Атропинокоматозная терапия

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Использовалась в х — х годах в нескольких лечебных учреждениях США и до х в странах Восточной Европы \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Метод атропинокоматозной терапии не получил широкого распространения из-за технической сложности, необходимости неотступного врачебного контроля в течение длительного времени и выраженных соматических и неврологических расстройств в клинической картине комы \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. В настоящее время атропинокоматозная терапия не является признанным методом на Западе \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. Специальная медицинская литература в СССР сообщала о значительной опасности этого устаревшего метода лечения \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Впервые применять высокие коматозные дозы атропина для лечения психических заболеваний , в частности шизофрении , предложил в году американский учёный G. Тем не менее, уже через несколько лет после первой публикации G. Forrer появились публикации других авторов, подтверждающие наличие положительного эффекта АКТ. Максимальный интерес к применению атропинокоматозной терапии в западной психиатрии отмечался в е годы XX столетия, затем начал угасать. Возможно, дополнительной психологической причиной снижения интереса психиатров к АКТ послужило опубликованное в году и остающееся, по данным сторонников метода на год, единственным сообщением о летальном случае после применения АКТ. Существуют данные, что сходным действием обладает атропинокоматозная терапия и при лечении тяжёлого алкоголизма , где она, однако, применяется не для купирования собственно абстиненции, а для лечения психопатологических расстройств в постабстинентном периоде и ослабления патологического влечения к спиртному. Эти осложнения могут развиваться в период от непосредственно момента купирования комы до нескольких дней после проведённого сеанса. Чрезмерная тахикардия свыше в минуту , атаксия, тремор, чувство опьянения или головокружение после введения такой дозы являются признаками индивидуальной повышенной чувствительности к атропину и служат относительным противопоказанием к проведению АКТ. Утром в день проведения сеанса АКТ больной ничего не должен есть и пить, во избежание возможной рвоты и аспирации желудочного содержимого. С целью предупреждения чрезмерной гипертермии уместно введение ибупрофена или других жаропонижающих препаратов. Непосредственно перед сеансом АКТ больного в обязательном порядке раздевают до нижнего белья, укладывают на кровати и фиксируют вязками на случай возбуждения, которое может быть опасным для самого больного и может, например, привести к потере быстрого доступа к венам больного. Обеспечивают адекватное физическое охлаждение больного организуют обдув вентилятором, устанавливают кондиционер в помещении на более низкую, чем обычно, температуру. Помещение, в котором проводится сеанс АКТ, должно быть слегка затемнено находиться в полумраке , так как вследствие расширения зрачков и пареза аккомодации глаз яркий свет для больного неприятен. Должны быть предприняты меры активной защиты слизистых оболочек от высыхания, поскольку высокие дозы атропина вызывают сухость слизистых. В глаза закладывают эзериновую физостигминовую мазь, а при её отсутствии простой вазелин или закапывают вазелиновое масло. Губы, язык, полость рта и носовые ходы, анус , прямую кишку и слизистые половых органов смазывают вазелином. Через мин после дачи премедикации больному внутривенно вводят начальную коматозную дозу атропина. Через мин после введения коматозной дозы атропина сознание больного отключается и наступает коматозное состояние. Кожные покровы больного сухие, бледные. Для получения оптимального лечебного эффекта больной должен находиться в атропиновой коме часа, однако некоторыми специалистами практикуются и более длительные атропиновые комы до часов. Вместе с тем, даже более кратковременные атропиновые комы например, часовые оказывают лечебный эффект, хотя, возможно, и меньший, чем комы стандартной продолжительности. При низких дозах атропина в начале курса атропинокоматозной терапии возможен самопроизвольный выход из комы без купирования через 2, часа. Сеанс АКТ обычно ведётся на спонтанном дыхании, интубация трахеи при обычном неосложнённом течении сеанса не показана и не производится, однако целесообразна ингаляция обогащённой кислородом и увлажнённой дыхательной смеси через воздуховод, так как вследствие сухости дыхательных путей и скопления густой слизи их проходимость может нарушиться. Кроме того, эти препараты повышают потребность мозга и сердца в кислороде, и их можно применять на выходе из комы, только обеспечив адекватную оксигенацию. При трудном, замедленном выходе из атропиновой комы показано введение глюкокортикоидов до мг преднизолона или эквивалентной дозы дексаметазона. Глюкокортикоиды неспецифически повышают реактивность как холинергических, так и адренергических структур ЦНС и ускоряют выход из атропиновой комы, однако рутинное их введение при обычном, неосложнённом течении сеанса АКТ не показано. После выведения из комы необходимо проведение дальнейших дезинтоксикационных мероприятий, направленных на ускорение выведения остатков атропина из организма и купирование тягостных для больного остаточных явлений атропиновой интоксикации. Поскольку атропин выводится в основном почками, основой посткоматозной детоксикации как в день АКТ, так и в ближайшие после неё дни или на следующий день, является обильное питьё в сочетании с инфузионным введением водно-солевых растворов и глюкозы с мочегонными препаратами например фуросемидом. Рекомендуется введение в эти дни высоких доз витаминов, особенно B1 тиамина , ноотропных препаратов пирацетам и др. Учитывая снижение аппетита, веса и секреции пищеварительных ферментов в период АКТ, может оказаться необходимым назначение соляной кислоты или ацидин-пепсина, препаратов панкреатических ферментов, стимуляторов аппетита, анаболических стероидов, инсулина в малых, стимулирующих аппетит, дозах, или дополнительного парентерального питания глюкоза, аминокислотные смеси, интралипид. Тахикардию и тремор, колебания артериального давления в посткоматозный период симптоматически предотвращают или снимают бета-блокаторами. С целью профилактики и лечения галлюцинаций или делирия в посткоматозный период назначают высокопотентные нейролептики обычно галоперидол. На ночь для профилактики и лечения бессонницы или ночного возбуждения дают снотворные например залеплон или зопиклон, золпидем либо бензодиазепиновые транквилизаторы. Тошноту, рвоту, снижение аппетита в ближайшие после сеанса дни снимают или предупреждают назначением противорвотных препаратов метоклопрамид, ондансетрон и др. Всем больным, получающим АКТ, в обязательном порядке назначают отхаркивающие препараты например, ацетилцистеин, мукалтин или таблетки от кашля на основе термопсиса , бронхосекретолитики амброксол или бромгексин , бронхорасширяющие препараты эуфиллин , эфедрин на весь период курса, так как скопление густой неотхаркиваемой слизи в дыхательных путях приводит к затруднению дыхания, нарастающему от сеанса к сеансу, и повышает восприимчивость больных к инфекциям дыхательных путей, включая бронхиты и пневмонии. Сухость во рту купируют обильным питьём, частым смачиванием полости рта, жеванием жевательной резинки оптимальна в этом отношении отсутствующая в странах СНГ жвачка с холиномиметиком бетанехолом. Сухость слизистых носа купируют закапыванием в нос физраствора или капель на основе морской воды, масляных капель. Сухость и ощущение песка в глазах купируют назначением искусственной слезной жидкости. Расширение зрачков и парез аккомодации купируют назначением глазных капель с антихолинэстеразными препаратами или холиномиметиками. Атропинокоматозная терапия применялась к политическим инакомыслящим , принудительно помещавшимся в психиатрические больницы в советское время \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Факт использования атропинокоматозной терапии в таких целях отмечался как отдельными диссидентами \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\] , так и посещавшими психиатрические тюрьмы в СССР международными экспертами \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\] \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. В году делегация психиатров из США, посетившая советские психиатрические больницы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть сведения о репрессивной психиатрии в СССР, отметила в своём докладе, опубликованном в Schizophrenia Bulletin , что атропиновая терапия использовалась даже применительно к тем пациентам, у которых американские психиатры не выявили никаких признаков психотических или аффективных расстройств \\\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\\]. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 28 ноября года. Абсолютные Глаукома ; Ишемическая болезнь и декомпенсированные пороки сердца ; Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; Активный туберкулёз лёгких ; Цирроз печени ; Острые лихорадочные состояния; Гипертоническая болезнь II—III стадии; Стенокардия ; Нарушения атриовентрикулярной проводимости ; Холецистит или панкреатит с частыми обострениями; Хроническая пневмония или хронический бронхит ; Состояния пониженного питания ; Онкозаболевания ; Нарушения свёртывающей системы крови; Тиреотоксикоз. Относительные Хронический отит ; Атрофический ларингит , фарингит , ринит ; Почечная недостаточность при данной патологии необходимо соблюдать осторожность ввиду того, что основная часть атропина выводится именно почками. Отсроченные осложнения и побочные явления Эти осложнения могут развиваться в период от непосредственно момента купирования комы до нескольких дней после проведённого сеанса. Ведение комы Через мин после дачи премедикации больному внутривенно вводят начальную коматозную дозу атропина. Посткоматозная дезинтоксикация и симптоматическая терапия После выведения из комы необходимо проведение дальнейших дезинтоксикационных мероприятий, направленных на ускорение выведения остатков атропина из организма и купирование тягостных для больного остаточных явлений атропиновой интоксикации. A somatic therapy in psychiatry. Am J Psychiatry 1

Атропинокоматозная терапия

Справочник по психиатрии