Биполярное аффективное расстройство
Наталья
Биполярное аффективное расстройство – эндогенное психическое расстройство.
Данное расстройство возникает из-за изменений внутри организма и его вылечить невозможно, терапия помогает быть в ремиссии и не испытывать симптомы.
Характеризуется периодическим возникновением депрессивных и маниакальных эпизодов, также бывают смешенные состояния. Рассмотрим каждую фазу по отдельности.
Депрессивная фаза:
▪️заторможенность речевая и двигательная, нежелание что-либо делать;
▪️за 8-ми часовой сон человек не высыпается, есть ощущение что он вообще не спал, чувствует себя разбитым;
▪️сниженное настроение, тоска, печаль, суицидальные мысли;
▪️сниженный аппетит, еда становится безвкусной;
▪️снижение либидо.
Маниакальная фаза:
▫️чрезмерная двигательная активность;
▫️многословная, ускоренная речь;
переключение внимания, мысли соскальзывают;
▫️человек высыпается на 2-3 часа;
▫️повышенный аппетит, но при этом вес не набирается;
▫️повышенное настроение, эйфория;
▫️мания величия, переоценка сил.
▫️повышенное либидо.
Маниакальная фаза сложнее чем депрессивная и разделяется еще на 3 типа мании:
1️⃣Гипомания – немного приподнятое настроение, ощущение благополучия, повышенная энергия, работоспособность, либидо, но бывает и кратковременное состояние дисфории и раздражительности.
2️⃣Мания без психотических симптомов – физическая активность сильно повышена, что и сон не нужен, но при этом нет концентрации и невозможно сделать какую-то работу и сконцентрировать внимание, человек рассеян.
3️⃣Мания с психотическими симптомами -может развиваться бред (чаще величия или грандиозный) и галлюцинации, теряется логическая связь, может быть ощущение, чрезмерная двигательная активность, иногда человек становится недоступен для обычного общения.
Диагностика – диагноз может поставить только врач психиатр или врач психотерапевт по жалобам пациента, после сбора анамнеза(чтобы понять как в течении жизни проявлялись фазы, как часто они менялись) и обследования психологического.
Лечение – медикаментозное + психотерапия по необходимости. Психотерапия необходима больше для наблюдения пациента и чаще именно врач понимает, что началась фаза и необходимо пересматривать терапию.
Как вести себя с близким, если у него БАР:
✔️Поддерживать – это основа.
✔️Знать про болезнь и замечать изменения в поведении – это необходимо, чтобы не соглашаться на предложенные авантюры в его маниакальной фазе и помочь в депрессивной.
✔️Не контролировать и не требовать – пациенты с БАР свободолюбивы и гиперопека их только злит и раздражает.
✔️Договориться заранее с ним, что при каких-либо изменениях он идёт к специалисту, только так вы сможете помочь.
Пациенты обращаются за помощью и госпитализируются в основном в депрессивной фазе.
Что просят пациенты 🗣- «а можно мне депрессивную фазу убрать, а гипоманию оставить, я такой продуктивный в ней ☺️?»
🧑⚕️- нет, так нельзя!
❗️Опасность маниакальной фазы высокая, часто в этом периоду человек совершает действия, за которые ему потом стыдно или приносят необратимые последствия:
📍берет кредиты, потому что придумал замечательный бизнес-план за ночь, но потратил деньги, потому что очень щедрый;
📍начинается прием психоактивных веществ;
📍беспорядочные половые связи;
незапланированные переезды и т.д.
При подборе медикаментозной терапии, врач стремится достигнуть периода ремиссии – когда человек не находится ни в одной из фаз.
‼️ВАЖНО - если Вы замечаете за собой БАР необходимо обращаться к врачу-психиатру, а не к психологу, потому что в первую очередь лечение медикаментозное, выравниваем эмоциональную сферу в течении длительного времени. К психотерапии переходим после того как сняли острую фазу.