевают, преимущественно, люди среднего возраста, пик заболеваемости приходится на 15-35 лет. Среди старшей возрастной группы отмечается второй пик — после 60 лет.
При этом заболевание имеет распространенный характер поражений — в отличие от других болезней из группы ВЗК («воспалительные заболевания кишечника») она может затрагивать любые отделы пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой (рис.3).
Болезнь Крона, как и многие другие из группы аутоиммунных заболеваний, имеет хроническое течение — так или иначе, возникнув однажды, она будет сопровождать больного в течение многих лет. Однако при условии грамотно подобранного лечения симптомы заболевания часто можно свести к минимуму.
Дебют болезни Крона у детей случается в среднем в 10-15 лет. При этом чаще болеют мальчики. Так же, как и у взрослых, у детей могут поражаться любые отделы пищеварительного тракта, однако наиболее часто заболевание протекает в форме илеоколита, колита и илеита.
Симптомы при болезни Крона можно разделить на несколько групп:
В зависимости от локализации поражения симптомы могут по-разному сочетаться друг с другом (табл.1).
У детей отмечается преобладание внекишечных симптомов над кишечными. Так, заболевание на первых порах может проявляться:
Диарея и боли в животе при этом могут отсутствовать.
Диагностика болезни Крона часто вызывает затруднения. Ввиду того, что симптомы заболевания неспецифичны, а болезнь встречается нечасто, пациент может годами испытывать боли, не зная о болезни. Поэтому при наличии подозрений и семейной предрасположенности необходимо обращаться к врачу и проходить диагностику — в несколько этапов.
Как и диагностика любого заболевания, диагностика болезни Крона начинается с анамнеза пациента. Врач тщательно опрашивает больного, обращая внимание на:
На основании полученной клинической картины врач назначает дальнейшее обследование.
При этом следует учитывать, что симптомы болезни Крона (боль в животе, диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника и т. д.) могут быть характерны для других заболеваний — например, синдрома раздраженного кишечника или язвенного колита. Главные отличия язвенного колита — это наличие позывов к дефекации при малом объеме стула (тенезмы) и поражение только толстой кишки в отличие от болезни Крона, при которой могут поражаться любые отделы пищеварительного тракта. При синдроме раздраженной кишки отмечается связь обострений с психоэмоциональными факторами, отсутствие выраженной болезненности при пальпации кишки, отсутствие признаков воспаления.
К сожалению, поставить диагноз на основании только клинической картины невозможно. Поэтому пациент сдает анализы и, по показаниям врача, проходит различные инструментальные исследования:
Это такая группа методов, где с помощью различных технологий (рентгеновское излучение, отражение ультразвуковых волн и пр.) возможно получение изображения внутреннего органа и его исследование на предмет наличия патологий. К визуализирующим методам относят:
Эндоскопический метод исследования — это вид исследования, при котором в естественные отверстия организма (рот, прямую кишку) вводится гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на конце, изображение с камеры подается на экран. Это позволяет врачу визуально оценить состояние внутренних органов пациента. К эндоскопическим методам относят:
Все эти методы требуют предварительной подготовки пациента: отказа от еды на 8 часов и более, использования слабительных средств или клизм.
При выполнении эндоскопических исследований — колоноскопии, энтероскопии — с помощью эндоскопа берется биопсия участка кишки и исследуется под микроскопом. Изучение клеток биоптата позволяет оценить наличие признаков воспаления и степень его активности.
Выполняется посев кала пациента на питательные среды для определения вида обитающих в кишечнике бактерий.
При хроническом воспалении в кишечнике создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Бактерии являются непосредственной причиной развития гнойных осложнений. Для их предупреждения и лечения выполняется микробиологическое исследование с определением вида бактерий и назначения антибиотиков.
Лечение болезни Крона проводится комплексно, с использованием препаратов разных классов и рекомендаций по соблюдению диеты.
Специальной диеты, разработанной исключительно для пациентов с болезнью Крона, не существует. В этом случае врач назначает диету для пациентов с ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника).
В период ремиссии такая диета соблюдается с целью не допустить обострения и основывается на следующих принципах:
В период обострения заболевания нарушается нормальное усвоение пищи. Возникают боли различной локализации (в зависимости от формы заболевания у конкретного пациента) и диарея. Поэтому меню в период обострения лучше обсудить с лечащим врачом.
