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Geprüft von Barbara Schindewolf-Lensch , Fachärztin für Innere Medizin
Verfasst von Diplom-Redakteur (FH) Volker Blasek, Medizinischer Fachredakteur

Diplom-Redakteur (FH) Volker Blasek , Barbara Schindewolf-Lensch

Viele Menschen klagen über eine Steifheit im unteren Rücken beziehungsweise über einen steifen Rücken, besonders morgens nach dem Aufstehen und nach längerem Sitzen oder Stehen. Wenn sich Betroffene dann bewegen, wird es meistens etwas besser. Insbesondere nach Ruhephasen oder nach langem Stehen kann die Steifheit den Betroffenen schwer zu schaffen machen. Die Unbeweglichkeit wird häufig von tief sitzenden Schmerzen im unteren Rücken begleitet. Im Folgenden werden das Beschwerdebild und die möglichen Ursachen genauer erläutert.
Hier ein kurzer Überblick über das Beschwerdebild eines steifen Rückens und mögliche Therapieansätze zur Behebung:
Patienten klagen häufig über einen steifen Rücken, wenn sie sich längere Zeit nach vorne gebeugt haben. Dann sind sie vorübergehend steif im Rücken, was sich nach einiger Zeit mit und durch Bewegung wieder bessert. Zusätzlich bereitet langes Stehen Probleme und der Rücken ermüdet schnell. Das Beugen nach vorne fällt den meisten Menschen mit diesen Beschwerden zuerst schwer und wird mit zunehmender Bewegung besser. Generell ist Bewegung für die Betroffenen besser und nach Ruhephasen muss der Rücken „erst in Gang kommen“. Teilweise klagen einige auch über Kreuzschmerzen in Verbindung mit der Steifheit.
Haltungsfehler und einseitige Belastungen sind häufige Ursachen, die Steifheit und Rückenschmerzen auslösen können. Viele moderne Berufe werden in sitzender Haltung ausgeübt und legen so den Grundstein für Haltungsschäden. Ebenso kann das regelmäßige Tragen von schweren Lasten zu Rückenleiden führen. Ein eingeklemmter Nerv oder sogar ein Bandscheibenvorfall sind mögliche Folgen. Richtiges Heben und Tragen von Lasten kann solche Schäden vermeiden. Hierbei sollte darauf geachtet werden, Lasten nicht mit gekrümmten Rücken oder nach vorne gebeugtem Oberkörper anzuheben. Stattdessen:
In der Praxis lässt sich bei den Betroffenen häufig eine starke Spannung im Hüftbeugemuskel (M. Iliopsoas) feststellen. Denkbar ist, dass eine „innere Spannung“ vorherrscht, die auch psychischer Natur sein kann. Die ständige Spannung an der Innenseite der Wirbelsäule durch den Hüftbeuger kann zu einer Gegenspannung der äußeren Gegenspieler (Rückenmuskeln), zu einer Reizung der nah am Hüftbeuger austretenden Nerven und einem Stau in dem Gebiet führen, was die Beschwerden auslösen könnte. Deswegen ist es wichtig, neben dem von der Steifheit betroffenen Areal des unteren Rückens auch die Verbindungen zu anderen Strukturen und Funktionen mit einzubeziehen.
Jeder Mensch kann sich mal verheben oder sich einseitig belasten. Wenn die Symptomatik nach ein paar Tagen wieder verschwindet und gängige Hausmittel bei Rückenschmerzen wie ein Muskelentspannungsbad, Wärmewickel oder ein Spaziergang gut anschlagen, ist kein Grund zur Besorgnis gegeben. Im akuten Fall kann eine Stufenlagerung der Beine helfen, um Schmerzen zu lindern. Dabei werden die Beine ungefähr in einem rechten Winkel erhöht abgelegt, während der Rücken flach aufliegt. Sollten sich die Symptome allerdings verschlimmern oder längere Zeit anhalten, sollte der Hausarzt aufgesucht werden, der bei Bedarf eine Überweisung zu einem Orthopäden, Neurologen oder Röntgenarzt ausstellt.
Bei Rückenschmerzen kommt oft die Physiotherapie zum Einsatz. Hier werden durch gezielte Übungen die Rückenmuskeln gestärkt und Muskelverkürzungen durch Dehnübungen aufgehoben. Außerdem sollen Betroffene auch zum regelmäßigem Sport motiviert werden, damit die Muskeln dauerhaft gestärkt bleiben. Neben der Krankengymnastik werden gegebenenfalls Schmerzmittel eingesetzt, um Schonhaltungen entgegenzuwirken. Des Weiteren kommen Massagen in Frage, um das Leiden zu mildern. In selten Fällen müssen Operationen durchgeführt werden, wenn beispielsweise ein Tumor oder starke Bandscheibenschäden die Ursache der Rückensteifheit sind.
Zur äußeren Anwendung eignen sich Umschläge mit Tinkturen und Ölen aus Aconitum (Eisenhut), Johanniskraut oder Schwedenbitter sowie Salben, die Wirkstoffe aus Bienengift oder Cayennepfeffer enthalten. Auch Extrakte von Brennnesseln und Teufelskralle haben sich in diesem Bereich bewährt. Ebenso ist hier Weidenrinde zu nennen, die bereits in der indianischen Medizin zum Einsatz kam. Auch die Akupunktur zeigt bei vielen Betroffenen gute Wirkung.
Liegt den Beschwerden eine Schädigung der Wirbelsäule oder der Bandscheiben zugrunde, kann die Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss helfen. Unterstützend kann auch die Homöopathie eingesetzt werden. Hierbei werden des öfteren die Mittel Nux Vomica, Aconitum Napellus und Ruta graveolens eingesetzt. Eine heilende Wirkung bei Rückensteifheit zeigen außerdem:
Durch gezielte vorbeugende Maßnahmen lässt sich dieses Rückenleiden in vielen Fällen verhindern. Insbesondere durch geeignete regelmäßige sportliche Betätigung kann ein Großteil dieser Symptomatik behoben werden. Dabei ist Überlastung des Rückens möglichst zu meiden. Stattdessen ist ein gezieltes Training der Rückenmuskulatur mitsamt ihren Gegenspielern zu empfehlen. Um monotonen Belastungen der Büroarbeit entgegenzuwirken, empfehlen sich kurze Unterbrechungen der Arbeitszeit, in denen Rückenschmerzen Übungen ausgeführt werden. Auch Übergewicht kann zu Rückensteifheit führen. Ein Gewichtsverlust kann demnach zur Linderung beitragen. Selbst bei stärkeren Schmerzen ist von einem längeren Aufenthalt im Bett abzuraten, da sich infolge langer Ruhephasen die Beschwerden oft noch verstärken.
Kann die Ursache für den steifen Rücken nicht gefunden werden und zeigen sich bei der Therapie keine Erfolge, kann es sich um psychosomatisch bedingte Rückenschmerzen handeln. Hier bietet sich eine psychotherapeutische Behandlung an, die spezielle Entspannungstechniken wie autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation zur Reduzierung von Stress beinhalten kann. Mit Hilfe der kognitiven Verhaltenstherapie kann gegen die ursächlichen psychischen Belastungen angegangen werden. (tf, vb)
Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern und Medizinerinnen geprüft.
Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen.
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Start > Schmerzlexikon > Schmerzen Beim Atmen
↑1 www.lungenaerzte-im-netz.de/unsere-atemwege/fehlfunktion/rippenfell-brustkorb-zwerchfell ↑2 Schwind, P., Faszien – Gewebe des Lebens. 2014, Irisiana ↑3 Schwind, P., Faszien -- Gewebe des Lebens. 2014, Irisiana ↑4 Möckel, M., Störk, T., Akuter Brustschmerz. In: Der Internist; 2017, 58 (9), S. 900 ↑5 Kurz, K., Giannitsis, E., Meyer, F.J., Thoraxschmerz. In: Der Pneumologe; 2005, 2 (3), S. 188 ↑6 Bublak, R., Pneumologische Ursachen für Brustschmerzen. In: CME; 2017, 5, S. 24 ↑7 Jany, B., Pneumologische Ursachen für Thoraxschmerz. In: Wiener klinisches Magazin; 2018, 21 (1), S. 32 ↑8 , ↑9 , ↑10 , ↑11 Jany, B., Pneumologische Ursachen für Thoraxschmerz. In: Wiener klinisches Magazin; 2018, 21 (1), S. 33 ↑12 , ↑13 , ↑14 Jany, B., Pneumologische Ursachen für Thoraxschmerz. In: Wiener klinisches Magazin; 2018, 21 (1), S. 34



Wenn du Schmerzen beim Atmen hast, kann dir dieses Wissen helfen:

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 Geprüft von: Dr. med. Egbert Ritter
Du hast Schmerzen bei jedem Atemzug, bekommst schlecht Luft oder spürst ein Engegefühl in deiner Brust? Dann klingen bei dir sicher alle Alarmglocken — und das ist verständlich. Herzinfarkt, Lungenkrebs oder andere schlimme Erkrankungen können solche Symptome nun mal auslösen, das ist bekannt. Doch was du vielleicht noch nicht weißt: Auch deine Brustmuskulatur und dein Zwerchfell kommen als Verursacher von Atemschmerzen in Frage.
SPIEGEL-Bestseller-Autor & Schmerzspezialist
Medizinische Prüfung: Dr. med. Egbert Ritter
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Muskulär bedingte Atemschmerzen kannst du mit unserem Schmerzfrei-Drücker selbstständig zuhause behandeln. Drücke dazu bestimmte Punkte an deinem Oberkörper, damit sich die Muskeln im Brustkorb geschmeidiger auf und ab bewegen können. Für dich bedeutet das: tiefer einatmen, befreiter ausatmen.
Um es mit allem Nachdruck zu betonen: Schmerzen beim Atmen sind heikel und sollten immer schulmedizinisch abgeklärt werden. Ein Arztbesuch zu viel ist in diesem Fall immer besser als einer zu wenig oder ein zu später. Wenn dein Kardiologe oder Internist jedoch ernste organische Grunderkrankungen bei dir ausschließen konnte, machen wir dir ein Angebot: Lerne mit der Schmerztherapie nach Liebscher & Bracht eine neue Sicht auf deine Atemschmerzen kennen, mache dich mit ihren muskulären Ursachen vertraut und entdecke effektive Übungen zur Selbsthilfe.
Da Schmerzen beim Atmen meist im Brustraum entstehen, schauen wir uns die Anatomie dieses Bereichs genauer an. Der Brustkorb (Thorax) wird von zwölf Rippenpaaren aufgespannt. Diese setzen an ebenso vielen Wirbelkörpern an, die zusammen die Brustwirbelsäule (BWS) bilden. Am anderen Ende geht jede Rippe in den Rippenknorpel über, der mit dem Brustbein (Sternum) verwachsen ist. Aufgrund dieser besonderen Bauweise bilden deine Rippen eine Art “knöchernen Käfig”, der die lebenswichtigen Organe Herz und Lunge schützt.
Verbunden sind Rippe und Fortsätze der Wirbelkörper jeweils über zwei kleine Gelenke, in denen sich die Rippe bei jeder Atmung bewegt. Dank der Gelenke und der Rippenmuskulatur (Interkostalmuskulatur), die sich wie Fischgräten zwischen den Rippen anordnet, kann sich der Brustkorb bei jedem Atemzug heben und senken. Spezielle “Atem-Hilfsmuskeln”, die wie eine Säge geformt sind und daher “Säge-Muskeln” genannt werden, helfen zusätzlich beim Atmen.
Komplexer wird das System, wenn wir uns dem Prozess der Atmung weiter annähern. Neben der Hilfs-Muskulatur an und zwischen den Rippen gibt es nämlich einen ganz besonderen Muskel, der an jedem einzelnen Atemvorgang maßgeblich beteiligt ist — das Zwerchfell (Diaphragma) . Nur 3–5 mm dick, trennt es den Brustraum vom Bauchraum. Das Zwerchfell kannst du dir als eine Sehnenplatte vorstellen, die von einer Schicht aus muskulären Kuppeln bedeckt ist. Deren Ansätze liegen im Bereich der Lendenwirbelsäule, dem Brustbein und den Rippen.
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Wenn du einatmest (Inspiration), zieht sich die kuppelförmige Muskelplatte zusammen . Das Zwerchfell sinkt ab , wodurch sich das Volumen im Brustraum vergrößert. Gleichzeitig werden die Organe des Bauchraums nach unten gedrückt und der Bauch wölbt sich vor. Es entsteht ein Unterdruck, der Luft in die Lungen strömen lässt und das Einatmen ermöglicht. Umgekehrt bei der Ausatmung (Expiration): Das Zwerchfell erschlafft und entspannt sich, wird hoch in den Brustraum gehoben und löst über das Zusammenpressen der Lungen das Ausströmen der Atemluft aus. Der Bauch flacht wieder ab.
Ein- und Ausatmen vollziehen sich im Normalfall unwillkürlich, geräuschlos und hocheffizient. Gerade weil wir wenig von seiner Arbeit mitbekommen, gerät das Zwerchfell jedoch allzu leicht in Vergessenheit — auch was seine Rolle bei der Entstehung von Atemschmerzen angeht. 
Der für die Atmung notwendige Gasaustausch findet in den Lungen statt. Ihre luftleitenden Anteile werden als Bronchien bezeichnet. Zusammen mit der Luftröhre , aus der sie hervorgehen, bilden die Bronchien die unteren Atemwege. Diese können sich bei einem Infekt entzünden (Bronchitis) oder chronisch überreizt sein ( Asthma ).
Strömt — angetrieben von den Bewegungen des Brustkorbs und des Zwerchfells — Luft in die Luftröhre, befördern die Bronchien sie über ein weit verzweigtes System in die Lungenbläschen (Alveolen). Dort kommt es zum lebenswichtigen Gasaustausch.
Auch das sogenannte Brustfell (Pleura) spielt für den Ablauf der Atembewegungen eine entscheidende Rolle. Der Begriff ist missverständlich, denn es handelt sich beim Brustfell um eine Doppelhaut (Pleuren), welche die Lungen ummantelt. Die äußere Schicht der Pleura kleidet dabei als Rippenfell die gesamte Innenfläche des Brustkorbs aus. Das Lungenfell — die innere Lage — bedeckt die Lungenoberfläche. Das Besondere: Sowohl Rippen- als auch Lungenfell sind glatt und feucht und können daher fast reibungslos gegeneinander gleiten. Der dünne Spalt zwischen ihnen (Pleuraspalt) ist mit etwas Flüssigkeit gefüllt. Luft ist hingegen keine enthalten. 1)
Dein Brustkorb und dein Rumpf weisen zahlreiche Innenräume auf, die entweder mit Luft oder mit Flüssigkeit gefüllt sind. “Im ganzen Brustbereich”, so Faszienforscher Peter Schwind, “ist dieser Innenbereich von einer einzigen Faszie umhüllt. Es ist die endothorakale Faszie.” 2) . Sie bildet eine äußerst dünne Schicht, die extrem elastisch und dehnbar sein muss, um die Atembewegungen der Lungen nicht zu blockieren.
Falls du unsere Schmerztherapie noch nicht kennst, hast du jetzt womöglich einige Fragezeichen im Kopf. Wir wollen an dieser Stelle nicht zu tief einsteigen. Wichtig für dich ist nur zu wissen, dass Muskeln niemals von alleine funktionieren würden — auch nicht mithilfe des Gehirns oder der Nerven. Das gilt für alle Muskeln deines Körpers, also auch für das Zwerchfell und die Atem-Hilfsmuskeln.
“Lebendig wird das ganze System erst durch ein wichtiges Medium, das […] überall kleine Brücken herstellt. Dieses Bindeglied, die Faszie, ist mehr als nur Bindegewebe.” 3)
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Von lebensbedrohlich bis banal — Schmerzen beim Atmen können auf verschiedenste Ursach
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