Аспирин на жаре - зло. Не делай так, как в фильме "Турист".

После публикации второй части рассказа о выполнении задач в Африке https://t.me/KGV5mg/302, у наших читателей появились вопросы, связанные с эпизодом оказания помощи бойцу при гипертермии.

Ввиду распространенного мифа о профилактике гипертермии путем применения аспирина, давно уже назревала мысль написать заметку об этом.

Прежде всего хотелось бы отметить, что данная заметка будет полезна абсолютно всем, а не только тем, кто собирается на дальнее направление творить победу в жарких континентах.

Вопрос перегревания, то есть гипертермии - достаточно важный аспект, который необходимо учитывать и бойцам и медицинским сотрудникам выполняющих боевые задачи.

Получить перегрев можно абсолютно в любой климатической зоне.

Поэтому, начнем с основного.

Гипертермия - повышение внутренней температуры тела выше нормального суточного диапазона от 36 до 37,5°C из-за нарушений связанных с процессами терморегуляции.

Следует отличать гипертермию от провоспалительной лихорадки, которая индуцируется активацией цитокинов и регулируется на уровне гипоталамуса.

То есть нужно четко понимать разницу в механизмах повышения температуры тела.

Экзогенная гипертермия — развивается при высокой температуре окружающей среды.

Специфического фармакологического лечения данной патологии не существует.

Кроме того, жаропонижающая терапия не играет никакой роли, поскольку патогенез не предполагает изменения в работе гипоталамуса, как это наблюдается у пациентов с провоспалительной лихорадкой.

Более того, препараты, используемые для снижения температуры, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен ), могут усугублять осложнения , такие как острое повреждение почек, печеночная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Для лечения осложнений могут потребоваться фармакологические вмешательства.

Некоторые лекарства и вещества, которые увеличивают заболеваемость связанную с экстремально жаркими климатическими условиями:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты. Сюда как раз таки относится любимый всеми Аспирин.) - Острое повреждение почек, особенно у пожилых людей и пациентов с обезвоживанием.

Атропин , Скополамин , Гиосциамин , Другие антихолинергические средства - Центральное нарушение терморегуляции, нарушение потоотделения, гипотония, снижение сердечного выброса, седация, когнитивные нарушения.

Димедрол,Гидроксизин,Меклизин,Прометазин,Другие антигистаминные препараты H1 первого поколения - Антихолинергическое действие , нарушение потоотделения, седативный эффект.

Антипаркинсонические л\в(проциклидин и тд) - Антихолинергические эффекты , нарушение потоотделения, когнитивные нарушения.

Карбамазепин,Окскарбазепин - Антихолинергические эффекты * , нарушение потоотделения, седативный эффект, когнитивные нарушения.

Антимускариновые они же спазмолитики - Антихолинергические эффекты , нарушение потоотделения, когнитивные нарушения.

Антигипертензивные средства (β-блокаторы [например, иАПФ, БРА]) - Обморок, гипотония (особенно в сочетании с диуретиком), изменение реакции периферических сосудов

Диуретики - повышенный диурез, гиповолемия, обезвоживание, обморок, снижение ощущения жажды, изменение реакции периферических сосудов, электролитные нарушения, острое повреждение почек

Психотропные препараты(антидепрессанты,нейролептики,стимуляторы цнс) - Центральное нарушение терморегуляции, нарушение потоотделения, гипотония, снижение сердечного выброса , нарушение восприятия усталости/напряжения.

Алкоголь - Повышенное потоотделение, диурез.Нарушение восприятия жары и жажды.

Кокаин - Нарушение потоотделения и расширение сосудов кожи. Нарушение восприятия тепла.

МДМА (экстази) - Снижение потоотделения, нарушение расширения сосудов, нарушение восприятия тепла.

Пациенты с обезвоживанием подвергаются повышенному риску токсичности из-за снижения почечного клиренса лекарств, электролитных нарушений и острого повреждения почек.

Если вы диагностировали гипертермию у своего коллеги, то в первую очередь об этом необходимо сообщить медицинскому сотруднику.

Далее по пунктам:

1) Исключить фактор воздействия температур. Поместите человека в тень, снимите с него верхнюю одежду.

2) Рекомендуется давать обильное питье. Мы же настоятельно рекомендуем давать питье мелкими глотками, но часто. Помимо воды настоятельно рекомендуем давать пить солевые растворы, например (регидрон. 1 пакет на литр воды)

3) Охладите. Если есть охлаждающие пакеты используйте их (шея, пах, подмышки, область солнечного сплетения). Если нет, обдавайте пострадавшего водой (голова, шея в приоритете). Так же рекомендуется обдув пострадавшего.

4) При необходимости допускается применение внутривенного введения солевых растворов для регидратации организма. (Рингер Лактат, Стерофундин).

5) Эвакуируйте пострадавшего при первой возможности.

Вывод:

1) Прежде чем давать оценку состояния человека нужно четко понимать патогенез этого состояния. То есть механизм, который привел к повышению температуры

2) Применять какие-либо препараты при экзогенной гипотермии — бессмысленно (без контроля мед.сотрудника — опасно).

3) Если вы оказались в условиях жаркого климата, то следите за своим состоянием и состоянием своих коллег. Соблюдайте питьевой режим. Соблюдайте правила, которые помогут снизить риск развития гипертермии и получения теплового удара.

4) Не слушайте «знатоков», которые говорят о пользе Аспирина. Во-первых, это миф, который получил широкое благодаря фильму «Турист». Во-вторых, это так называемая «ошибка выжившего», которая не является показателем правильности данных рекомендаций.

Если вам понравилась эта заметка, просим распространить её в пользу ликвидации безграмотности.

Специально для артели 5МГ. Бинт и Кетамин.