БЕСЕДА С ДОКТОРОМ ВОНДОЙ РАЙТ

Расскажите, что вдохновило вас стать защитником женского здоровья?

Я — ортопед-хирург, специалист по спортивной медицине, и вся моя карьера посвящена тому, чтобы сохранять подвижность людей. Моя главная установка всегда была такой: если я сохраняю подвижность, я спасаю от разрушительных последствий хронических заболеваний.

Моей первой медицинской профессией была работа медсестрой в онкологии. Я ухаживала за женщинами в конце 80-х — начале 90-х годов, которые боролись за свою жизнь. Тогда технологии лечения рака еще не были настолько развиты. Пациенты по неделе в месяц проводили в больнице на протяжении полугода. Ухаживая за одними и теми же женщинами и их семьями, я по-новому взглянула на женское здоровье, страдание женщин и значимость женщины как человека, принимающего решения.

Я также мама в смешанной семье с шестью детьми, и остро осознаю, как мои личные выборы влияют на здоровье будущих поколений.

Кажется, о передающемся по поколениям богатстве слышали многие. А как насчет здоровья, передаваемого из поколения в поколение?

Этот термин пришёл из мира финансов, где мы обсуждаем, что оставить нашим детям, какие банковские счета открыть.

А «наследственное здоровье» — это осознанные решения, которые мы принимаем ради собственного здоровья, и тот пример, который мы подаём своим детям. Вот что известно: все месяцы беременности могут повлиять на здоровье ребёнка на всю жизнь, а значит, важно, как молодые женщины подготавливают своё тело к вынашиванию. Но этим дело не ограничивается, потому что только часть наследственного здоровья заложена в генах. С того момента, как ребёнок рождается, он учится у нас — через привычки, которые мы демонстрируем, через шаги, которые мы предпринимаем для здоровья. Это и есть формирование наследственного здоровья.

Я начала сосредотачиваться на женщинах в своей благотворительной работе и живых мероприятиях именно потому, что если вы хотите изменить что-то в обществе — учите женщин. Потому что именно они повлияют на будущие поколения. Мои собственные дети и внуки будут учиться у меня. У нас есть сила изменить здоровье нации всего за одно поколение — если мы этого захотим.

Давайте поговорим о мышечно-скелетном синдроме менопаузы — термине, который вы придумали. Что это такое и почему он возникает?

Я стала замечать, что женщины приходят ко мне в клинику с определёнными, взаимосвязанными симптомами. Им нужно было объяснение тому, что с ними происходит. Я посмотрела на то, что сделали гинекологи: они переименовали «вагинальную атрофию» в генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ), объединив симптомы в один термин. Это позволило начать обсуждение, затем исследования и, в конечном итоге, развитие науки.

И я подумала: «Мы должны сделать то же самое с тем, что я вижу у женщин в среднем возрасте». Мышечно-скелетные симптомы, которые я наблюдаю у женщин в период середины жизни и позже, все связаны с механизмом работы эстрогеновых рецепторов. Гормоны, циркулирующие в нашем организме, — это как сгусток потенциальной энергии. Чтобы начать действовать, им нужно соединиться с рецептором, расположенным на поверхности клетки или внутри неё — в цитоплазме. Эстрогеновые рецепторы буквально «сидят и ждут», когда к ним придёт эстроген. Как только он поступает — запускаются важные биохимические процессы. Эти рецепторы есть повсюду: в мышцах, костях, связках и сухожилиях, жировой ткани, иммунной системе. До менопаузы они активны — насыщены эстрогеном. После менопаузы — внезапно эстроген исчезает. Это вызывает воспаление, потерю мышц, снижение плотности костей, разрушение хрящей и перераспределение жировой ткани. Всё это ведёт к развитию мышечно-скелетных заболеваний, переломам и хрупкости.

Объясните подробнее про воспаление. Почему его становится больше при снижении эстрогена?

Прежде всего, воспаление — это естественный и нужный процесс. Вы, например, подворачиваете лодыжку, она опухает, приливает кровь — и это хорошо! Так организм реагирует на травму и начинает заживление. Идеально, если воспаление уходит после выполнения своей функции. Но при хроническом воспалении оно не уходит — и вызывает болезнь.

