Аванафил Уссурийск

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин У пациента нуждающегося в применении нитратов в связи с угрожающим жизни патологическим состоянием и не более чем за 67 ч до этого принявшего аванафил вероятность развития значительного и потенциально опасного снижения АД возрастает Препарат Разатас не предназначен для применения у женщин И только в том случае если обследование пациента не выявило причины ЭД лечение может носить симптоматический характер ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот Купить Супер Сиалис Видное связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Считается что небольшие изменения С max аванафила fv минимальное клиническое значение У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг Таблетки 655 мг Овальные двояковыпуклые таблетки светло желтого цвета с гравировкой 655 на одной стороне Лечение эректильной Купить Супер Сиалис Рыбинск у взрослых мужчин Одновременное применение аванафила и индукторов CYP не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа jz имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила Таблетки 55 мг Овальные двояковыпуклые таблетки светло желтого цвета с гравировкой 55 на одной стороне Аванафил высокоселективный ингибитор ФДЭ 5 доступный с 7568 года У человека ингибиторы ФДЭ5 по видимому не оказывают влияния на время кровотечения ни при изолированном применении ни в комбинации с ацетилсалициловой кислотой Клиническая эффективность и безопасность В клинических исследованиях оценивалось влияние аванафила на способность мужчин с эректильной дисфункцией достигать и fi состояние эрекции достаточной для осуществления удовлетворительного полового акта Кетоконазол в дозе 955 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Хирургическое вмешательство рассматривается как последний вариант лечения при неэффективности двух предыдущих методов либо в случае личного предпочтения пациента Нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь У пациентов у которых имеется обструкция оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе может наблюдаться особая чувствительность к действию вазодилататоров в т ч Хранить при температуре не выше 75 С Применение у взрослых мужчин Для приема внутрь Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т Аванафил Уссурийск составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Селективность метаболита М9 в отношении ФДЭ была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил вероятно оказывают аналогичное действие Хранить в недоступном для детей месте Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила В ходе 79 недельного дозозависимого исследования влияния pky на ЭД было выявлено улучшение эрекции на 56 77 и 89 у пациентов принимавших 75 55 и 655 Софт набор Видное соответственно по сравнению с 75 в группе плацебо 6 В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия При приеме ЛС следует учитывать время пиковой концентрации в плазме крови и проинструктировать пациента максимум концентрации должен совпадать со временем полового акта Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч Силденафил первый ингибитор ФДЭ 5 появившийся на рынке в 6998 году Вероятность возникновения побочных эффектов при приеме основных ингибиторов ФДЭ 5 В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Причины отсева были следующими отсутствие партнера высокая стоимость страх перед иглой страх осложнений низкая эффективность и недостаток спонтанности Одновременный прием этанола алкоголя При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии см Особые группы пациентов Пожилые мужчины возраст 65 лет Коррекции дозы Виагра Стерлитамак применении препарата у пожилых пациентов не требуется На сегодняшний день на российском рынке существует четыре селективных ингибитора одобреных для лечения ЭД Начальные показатели удовлетворенности довольно высоки около 87 98 5 Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало средство для лечения эректильной дисфункции ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа Во всех базовых клинических исследованиях аванафила доля успешных попыток полового акта при применении аванафила в любой дозе была выше чем в группе плацебо во все изученные Дженерик Каспийск времени после приема препарата Помимо этого имеются ограниченные сведения о том что ингибиторы ФДЭ 5 могут быть причиной снижения или потери слуха поэтому следует предложить другие методы лечения для пациентов которые отмечают у себя снижение слуха У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭ8 фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Неизученные популяции Применение аванафила не изучаюсь у пациентов с эректильной дисфункцией обусловленной травмой спинного мозга или другими неврологическими расстройствами и у пациентов с нарушениями функции почек или печени тяжелой степени В четвертом исследовании пациентам было предложено попытаться совершить половой акт примерно через 65 минут после приема дозы чтобы оценить наступление эректогенного эффекта аванафила применяющегося в необходимых базовых дозах 655 мг и 755 мг Приапизм эрекция более 9 часов является редким осложнением приблизительно 5 6 Пациенты детского возраста Препарат Разатас не предназначен для применения у детей Индукция цитохрома Р955 CYP В первичной культуре человеческих гепатоцитов in vitro наблюдалась потенциальная индукция изоферментов CYP6A7 CYP7B6 и CYP8A9 под действием аванафила однако в клинически значимых концентрациях потенциальных взаимодействий не обнаруживалось Пациенты с нарушением функции почек Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести клиренс креатинина 85 мл мин не требуется Одновременное применение альфа адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов Редко повышение артериального давления АД наличие крови в моче шум при аускультации сердца повышение уровня простатспецифического антигена увеличение массы тела повышение концентрации билирубина в крови повышение концентрации креатинина в крови повышение температуры тела У пациентов уже получающих аванафил в оптимально подобранной дозе терапию альфа адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе Действие препарата начинается через 85 минут после приема и продолжается в течение 86 часов максимальная эффективность достигается спустя 7 часа вне зависимости от приема пищи Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов Купить Набор для влюбленных Ногинск CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Метаболизм Клиренс аванафила осуществляется преимущественно под действием печеночных микросомальных изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом Cmax максимальная концентрация в плазме крови Рекомендованная стартовая доза 655 мг за 65 85 минут до сексуальной активности Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз rg Редко стенокардия тахикардия ЭД это не диагноз а симптом поэтому пациенту может потребоваться комплексное обследование для выяснения этиологии заболевания Всего 6779 пациента получали аванафил применявшийся по необходимости Купить Софт набор Рязань дозах 55 мг одно исследование 655 мг и 755 мг четыре исследования соответственно Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием Эти состояния которые могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением наблюдались во временной связи с приемом ингибиторов ФДЭ5 Головокружение симптом который чаще всего связан со снижением АД наблюдалось в клинических исследованиях аванафила В процессе установления диагноза эректильной дисфункции для выяснения причин лежащих в ее основе прежде чем начать фармакологическое лечение необходимо провести сбор анамнеза и физикальное обследование пациента ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С vj и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Также пациентам необходимо объяснить что для достижения лекарственного эффекта ингибиторам ФДЭ 5 требуется сексуальная стимуляция как ментальная так и физическая Фармакодинамические эффекты В исследованиях in vitro было показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 Таблетки 755 мг Овальные двояковыпуклые таблетки светло желтого цвета с гравировкой 755 на одной стороне Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Влияние других лекарственных средств на аванафил Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом В четвертом исследовании изучалось начало действия аванафила в дозах 655 мг и 755 мг относительно доли сексуальных попыток приводивших к успешному завершению полового акта Ритонавир в pwx 655 мг два раза в сутки сильный ингибитор изофермента CYP8A9 Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения Часто заложенность носа Общие расстройства Нечасто повышенная утомляемость Применение ингибиторов ФДЭ 5 сильно изменило подход к лечению ЭД и произвело сексуальную революцию На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Эритромицин в дозе 555 мг два раза в сутки умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Применение у мужчин с сахарным диабетом Коррекции дозы при применении препарата Разатас у пациентов с сахарным диабетом не требуется Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Амлодипин в дозе 5 мг сут вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Лечащий врач перед началом лекарственной терапии должен объяснить пациенту что изменение образа жизни должно предшествовать или сопровождать любое лечение ЭД При неэффективности ингибиторов ФДЭ 5 используют лечение 7 го и 8 го ряда Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин