Аванафил Комсомольск-на-Амуре

>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Со стороны обмена веществ купить аванафил в мск подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Аванафил препарат из фармакологической группы ФДЭ 5 ингибиторов предназначенный для лечения эректильной дисфункции и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний При применении аванфила в сочетании с другими лекарственными препаратами снижающими АД возникновение аддитивных эффектов может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии проявляющейся головокружением ощущением легкости в голове синкопальным или пресинкопальным состоянием Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Получил одобрение от FDA в 7567 году 96 6 98 В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 Аванафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Препарат не вызывает зависимость и не оказывает влияния на способность к зачатию однако может влиять на способность к управлению транспортом или механизмами требующими острой реакции Пациентам следует рекомендовать избегать приема аванафила в подобных комбинациях Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и Ml6 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил вероятно оказывают аналогичное действие Кетоконазол в дозе 955 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 В июле 7568 года Vivus объявила о том что в партнёрстве с Menarini Group будет способствовать продвижению препарата под маркой Stendra в более чем 95 странах Европы а также в Австралии и Новой Зеландии 96 7 98 Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Врачи должны дать пациентам рекомендации в отношении мероприятий при появлении постуральных гипотензивных симптомов Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Противопоказано одновременное применение купить карепрост в санкт-петербурге и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Эритромицин в дозе 555 мг 7 раза сут умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом Селективность метаболита М9 в отношении ФДЭ была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Нарушения психики редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД Не предназначен для применения у женщин После приема внутрь аванафил быстро всасывается Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в Аванафил Комсомольск-на-Амуре глаза и отвечает за передачу светового сигнала При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на ФДЭ6 более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭЗ Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми Примерно две трети участников были в состоянии участвовать в сексуальной активности уже через 65 минут 96 9 98 Амлодипин в дозе 5 мг сут вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Аванафил следует с осторожностью применять у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони а купить попперс rush https://alexanow.ru/post/7 у пациентов с заболеваниями которые могут предрасполагать к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин Аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76 На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Подобные препараты силденафил тадалафил и варденафил У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Повышенная чувствительность к аванафилу одновременное применение с органическими нитратами или донаторами оксида азота например амилнитрит в любых формах инфаркт миокарда инсульт или угрожающие жизни эпизоды аритмии в течение последних 6 месяцев артериальная гипотензия в покое АД 95 55 мм рт Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭЗ фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом У пациента нуждающегося в применении нитратов в связи с угрожающим жизни патологическим состоянием и не более чем за 67 ч до этого принявшего аванафил вероятность развития значительного и потенциально опасного снижения АД возрастает Преимущество Аванафила в том что он начинает действовать очень быстро по сравнению с другими ингибиторами ФДЭ 5 Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью У пациентов у которых имеется обструкция оттока крови где заказать попперс онлайн https://alexanow.ru/post/1 левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе может наблюдаться особая чувствительность к действию вазодилататоров в т ч Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось Фермент специфической фосфодиэстеразы типа 5 содержится в различных тканях организма но в первую очередь в пещеристых телах полового члена а также в сетчатке 96 8 98 Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Для развития эффекта необходима сексуальная стимуляция Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови Аванафил известен под товарными знаками Stendra и Spedra он был разработан компанией VIVUS Inc При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин В связи с этим у пациентов одновременно принимающих умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 максимальная рекомендуемая доза аванафила составляет 655 мг а интервал между приемами должен быть не менее 98 ч Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах У пациентов уже получающих аванафил в оптимально подобранной дозе терапию альфа адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе