Аутоиммунный Тиреоидит И Лишний Вес
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Задайте вопрос или запишитесь на прием здесь.
+7 (812) 424-58-40
круглосуточный координационный центр
An error occurred. See console for the details.
Видео
Статьи
Наш журнал
Обратная связь
Форум
Контакты
Блоги
»
Эндокринология
»
Личный блог
12.07.2018 21:24 12.07.2018 21:24:48
Аутоимунный тиреоидит – стал загадкой не только 20, но теперь уже и 21 века. До сих пор не разгаданы причины, вызывающие его, теорий много – окончательных ответов нет. Хотя теория загрязнения окружающей среды более вероятна!, но сегодня не об этом. В отношении этого диагноза появилась некоторая «замыленность», его ставят всем подряд кому надо и кому не надо и часто относятся достаточно легкомысленно.
А ведь это серьезный аутоимунный воспалительный процесс в ЩЖ , который не подлежит никаким прогнозам, течение его предсказать невозможно ! Крутой поворот в течении АИТ может произойти в любой момент. Сегодня я расскажу о нем то, что вы никогда не читали, источник информации очень надежен, клинические наблюдения за заболеванием начались еще в конце 60-х годов 20 века.
1. АИТ не всегда дебютирует с хронического процесса, он может начинаться остро и иметь картину полностью похожую на картину подострого тиреоидита, лечение в таком случае будет подобным же.
Или возможен другой вариант: в течении вялотекущего АИТ может наступить острый период и он также полностью будет похож на подострый тиреоидит. Единственное, что может отличать АИТ от подострого тиреоидита — это плотность ЩЖ, которая может доходить до характеристик характерных для зоба Риделя (ЩЖ при АИТ чаще очень плотная, чего не бывает при подстроим тиреоидите), то есть плотность ткани ЩЖ может достигать (++++).
Да, есть такая классификация плотности ЩЖ (0/ +/ ++/ +++/ ++++). Причем интересно, что в предыдущие годы было принято лечить острое течение АИТ с зобом комбинацией Преднизолона и Т3 (в дозах не меньше 25 мкг ), без Т4, потому что, как правило, острый АИТ сопровождается выраженным зобом (резким увеличением ЩЖ), хорошо подающимся лечению Т3 (который является активным гормоном, а не прогормоном как Т4).
2. АИТ стал часто сочетаться с ДТЗ (диффузно-токсическим зобом), причем, ДТЗ на фоне АИТ течет легче и быстрее может наступить ремиссия, чем без АИТ.
ДТЗ переходит в АИТ легко, а вот переход АИТ в ДТЗ, крайне редок. Хотя у меня были такие пациентки, причем у одной из них переход АИТ в ДТЗ наступил в 3 триместр беременности, что раньше считалось вообще невероятным. Это я о непредсказуемости течения АИТ говорю.
3. АИТ легче протекает в йоддефицитных областях России, а вот в регионах с нормальным содержанием йода – он может ухудшать свое течение . А потому, русским товарищам:) , переехавшим на ПМЖ в Италию, Испанию, США и другие жаркие страны надо быть настороже, уже многие привозили оттуда резко развившийся АИТ с нарушением функции, гипотиреозом и высоким уровнем ТТГ.
4. Низкий титр антител при АИТ не есть «хороший процесс»:cry: , это просто другой тип иммунной реакции: высокие антитела при АИТ – это гуморальный тип иммунитета, а низкий титр — клеточный, еще не известно, что лучше. При гуморальном типе – пациенты легче реагируют на йод и препараты с ним (он лучше переносится), чем при клеточном, при гуморальном «не хороши» противогепатитные препараты, вакцины и др стимуляторы иммунитета.
5. Если «повезет» и иммунные реакции при АИТ не будут бесконтрольны, то АИТ будет иметь латентное течение с сохранной тиреоидной функцией и не потребуется пожизненный прием препаратов Л-тироксина.
6. При компенсации гипотирерза на фоне АИТ, учитывая отсутствие Т3 в аптеках, Т4 -эутиреоза достигнуть можно легко, а вот Т3- эутиреоза нет , почему при монотерапии Т4 могут сохраняться признаки гипотиреоза (это может быть следствием некомпенсированного Т3-гипотиреоза), здесь модно провести аналогию с понятием Т4 - / Т3-тиреотоксикоза. Т3 -тиреотоксикоз лечится тяжелее и медленнее.
7. Достаточно печальная новость: чем в более молодом возрасте начался АИТ 18+ , тем тяжелее он будет протекать (это не касается детей, у них свои особенности, только взрослых), хотя и из этого правила есть ислючения — у меня были пациентки, которые после длительного течения АИТ входили в спонтанную ремиссию и уходили даже с больших доз ГЗТ со 100 мкг Л-тироксина - в 0 мкг! Я предупреждала - течение АИТ предсказать нельзя!!
8. Учитывая уже выше сказанную информацию, нужно заметить: лечение АИТ должен заниматься только эндокринолог , не гинеколог, не врач общей практики – это заболевание с большими «нюансами и деталями» !
9. АИТ действительно может провоцировать развитие гипертонической болезни, и его лечение (АИТа) может улучшить течение гипертонии или купировать ее совсем.
10. АИТ может сочетаться с любыми заболеваниями ЩЖ: рак, узловой нетоксический и токсический зоб и др. Как эти заболевания в сочетании влияют друг на друга, пока изучено.
11. Уже в 80х гг 20 века упоминается в научной литературе- непереносимость Л-тироксина у пацинетов с АИТ , что не признается многими врачами, к сожалению, и даже эндокринологами. А на самом деле:!: есть маленький процент людей с развившейся непереносимостью к препаратами Л-тироксина или непереносимостью Л-тироксина в дозах свыше 25 мкг. У меня наблюдалось не менее 10 человек с такой реакцией, самым ярким примером был мужчина 70 лет (Новгородская область), после операции по поводу ретинобластомы глазницы (это сложный опухолевый процесс ткани глаза), у него развился гипотиреоз с ТТГ 40 мМЕ/мл и при попытке назначить ему препараты тиреоидных гормонов – у него резко падало АД, начиналось головокружение и тошнота, он не мог вставать, при пропуске приема препарата Л-тироксина ему становилось легче и было принято решение - лечение не продолжать, и трактовалось как аномальная реакция на Л-тироксин, повышение ТТГ - трактовалось как "реакция компенсации" , так как при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме - следовательно, метастазы опухоли будут развиваться и прогрессировать медленнее!!!
12. Узлы (коллоидные), сопровождающие АИТ, не всегда являются псевдоузловой (ложно-узловой) формой АИТ (для АИТ часто характеры ложные узлы - то есть не "нарост ткани", а воспалительный процесс - лимфоидная инфильтрация без явления "ткань плюс" , Эти узлы могут быть как узловым зобом, так и токсической аденомой и раком, паратиромой (образованием паращитовидных желез), и даже лимфомой и любым другим процессом, поэтому во многих случаях показана биопсия образований ЩЖ !!!!! Биопсия и цитологическое заключение является специфическим методом исследования при АИТ и едва ли не основным в постановке диагноза АИТ!! тогда как все остальные методы -УЗИ, гормоны (кровь), сцинтиграфия, кривая захвата йода – методы неспецифические и делают диагноз вероятным!
13. Есть понятия абортивная форма АИТ и спонтанная ремиссия АИТ . Звучит радостно Абортивная форма АИТ – это такой вариант «самовыздоровления", когда никаких признаков АИТ с течением времени не остается! Встречается, редко, как правило через 10 и более лет от начала АИТ (я такие варианты видела).
Ремиссия АИТ , так же может быть спонтанной после длительной медикаментозной терапии (например полное прекращение приема Л-тирксина, с сохранением небольшого титра антител к ЩЖ). Что делает эту патологию еще загадочнее.
Выводы : АИТ может иметь первично-хроническое течение, или с острым началом или частыми обострениями, с нарушением и без нарушения функции ЩЖ, гипотиреоз или реже гипертиреоз.
АИТ с абортивным вариантом течения или ремиссией, или с трансформацией в другую патологию -ДТЗ и др, АИТ может выражаться - гипертрофической формой (резкое увеличение ЩЖ) или атрофической формой (резкое уменьшение ЩЖ), с повышением
(гуморальный тип иммунитета) или без повышения титра тиреоидных антител (клеточный тип) иммунитета, реже — смешанный тип иммунитета ....на фоне или дефицита йода или без дефицита. йода, теперь ВСЕ ЭТО как то надо лечить... Продолжение следует во второй части....
12.07.2018 21:24 12.07.2018 21:24:48
Группа компаний Медицинский центр «XXI век»
Единый телефон колл-центра: +7 (812) 424-58-40
Главная / Новости / 2020 / Как похудеть при гипотиреозе советы эндокринолога
Как похудеть при гипотиреозе советы эндокринолога
Приоритетная цель терапии при гипотиреозе – нормализовать собственную выработку гормонов, добиться восстановления естественного их объёма в организме. Это нормализует синтез, обмен и усваиваемость веществ, возвращает организму возможность самостоятельно осуществлять процессы переработки поступающих веществ в энергию и полезные соединения. Коррекция веса при компенсированном гипотиреозе займёт меньше времени, а приложенные усилия при этом будут адекватно результативными.
Обратная связь
Контакты Отзывы о компании
Обратная связь
Контакты Отзывы о компании
© 2019 Общество с ограниченной ответственностью
(ООО) «Ригла-Московская область»
141707, МО, г. Долгопрудный, Пацаева пр-кт, дом № 7, корпус 2
ОГРН 1045001853093; ИНН 5008036897
Юр. лицо, которому принадлежит домен:
Фармацевтическое предприятие "ПАНАЦЕЯ"
e-mail:
info@budzdorov.ru
Проектирование и разработка:
TagesJump
Цены в аптеках могут отличаться от цен, указанных на сайте. Обращаем
ваше внимание на то, что сайт www.budzdorov.ru носит исключительно
информационный характер и ни при каких условиях не является публичной
офертой, определяемой положениями п. 2 ст. 437 ГК РФ. Для получения
подробной информации о действующих ценах на товар и наличии товара в
конкретной аптеке, пожалуйста, обращайтесь по телефону 8-800-777-0303
Ваша корзина покупок пуста.
Нажмите
сюда , чтобы продолжить
выбор товаров.
Первым и приоритетно важным советом эндокринологов относительно методов похудения при таком заболевании как гипотиреоз, является утверждение о том, что ни одна диета не является мерой временного характера. Диета поможет похудеть и сохранить результат только в том случае, если воспринимать её как постоянный режим питания, привычку, дисциплину для себя и пользу для организма. Конечно, соблюдать режим здорового питания не всегда просто и вне гипотиреоза, а с таким диагнозом восстановить баланс обменных процессов ощутимо сложнее.
При гипотиреозе нарушается обмен практически всех веществ в организме: жировой (липидный), белковый, углеводный, минеральный, водно-солевой и т.д. Медленная, неполноценная усваиваемость и переработка субстратов в энергию, строительные материалы для организма и является одним из главных факторов, мешающих похудению и провоцирующих аномальный прирост лишнего веса.
Коррекция веса при щитовидной железе в стадии гипофункции проводится исключительно в рамках медицинских параметров соотношения роста и веса. Такой показатель называется ИМТ (индекс массы тела), и рассчитывается на основе многих показателей. Стандартный расчёт довольно прост и нужен для выявления риска ожирения, но не учитывает множество важных индивидуальных показателей. Более подробные формулы построены на информации о возрасте, поле пациента, объеме мышечной массы и других показателях.
При гипотиреозе врачи нередко рекомендуют похудеть, но исключительно в рамках нормы отношения массы тела к росту и возрасту. Если результат формулы расчёта соответствует индексу нормы, добиваться неких условно существующих идеалов пропорций тела не стоит, поскольку и недостаток веса, и его излишек, одинаково ухудшают качество метаболизма, сказываются на состоянии здоровья. В обоих случаях затрагивается работа эндокринной системы, возможно развитие обратного гипотиреозу состояния – гиперфункции щитовидной железы.
В состоянии такой дисфункции, независимо от причины её появления, щитовидная железа перестаёт вырабатывать необходимый объём гормонов, влияющих на процессы метаболизма, а в более тяжелых формах заболевание затрагивается функциональность гипофиза, производящего гормон ТТГ (тиреотропный). Именно он управляет щитовидной железой, регулируя выработку и синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – тиреоидных гормонов. В свою очередь именно эти гормоны щитовидной железы и выполняют огромное количество важнейших для организма функций:
Именно нехватка тиреоидных гормонов при гипотиреозе, дисбаланс всех перечисленных обменных функций в общем итоге и мешают сохранять здоровые пропорции веса и роста. Восстановить качество метаболизма помогают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, приём таких препаратов необходимого объема тироксина и трийодтиронина в организме. А достаточная их концентрация на фоне возвращения к основам здорового питания и режима в свою очередь прямо влияет на похудение при гипотиреозе.
Обращаем ваше внимание, что при любой форме гипотиреоза необходим визит к врачу-эндокринологу, точная диагностика и сдача лабораторных анализов. Только после этого специалист сможет определить стадию патологии и подобрать лечение, адекватное имеющимся симптомам. Несмотря на безрецептурный отпуск многих препаратов для поддержки здоровья щитовидной железы, принимать их без необходимости, в качестве профилактики или как способ улучшить метаболизм запрещается. Не зная точных показателей концентрации гормонов можно только ухудшить состояние здоровья. Излишки тиреоидных веществ способны вызвать крайне нежелательные и опасные состояния: аритмия и тахикардия, скачки давления, тремор и др.
Если диагноз подтвержден и требуется коррекция веса, приступать к похудению можно только после достижения стадии компенсации гипотиреоза или хотя бы максимального приближения к здоровым показателям концентрации гормонов. Если щитовидная железа удалена (полностью или частично), избавляться от лишнего веса необходимо также после заместительной терапии и первых удовлетворительных результатов усваиваемости синтетических аналогов.
При гипотиреозе в любой его форме не стоит быстро сбрасывать лишний вес – в состоянии болезни организму не нужна лишняя нагрузка, связанная с перестройкой метаболических процессов. Также нужно помнить и об эстетических аспектах: свойства кожи допускают похудение с сохранением эластичности в пределах только 4-5 кг ежемесячно. В более быстром темпе качество кожного покрова заметно ухудшается, а желание похудеть быстро всегда оборачивается появлением растяжек, обвисаний и прочих нежелательных проблем.
Похудеть при гипотиреозе помогают гормоны и витаминно-минеральные составы, полный пересмотр режима питания, которого впоследствии стоит придерживаться постоянно, а не только в качестве временной меры.
Выбор препарата зависит от формы течения заболевания, его стадии. Основой лечения гипотиреозов, включая клинические и осложненные формы, является гормон тироксин – синтетический аналог собственной продукции щитовидной железы. Действующим веществом таких медикаментов является левотироксин натрия, препарат выпускается под различными торговыми наименованиями, в разных дозировках. Оказываемый эффект для всех названий идентичен: восполнение уровня собственного гормона Т4, вырабатываемого щитовидной железой в недостаточном объёме.
Препараты с содержанием только левотироксина натрия продаются в аптеке под следующими названиями: Левотироксин , L-Тироксин , Тиро-4, Эутирокс (иногда встречается название Ютирокс), Л-Тирок и Баготирокс.
Основной участник метаболизма белков, углеводов и жиров, формирования клеточного иммунитета, положительно влияет на мышечный тонус, включая гладкую мускулатуру (стенки внутренних органов, включая щитовидную железу). Один из регуляторов процессов центральной нервной системы, сердечнососудистой деятельности.
Назначается при дефиците выработки тироксина с рождения, приём в ходе беременности и лактации одобрен, при условии соблюдения дозировки, рассчитанной лечащим врачом. Наибольшее удобство при выборе потребляемого объема предоставляет препарат Эутирокс, выпускается в 9 разных вариантах дозировок от 25 до 150 мкг.
