Беталок — это ок!

Сегодня расскажем про один ЛОЛ, но не шутки рад: речь пойдет о Метопрололе. На полках аптек его можно найти под псевдонимами Беталок (или Беталок ЗОК — тот, что с замедленным высвобождением и работает подольше), Метокард или Эгилок. В недружественных странах он больше известен как Lopressor.

Метопролол относится к:

кардиоселективным (= больше действует на сердечно-сосудистую систему);
бета-адреноблокаторам (блокирует рецепторы к адреналину).

Чаще всего это используется для коррекции частых пульсов и высоких давлений, плюс боли в груди (стенокардии, если переводить на врачебный). Еще это колесо эффективно раскатывает риски смерти и необходимости обращения в больницу из-за сердечной недостаточности: это буквально ПОЛЕЗНЫЙ для сердца препарат, за что вполне достоин отдельных лайков, шеров и репостов. Либо метопролол можно назначить и после сердечно-сосудистой катастрофы, чтобы помочь предотвратить её повторение в будущем, и тем самым продлить жизнь после инфаркта.

Как он работает

Метопролол избирательно блокирует бета-1 адренорецепторы (это та селективность), но если бахнуть больше 200 мг в сутки (а у кого-то и до 200 мг, привет мигрень и панатаки) то и бета-2 адренорецепторы будут подавлены: в мускулатуре бронхов, сосудов и еще много где. По итогу метопролол снижает ЧСС (пульс) и сердечный выброс (объём крови при сокращении сердца) в покое и при нагрузке, снижает систолическое («верхнее») АД на фоне нагрузок и ловко справляется с тахикардиями, за это мы его и ценим.

А теперь суммируем показания, в странах СНГ это:

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), читай: когда систолическое или “верхнее” АД ≥ 140 или диастолическое (“нижнее”) ≥90 мм.рт.ст.; в составе моно- или комбинированной терапии
• Стенокардия (она же — боль в грудной клетке из-за ишемии сердечной мышцы)
• Профилактика и лечение инфаркта миокарда (ИМ)
• Нарушения ритма сердца, в том числе суправентрикулярные тахикардии, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий
• Профилактика приступов мигрени
• Комплексная терапия тиреотоксикоза

В Европе и Америке показания более лаконичны: высокое давление, боль в грудной клетке, аритмии, поддерживающее лечение после перенесенного инфаркта и профилактику мигрени. Все остальные показания на зарубежных этикетках не написаны, но Метопролол там используют в тех же целях, что и у нас, только Off-label.

Беталок противопоказан

• Если есть известная повышенная чувствительность к Метопрололу или любому компоненту препарата или другим бета-блокерам (перекрестная чувствительность таки бывает!);
• Людям с синдромом слабости синусового узла;
• При синусовой брадикардии (когда ЧСС <60 уд/мин.), блокаде сердца более 1 степени, кардиогенном шоке и явной сердечной недостаточности;
• При низком (<100 мм.рт.ст.) систолическом АД;
• Беременным.

Чекасаемо побочек: 

1. Сердечные и сосудистые: урежение пульса вплоть до паузы (тренировочная остановочка) случается в 2-16% случаев, низкое давление еще чаще — до 27%, а ещё в 5% случаев бывает АВ-блокада.
2. Беды с башкой: 10% пациентов могут ощущать головокружение и усталость на фоне снижения пульса/давления, а ещё бывает депрессия (у 2-5% страдальцев);
3. Кожаные: зуд (5%) и сыпь (2-5%);
4. Со стороны ЖКТ: диарея (2-5%) или запор (1%), метеоризм, тошнота и бо-бо животик (по 1%)
5. Со стороны легких: одышка (≤3%), спазм бронхов или свистящее дыхание (1%)

Подводные камешки

• Людям с диабетом важно знать: препарат может маскировать симптомы гипогликемии, да и вообще ухудшать контроль сахаров, поэтому применять его нужно с осторожностью.
• Пациентам с сердешной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (врачи поймут), стартовать с низких доз и медленно титровать до лечебных
• Таблетку нельзя отменять резко, только под контролем врача, иначе может случиться хардкор в виде «рикошетного» резкого повышения давления, что неприятно и не сильно безопасно.

Правила приема

• Пей таблетку во время или сразу после еды, глотай целиком, запивая стаканом воды. Не жуй и не мусоль. 
• Утром или вечером — решай вместе со своим лечащим доктором. Исследования показали, что перенос приема лекарств от давления с утреннего на вечернее время может улучшить контроль АД и снизить общий риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф аж на 45%. Информация к размышлению ;)
• Храни при комнатной температуре, в сухом месте. 

Особые группы пациентов

• Детям с повышенным давлением, можно использовать Метопролол с 6 лет, но в России такое редко практикуется. Начальная дозировка 1 мг/кг массы тела один раз в день (не более 50 мг в сутки), максимальная суточная доза — 2 мг/кг. В нашей стране детский возраст в инструкции к препарату стоит в разделе “ограничения к применению”.
• Метопролол и его метаболиты проходят через плаценту, так что беременным лучше выбирать другие таблетки от давления — например, Метилдопу. А на ГВ вполне безопасно!
• Старикам не нужно отдельно корректировать дозы, но следует контролировать симптомы на фоне приема таблетки.

А дозу, особые ахтунги и кратность приема лекарств отправляйтесь уточнять у врача!

И на десерт: цена такого удовольствия— в пределах сотки.
(только на ушко, никому не рассказывай: блокеры — безрецептурные).

Ну и кто сказал, что хорошие таблетки недоступны?