Атропинокоматозная терапия

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

Справочник по психиатрии

Атропинокоматозная терапия

Атропинокоматозная терапия , сокращённо АКТ Atropine coma therapy , или, иначе, атропиношоковая терапия — АШТ , нередко называемая в среде психиатров просто «атропин» — один из методов интенсивной биологической терапии в психиатрии , основанный на внутримышечном или внутривенном введении высоких доз сильного центрального М-холиноблокатора атропина , вызывающих глубокое угнетение или отключение сознания — атропиновую кому. Существует также методика лечения высокими, но не коматозными, дозами атропина, вызывающими не кому, а атропиновый делирий или галлюциноз — атропино-делириозная терапия АДТ. Использовалась в х — х годах в нескольких лечебных учреждениях США и до х в странах Восточной Европы \\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\]. Метод атропинокоматозной терапии не получил широкого распространения из-за технической сложности, необходимости неотступного врачебного контроля в течение длительного времени и выраженных соматических и неврологических расстройств в клинической картине комы \\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время атропинокоматозная терапия не является признанным методом на Западе \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. Специальная медицинская литература в СССР сообщала о значительной опасности этого устаревшего метода лечения \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\]. Впервые применять высокие коматозные дозы атропина для лечения психических заболеваний , в частности шизофрении , предложил в году американский учёный G. Однако методика не получила широкой популярности, как вследствие того, что уже существовавшие и широко распространённые на тот момент методы «шоковой» терапии инсулинокоматозная и электросудорожная терапия были технически проще и менее трудоёмки для врача и требовали менее длительного выключения сознания, так и вследствие общего снижения интереса психиатров к «шоковым» по терминологии того времени методам лечения на фоне появления и всё более широкого распространения психофармакотерапии — лечения психотропными препаратами, в частности нейролептиками и антидепрессантами. Тем не менее, уже через несколько лет после первой публикации G. Forrer появились публикации других авторов, подтверждающие наличие положительного эффекта АКТ. Максимальный интерес к применению атропинокоматозной терапии в западной психиатрии отмечался в е годы XX столетия, затем начал угасать. Возможно, дополнительной психологической причиной снижения интереса психиатров к АКТ послужило опубликованное в году и остающееся, по данным сторонников метода на год, единственным сообщением о летальном случае после применения АКТ. Полностью механизм действия АКТ до настоящего времени не известен, однако предполагается, что он связан с сильной центральной холинергической блокадой и с последующим компенсаторным повышением чувствительности М-холинергических структур головного мозга , и вторичными реципрокными изменениями в состоянии других нейромедиаторных систем — норадренергических , серотонинергических , дофаминергических , ГАМКергических. Атропинокоматозная терапия эффективна \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\] при шизофрении , в особенности при депрессивно - ипохондрической , сенесто -ипохондрической, депрессивно-параноидной и в меньшей степени галлюцинаторно-параноидной и параноидной формах. АКТ помогает и при депрессиях, депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства , при хронических резистентных галлюцинозах, обсессивно-компульсивном расстройстве \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\]. Атропинокоматозная терапия способна купировать проявления опиатного абстинентного синдрома и уменьшать выраженность постабстинентной депрессии \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\] и других психопатологических расстройств, наблюдаемых у опиатных наркоманов в ремиссии , ослаблять патологическое влечение к наркотику, увеличивая тем самым продолжительность и качество ремиссии \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\]. Существуют данные, что сходным действием обладает атропинокоматозная терапия и при лечении тяжёлого алкоголизма , где она, однако, применяется не для купирования собственно абстиненции, а для лечения психопатологических расстройств в постабстинентном периоде и ослабления патологического влечения к спиртному. Некоматозная высокодозная атропинизация атропино-делириозная терапия оказывает положительный эффект при трудно поддающихся психофармакотерапии неврозах , тревожно - фобических и обсессивно-фобических состояниях \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\]. Одним из важных для лечения обстоятельств при применении АДТ в рамках этих состояний является значительное повышение внушаемости больных в процессе лечения, облегчающее проведение психотерапии и повышающее её эффективность \\\\\\\\\\\\\[ источник не указан дней \\\\\\\\\\\\\]. Эти осложнения могут развиваться в период от непосредственно момента купирования комы до нескольких дней после проведённого сеанса. Чрезмерная тахикардия свыше в минуту , атаксия, тремор, чувство опьянения или головокружение после введения такой дозы являются признаками индивидуальной повышенной чувствительности к атропину и служат относительным противопоказанием к проведению АКТ. Утром в день проведения сеанса АКТ больной ничего не должен есть и пить, во избежание возможной рвоты и аспирации желудочного содержимого. Для профилактики сердечных аритмий, чрезмерной тахикардии и артериальной гипертензии больному даются бета-адреноблокаторы — например, пропранолол , ингибиторы АПФ — например, эналаприл. С целью предупреждения чрезмерной гипертермии уместно введение ибупрофена или других жаропонижающих препаратов. Непосредственно перед сеансом АКТ больного в обязательном порядке раздевают до нижнего белья, укладывают на кровати и фиксируют вязками на случай возбуждения, которое может быть опасным для самого больного и может, например, привести к потере быстрого доступа к венам больного. Обеспечивают адекватное физическое охлаждение больного организуют обдув вентилятором, устанавливают кондиционер в помещении на более низкую, чем обычно, температуру. Помещение, в котором проводится сеанс АКТ, должно быть слегка затемнено находиться в полумраке , так как вследствие расширения зрачков и пареза аккомодации глаз яркий свет для больного неприятен. Должны быть предприняты меры активной защиты слизистых оболочек от высыхания, поскольку высокие дозы атропина вызывают сухость слизистых. В глаза закладывают эзериновую физостигминовую мазь, а при её отсутствии простой вазелин или закапывают вазелиновое масло. Губы, язык, полость рта и носовые ходы, анус , прямую кишку и слизистые половых органов смазывают вазелином. Через мин после дачи премедикации больному внутривенно вводят начальную коматозную дозу атропина. Если кома не наступила в положенные сроки после введения начальной дозы, атропин титруют до наступления комы по или 12, мг каждые мин. Через мин после введения коматозной дозы атропина сознание больного отключается и наступает коматозное состояние. Кожные покровы больного сухие, бледные. Для получения оптимального лечебного эффекта больной должен находиться в атропиновой коме часа, однако некоторыми специалистами практикуются и более длительные атропиновые комы до часов. Вместе с тем, даже более кратковременные атропиновые комы например, часовые оказывают лечебный эффект, хотя, возможно, и меньший, чем комы стандартной продолжительности. При низких дозах атропина в начале курса атропинокоматозной терапии возможен самопроизвольный выход из комы без купирования через 2, часа. В течение всего сеанса атропинокоматозной терапии должен осуществляться непрерывный мониторинг основных параметров жизнеобеспечения пациента — контроль за дыханием, частотой сердечных сокращений, уровнем артериального давления, температурой тела, неврологическим статусом состоянием рефлексов, тонусом скелетных мышц , степенью насыщения крови кислородом. Сеанс АКТ обычно ведётся на спонтанном дыхании, интубация трахеи при обычном неосложнённом течении сеанса не показана и не производится, однако целесообразна ингаляция обогащённой кислородом и увлажнённой дыхательной смеси через воздуховод, так как вследствие сухости дыхательных путей и скопления густой слизи их проходимость может нарушиться. Если после введения этой дозы нивалина сознание не восстанавливается, нивалин титруют по мл мг каждые мин до восстановления сознания возможно, вплоть до — мг суммарно. Кроме того, эти препараты повышают потребность мозга и сердца в кислороде, и их можно применять на выходе из комы, только обеспечив адекватную оксигенацию. При трудном, замедленном выходе из атропиновой комы показано введение глюкокортикоидов до мг преднизолона или эквивалентной дозы дексаметазона. Глюкокортикоиды неспецифически повышают реактивность как холинергических, так и адренергических структур ЦНС и ускоряют выход из атропиновой комы, однако рутинное их введение при обычном, неосложнённом течении сеанса АКТ не показано. После выведения из комы необходимо проведение дальнейших