Кроме монопрепаратов, при существенных и/или необратимых нарушениях работы щитовидной железы могут быть назначены комбинации двух форм гормонов: тироксина и трийодтиронина. Применять такие составы без необходимости не рекомендуется, эти средства эффективны при серьёзных дисфункциях – когда щитовидная железа или одна из её долей была удалена, после агрессивного лечения радиоактивным йодом, препаратами химиотерапии (в ходе лечения рака).
Комбинированные составы левотироксина (Т4), лиотиронина (Т3) и/или йодида калия в аптеке представлены препаратами Тиреотом и Новотирал, отдельно лиотиронин существует под наименованием Трийодтиронин (50 и 100 мкг дозировки). Составы, усиленные йодом – Тиреокомб, Йодокомб, Йодтирокс.
Существует популярное, но неоправданное и клинически не доказанное мнение о том, что процессы похудения вне любых патологий щитовидной железы можно ускорить, если принимать средства тироксина и/или трийодтиронина. Такое убеждение распространено среди всех, кто занимается спортом: профессионально или в тренажёрных залах для поддержания физической формы. Увы, но устойчивого результата приём дополнительных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, не даёт.
1) Гиперстимуляция метаболических процессов синтетическими гормонами щитовидной железы на фоне достаточного объёма собственной продукции органа оказывает только временный эффект – на время приёма препаратов;
2) Заметных результатов коррекции веса при отсутствующем гипотиреозе и достаточной собственной продукции эндокринной железы, можно добиться только приёмом высоких доз. В небольших концентрациях ни тироксин, ни трийодтиронин существенно не влияют на скорость обменных процессов и не оказывают анаболического или катаболического эффекта;
3) Превышение дозировок всегда влечёт за собой крайне негативные последствия, в первую очередь для щитовидной железы и гипофиза, поскольку лиотиронин угнетает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Это главный регулятор, посылающий команды щитовидной железе – повысить выработку тиреоидных гормонов или уменьшить их продукцию;
4) Резкая отмена гормонов – большой стресс для организма.
Вероятные последствия – аллергия, повышенная отёчность, нарушение липидного (жирового обмена), расстройства желудочно-кишечного тракта, увеличенная щитовидная железа, эутиреоидный зоб, гипертиреоз, новообразования, включая злокачественные формы опухолей (рак). Самолечение крайне нежелательно, обследовать щитовидную железу и её функциональность должен только специалист.
В то же время приём гормонов без наличия диагностированного гипотиреоза только в единичных случаях поможет сбросить вес, но не больше 5-7 кг в месяц, которые гарантированно вернутся после отмены препаратов. Если же говорить о желании и/или потребности похудеть при гипотиреозе, среди пациентов распространено не менее популярное заблуждение о том, что увеличенные дозы гормонов помогут быстрее избавиться от лишнего веса. Это не соответствует клиническим результатам профессионального лечения, увеличение объёма принимаемых гормонов приводит только к гиперпродукции гормонов, вырабатываемых эндокринной железой.
Недостаточно только стимулировать щитовидную железу к выработке тироксина и трийодтиронина, необходимо также добиться высокой усваиваемости этих гормонов и доставки продукции клеткам. Это главная причина рекомендаций витаминов и микроэлементов, как поддержки основного плана лечения гипотиреоза и сопутствующей коррекции веса. Не стоит пренебрегать такими советами врача и обязательно добавить витаминно-минеральные комплексы в ежедневный план терапии. Особенно это важно при заместительных метод
Аутоиммунный тиреоидит и лишний вес - Эндокринология - Здоровье Mail.ru
Аутоиммунный тиреоидит . "Загадка века". Часть 1.
Как похудеть при гипотиреозе, советы эндокринолога, меню | bz-nuxt
Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит ?
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы ( АИТ ) - причины, симптомы...
Лишний Вес И Давление Взаимосвязь
Сдать Гормоны На Лишний Вес
Кофе И Лишний Вес
Аутоиммунный Тиреоидит И Лишний Вес