В основу рациона при этом будут входить жидкие смеси, приготовленные из того, что не ухудшит состояние кишечника. Также чаще всего могут быть разрешены следующие продукты:
Важно! Для того, чтобы облегчить симптомы в стадии обострения заболевания в домашних условиях при сильных болях и спазмах можно использовать теплую грелку, положив ее на живот. В первые дни обострения врач может порекомендовать 1-2-ух дневное голодание для уменьшения симптомов болей и диареи. Успокаивающее действие на слизистую кишечника могут оказать отвар ромашки или шиповника, некрепкий чай с лимоном, кисели.
Из-за того, что патогенез развития заболевания сложен, и конкретной причины его возникновения не выявлено, вылечить болезнь Крона одним препаратом невозможно. С помощью различных лекарств мы стараемся воздействовать на разные ступени патогенеза заболевания — подавлять воспалительную реакцию, лечить гнойные осложнения и пр.
Назначаются при наличии свищей, абсцессов и развитии других осложнений болезни Крона, а также при наличии патологической микрофлоры в кишечнике. Используется метронидазол, цефалоспорины и другие антибиотики, в зависимости от вида выявленной патогенной флоры. Если выбранная группа антибиотиков не помогает пациенту, препараты меняются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект от лечения.
Являются препаратами первой линии помощи при обострении болезни Крона. В зависимости от степени активности заболевания назначается преднизолон, метилпреднизолон, будесонид, гидрокортизон в разных дозах. После купирования острой фазы дозу постепенно уменьшают вплоть до полной отмены, если это возможно.
С учетом аутоиммунного механизма заболевания, препараты, воздействующие на иммунитет, используются в качестве комплексного лечения для поддержания состояния ремиссии, а также при непереносимости кортикостероидов.
Ряд биопрепаратов может назначаться для воздействия на процесс воспаления и в качестве комплексной терапии, помогающей продлить стадию ремиссии.
Для облегчения различных симптомов (боли в животе, диарея и пр.) пациенту назначаются анальгетики, антидиарейные препараты, салицилаты и другие — препараты, не влияющие непосредственно на механизм развития болезни, но облегчающие те или иные симптомы.
К хирургическому лечению прибегают при рецидивирующей кишечной непроходимости или не поддающихся лечению фистулах, абсцессах и других осложнениях. Резекция пораженной части кишки способствует уменьшению выраженности симптомов, но не ведет к полному излечению. Рецидивы вероятны даже после резекции всех пораженных областей.
Как метод лечения, народные средства при болезни Крона не имеют доказанной эффективности. Однако, в качестве комплексного лечения, они могут облегчить течение болезни. К народным методам относится прием травяных сборов, снимающих воспаление в кишечнике и желудке: ромашки, зверобоя, подорожника, девясила и других.
Некоторые авторы отмечают важность психоэмоционального компонента в процессе развития болезни Крона и ее обострений. Здоровый сон, уменьшение стрессовых нагрузок и психотерапия могут послужить хорошим подспорьем в борьбе с недугом.
Как было сказано выше, болезнь Крона — это хроническое заболевание. А большинство хронических заболеваний окончательно вылечить невозможно — можно лишь контролировать выраженность симптомов. Так, при условии соблюдения диеты, прописанного лечения, рекомендаций по ведению здорового образа жизни возможно максимальное продление ремиссии и предупреждение рецидивов.
Однозначно, болезнь Крона ухудшает качество жизни больных. Во многом это зависит от периода заболевания (рецидив или ремиссия), степени активности болезни, наличия осложнений. В момент обострения постоянные боли и диарея почти не дают возможности нормальной жизнедеятельности. Однако в стадии ремиссии болезнь почти не проявляет себя. Тщательно соблюдая прописанное врачом лечение, диету и меры профилактики, пациент получает все шансы максимально продлить период ремиссии, хотя лечиться, вероятно, придется всю жизнь.
Справиться с физиологическими неудобствами болезни Крона сложно, но вот несколько советов:
Для многих людей болезнь Крона это не только проблемы со здоровьем, но и моральные трудности.
Диарея, боль, прием лекарств, частые визиты к врачу, угроза осложнений — все это не может пройти бесследно для нервов человека. Чтобы справиться со стрессом и легче переносить обострения, люди пробуют
Болезнь Крона - причины, симптомы , современная... :: Polismed.com
Болезнь Крона : что это такое? Симптомы , причины и лечение болезни Крона ...
Болезнь Крона : симптомы , лечение , осложнения, диагностика у взрослых
Болезнь Крона - симптомы и лечение
Болезнь Крона — Википедия
Дэш Диета Для Гипертоников Меню Рецепты Блюд
Диета 10 При Аллергии
Диета При Пороке Сердца У Взрослого
Болезнь Крона Симптомы И Лечение Диета