дезинтоксикационных мероприятий, направленных на ускорение выведения остатков атропина из организма и купирование тягостных для больного остаточных явлений атропиновой интоксикации. Поскольку атропин выводится в основном почками, основой посткоматозной детоксикации как в день АКТ, так и в ближайшие после неё дни или на следующий день, является обильное питьё в сочетании с инфузионным введением водно-солевых растворов и глюкозы с мочегонными препаратами например фуросемидом. Рекомендуется введение в эти дни высоких доз витаминов, особенно B1 тиамина , ноотропных препаратов пирацетам и др. Учитывая снижение аппетита, веса и секреции пищеварительных ферментов в период АКТ, может оказаться необходимым назначение соляной кислоты или ацидин-пепсина, препаратов панкреатических ферментов, стимуляторов аппетита, анаболических стероидов, инсулина в малых, стимулирующих аппетит, дозах, или дополнительного парентерального питания глюкоза, аминокислотные смеси, интралипид. Тахикардию и тремор, колебания артериального давления в посткоматозный период симптоматически предотвращают или снимают бета-блокаторами. С целью профилактики и лечения галлюцинаций или делирия в посткоматозный период назначают высокопотентные нейролептики обычно галоперидол. На ночь для профилактики и лечения бессонницы или ночного возбуждения дают снотворные например залеплон или зопиклон, золпидем либо бензодиазепиновые транквилизаторы. Тошноту, рвоту, снижение аппетита в ближайшие после сеанса дни снимают или предупреждают назначением противорвотных препаратов метоклопрамид, ондансетрон и др. Всем больным, получающим АКТ, в обязательном порядке назначают отхаркивающие препараты например, ацетилцистеин, мукалтин или таблетки от кашля на основе термопсиса , бронхосекретолитики амброксол или бромгексин , бронхорасширяющие препараты эуфиллин , эфедрин на весь период курса, так как скопление густой неотхаркиваемой слизи в дыхательных путях приводит к затруднению дыхания, нарастающему от сеанса к сеансу, и повышает восприимчивость больных к инфекциям дыхательных путей, включая бронхиты и пневмонии. Сухость во рту купируют обильным питьём, частым смачиванием полости рта, жеванием жевательной резинки оптимальна в этом отношении отсутствующая в странах СНГ жвачка с холиномиметиком бетанехолом. Сухость слизистых носа купируют закапыванием в нос физраствора или капель на основе морской воды, масляных капель. Сухость и ощущение песка в глазах купируют назначением искусственной слезной жидкости. Расширение зрачков и парез аккомодации купируют назначением глазных капель с антихолинэстеразными препаратами или холиномиметиками. Как подчёркивает психиатр и врач-нарколог Александр Данилин , применение атропинокоматозной терапии вызывает у пациентов крайне мучительные переживания искусственной смерти при ясном сознании \\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\]. Атропинокоматозная терапия применялась к политическим инакомыслящим , принудительно помещавшимся в психиатрические больницы в советское время \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\]. Факт использования атропинокоматозной терапии в таких целях отмечался как отдельными диссидентами \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\] , так и посещавшими психиатрические тюрьмы в СССР международными экспертами \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\]. В году делегация психиатров из США, посетившая советские психиатрические больницы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть сведения о репрессивной психиатрии в СССР, отметила в своём докладе, опубликованном в Schizophrenia Bulletin , что атропиновая терапия использовалась даже применительно к тем пациентам, у которых американские психиатры не выявили никаких признаков психотических или аффективных расстройств \\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 28 ноября года. Атропинокоматозная терапия. Бокова С. В 2-х томах. Крук, г. Пытка психиатрией. LSD: галлюциногены, психоделия и феномен зависимости рус. Архивировано 28 сентября года. Категория : Методы лечения в психиатрии. Скрытые категории: Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи без ссылок на источники с ноября года Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Нет источников с ноября Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Нет источников с июля Википедия:Нет источников с апреля Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Добавить ссылки.

Buy cocaine Ras al-Khaimah

Купить закладки кокаин в Кировске

Атропинокоматозная терапия

Брест Кокаин купить

От чего лактон

Купить кокс закладкой Сирос