Боль в сердце

Появление болей в области сердца у многих людей сопровождается страхом и предчувствием беды, ведь люди совершенно справедливо считают сердце самым важным органом, обеспечивающим жизнедеятельность человека. Однако боли в области сердца не всегда свидетельствуют именно о сердечной патологии. Часто такие боли возникают при заболеваниях позвоночника, или при обострении межреберной невралгии, при неврозах с депрессией и синдромом вегето-сосудистой дистонии.

Тем не менее боль в сердце действительно может быть проявлением серьезной патологии сердца. Поэтому при интенсивных или впервые возникших болях в сердце важно не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Поэтому не пытайтесь самостоятельно заниматься диагностикой, обратитесь к врачу. А при сильных давящих жгучих болях за грудиной срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Симптомы различных заболеваний при болях в сердце.

Стенокардия проявляется сжимающей, давящей болью за грудиной, которая может отдавать под левую лопатку, в левую руку, в нижнюю челюсть. Приступы болей в сердце возникают при физической нагрузке (ходьбе), а во время остановки проходят. Боль исчезает через несколько минут после приема под язык таблетки нитроглицерина. Если приступ стенокардии длится более 20 минут, то клетки сердечной мышцы умирают, и развивается острый инфаркт миокарда.

При остром инфаркте миокарда боль в сердце отличается от приступа стенокардии длительностью и интенсивностью, не снимается нитроглицерином. Боль локализуется не только за грудиной, но и захватывает всю переднюю часть грудной клетки. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом. Возникает одышка, аритмия, падение артериального давления, потеря сознания. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника нередко проявляется болью в сердце. Характерное отличие этой кардиалгии – связь болей с движениями, положением тела, усиление болей при кашле, глубоком вдохе. Боли в сердце при заболеваниях позвоночника не купируются нитроглицерином. При пальпации болезненны остистые отростки, паравертебральные точки, межреберные промежутки. Напряжены паравертебральные мышцы, малая и большая грудные мышцы, передняя лестничная мышца.

При синдроме вегето-сосудистой дистонии боли в сердце локализуются в области верхушки или соска. По характеру боли могут быть ноющими, колющими, пронизывающими, режущими, «как иголка». Ряд больных испытывает дискомфорт и неприятное «чувство сердца». Боли в сердце возникают при переутомлении, волнении, изменении погоды. Физическая нагрузка обычно уменьшает боли в сердце, а нитроглицерин нет. Боли снимаются валидолом, или другими седативными средствами.

Кардионевроз чаще развивается у молодых пациентов. Эмоциональные отклонения проявляются тревогой, депрессией, паникой с чувством страха смерти и повышением артериального давления. Психогенные боли в сердце часто сопровождаются сердцебиениями, чувством нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, комом в горле. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться, «мурашками» в области лица и конечностей, предобморочными состояниями.

Обследование при болях в сердце.

• Общий анализ крови проводят для исключения анемии, воспалительных изменений;
• Липидный спектр, сахар крови определяют для исключения факторов риска ИБС;
• Анализ крови на ревмопробы делают для исключения ревматологической патологии;
• Электрокардиограмма. Во время приступа стенокардии на ЭКГ возникает смещение отрезка ST ниже изолинии, а при остром инфаркте миокарда появляются изменения в виде «спинки кота»;
• Холтеровское мониторирование (ЭКГ за сутки);
• Эхо-КГ (УЗИ сердца);
• ФГДС - при наличии изжоги;
• Коронарография для подтверждения атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Перечисленные исследования в большинстве случаев позволяют точнее дифференцировать заболевания, входящие в «синдром болей в сердце».

Возможное лечение при болях в сердце.

Если при обследовании выявляется патология сердца, то требуется лечение и наблюдение у кардиолога.

При диагнозе «стенокардия» для снятия приступа можно принять таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не уменьшится, то принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Нельзя терпеть длительную боль в сердце, это может закончиться инфарктом миокарда.

Если боль в сердце возникла при гипертоническом кризе, то необходимо принять под язык таблетку быстро снижающую давление.

Если вы не знаете причины возникновения болей в сердце, то без назначения врача ни в коем случае не принимайте нитроглицерин. При впервые возникшей боли в сердце рекомендуется, во-первых, успокоиться. Нервничать в этой ситуации запрещено. Можно принять таблетку валидола под язык и таблетку аспирина или анальгина, если нет противопоказаний. Если через 15 минут боль не утихла, вызвать скорую помощь.

При психогенных болях в сердце, синдроме вегето-сосудистой дистонии необходимо в первую очередь устранить причины возникновения стрессовые ситуации, нормализовать например семейные отношения. Психотерапия, аутотренинг нередко оказываются эффективнее, чем медикаментозное лечение. Пациент должен знать о доброкачественности заболевания и благоприятном прогнозе.

Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности, принимаются коротким курсом до 2–3 недель. При депрессии, панических атаках показаны антидепрессанты длительно от 6 месяцев до года. Антидепрессивный эффект наступает не сразу, а через 2-3 недели от начала терапии.

Для лечения болей в сердце иногда используется фитотерапия (валериана, пустырник, мелисса, боярышник), массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, физические нагрузки.

При связи болей в сердце с проблемами в позвоночнике и мышцах могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, внутритканевая электростимуляция, лечебные блокады, массаж и ЛФК.

Гирудотерапия (лечение пиявками) показана при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертонии, остеохондрозе, невралгии и вегето-сосудистой дистонии. Противопоказание для проведения гирудотерапии только одно – гемофилия. Поэтому пиявки являются средством выбора для лечения любых болей в сердце.

И в заключение: не терпите боль в сердце! Не надейтесь, что само пройдет, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени.