Бешенство 1041 А82.9

Жалобы

на беспокойство, чувство страха, тревоги, бессонницу, боль в месте укуса (даже если рана зажила); затруднение глотания – сначала жидкости, затем и твердой пищи; водобоязнь – болезненные спазмы глотки и гортани при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды; чувство стеснения в груди, одышку. Возможны агрессивность, повышенное слюноотделение.

Анамнез

Со слов больного/родственников, «дата» был укус/ослюнение/оцарапывание животным. (Рана могла зажить.) Профилактическая вакцинация против бешенства после укуса не проводилась. Вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние тяжелое

Положение: вынужденное – сидя, опираясь на руки, из-за затруднения дыхания.

Кожные покровы: бледные, влажные от пота, возможен цианоз.

Зев: осмотр затруднен из-за спазмов.

t°C 37,5 - 38,5 °C

Органы дыхания

ЧДД увеличено

Одышка: инспираторная, приступы апноэ во время спазмов.

Патологическое дыхание: есть.

Аускультативно: дыхание ослаблено,

Органы кровообращения

ЧСС увеличено

АД снижено

Тоны сердца: приглушены

Органы пищеварения

Перистальтика: ослаблена.

Рвота: может быть из-за спазмов.

Стул: задержка

Нервная система

Поведение: возбужденное

Контакт: невозможен из-за возбуждения и спазмов

Речь: невозможна из-за спазмов, хриплая.

Менингеальные симптомы: могут быть.

Мочеполовая система

Возможна задержка мочи

Локальный статус

При осмотре: в области «?????» заживший рубец размерами «???см», с незначительной гиперемией по периферии. Пальпация рубца и окружающих тканей резко болезненна, отмечается гиперестезия кожи. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. При попытке сделать глоток воды, возникают болезненные спазмы глотки и гортани, больной отталкивает воду, хотя испытывает сильную жажду. (В дальнейшем спазмы возникают при виде и звуке воды). Так же спазмы провоцируются движением воздуха. Обильное слюнотечение, слюна вытекает изо рта.