Эстроген — мощный природный противовоспалительный агент, он действует в иммунной системе через молекулу под названием инфламмасома. Это белковый комплекс, который запускает воспалительные цитокины. Без сдерживающего эффекта эстрогена происходит неконтролируемый выброс этих цитокинов — словно «ядерный взрыв» воспаления. Эстроген помогает его гасить, а без него организм «горит».

Какие симптомы мышечно-скелетного синдрома менопаузы встречаются чаще всего?

На первом месте — замороженное плечо. Это когда ни с того ни с сего вы просыпаетесь с болью в плече, и буквально через неделю оно перестаёт двигаться. А женщины — выносливые: они не понимают, почему болит, но терпят, продолжают жить с этой болью и просто ждут, когда пройдёт. Но постепенно они перестают пользоваться этой рукой — и теряют подвижность.

Второй симптом — боль во всём теле, или артралгия. Женщина приходит к врачу и говорит: «У меня болит всё тело», а в 40% случаев ей отвечают: «Не знаем, почему». И она уходит, думая, что сходит с ума.

Сюда же относятся артрит (вдруг начинают болеть колени из-за разрушения хрящей при снижении эстрогена) и остеопороз. Мы редко задумываемся о здоровье костей — пока не случается перелом. А ведь, например, если женщина ломает бедро, в 50% случаев она больше не сможет вернуться к прежней активности: подниматься по лестнице, носить пакеты, иногда — даже жить одной. А в 30% случаев — погибает.

И, наконец, потеря мышечной массы. После ухода эстрогена мышцы строятся медленнее. Мышечные стволовые клетки перестают делиться, и мы теряем силу.

Как лечится мышечно-скелетный синдром менопаузы?

При появлении симптомов первое решение — это вопрос заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но важно принимать это решение осознанно. Не опирайтесь на рекламу, на советы тети или на слова врача, который мало что знает о менопаузе. Изучите научную информацию и проконсультируйтесь с врачом. Эстроген может стать той самой «смягчающей мазью». Но если вы решите отказаться от ЗГТ — не всё потеряно. Огромную роль играют образ жизни и привычки.

Во-первых, питание с противовоспалительным эффектом. Основные принципы:

Ешьте зелёные листовые овощи.
Употребляйте 1 грамм белка на каждый фунт (фунт =0,45 кг) веса в день.
Полностью откажитесь от добавленного сахара (читайте этикетки: даже в «здоровом» греческом йогурте может быть 9 г добавленного сахара!).
Ешьте больше клетчатки.

Во-вторых, двигайтесь. Когда болит, хочется лежать. Но это приведёт к «заржавлению». Движение сохраняет подвижность суставов и улучшает самочувствие. Не можете ходить? Идите в бассейн — вода поддержит тело. Или выберите велосипед, гребной тренажёр — любой низкоударный кардиотренажёр. Главное — двигайтесь.

В-третьих, поднимайте тяжести. И со временем переходите к большому весу. Это единственный способ сохранить мышцы. Если у вас есть всего час на тренировку — потратьте его на силовые упражнения. Но вес должен быть достаточным для стимуляции синтеза мышечного белка. Что такое «тяжёлый вес»? У всех он свой. Поищите свой в тренажёрном зале или наймите тренера. Я, например, могу бесконечно поднимать 15 фунтов на бицепс, но 25 фунтов — только 4 раза. Значит, мой «тяжёлый» вес — 25. У кого-то сейчас это будет 10 — и это нормально. Главное — прогрессировать.

И, наконец, сон. Мы должны ценить сон. Раньше я глупо шутила: «На том свете высплюсь». Сейчас я понимаю: если не буду спать — умру, потому что не смогу делать все остальное.

С чего начать?

Выберите 1–2 шага, которые можете начать уже сегодня. Например, откажитесь от сахара и начните ежедневные прогулки. Потом добавьте силовые тренировки и больше зелени. Цель — сделать эти привычки образом жизни. Вы должны чувствовать, что всё это — просто часть вашей повседневности.

Не является индивидуальной рекомендацией. Весь контент носит информационный характер. Пожалуйста, консультируйтесь с профессионалами в вопросах вашего здоровья.