Arzt untersucht mit seinem Rohr

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Arzt untersucht mit seinem Rohr
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Alzheimer Bulimie
„Du bist ja ganz schön dick geworden“ sagt der Spargelbauer zu seinem Freund dem Weinbauer aus dem Nachbarort. „Ach was, ich hab nur Alzheimer Bulimie“ „Das gibt es doch gar nicht!“.“Doch, doch – antwortet der Weinbauer.Ich muss den ganzen Tag essen, von morgens bis abends. Und dann vergess ich das Erbrechen“.
Der Klapper-Doktor
„Gehen wir heute wieder zum Klapper-Doktor-Rohr?“ fragt ein 3-jähriger Junge seine Mama.
„Wieso denn Klapper-Doktor?“ will die Mutter wissen.
„… der klappert immer so schön mit seinen Schuhen, wenn er die Tür reinkommt“ 
Kommt eine etwas ältere Frau zum Arzt.
„Herr Doktor, was soll ich nur tun, der Sex mit meinem Mann funktioniert nicht mehr so richtig.“
Fragt der Arzt: „Haben Sie schon Viagra probiert?“
„Mein Mann nimmt ja nicht mal Aspirin!“
„Sie müssen, das halt im geheimen machen, geben Sie das Pulver in den Kaffee oder so?“
„Gut, ich probier das!“
2 Tage später kommt die Frau wieder in die Ordination: „Herr Doktor, das Mittel ist zum Vergessen, es war einfach schrecklich.“
„Wieso? Was ist passiert? Erzählen Sie!“
„Nun ja, wie geraten, habe ich das Medikament in den Kaffee getan. Und plötzlich ist er aufgesprungen, hat mit dem Unterarm alles vom Tisch gefegt, sich die Kleider vom Leib gerissen, ist auf mich losgestürzt, hat mir die Kleidung vom Leib gerissen, hat mich auf den Tisch gesetzt und genommen.“
„Ja, und? War es nicht schön?“
„Schön? Das war der beste Sex seit 20 Jahren, aber bei McDonalds können wir uns nicht mehr sehen lassen.“
Patient: „Ich leide unter Schlaflosigkeit!“
Arzt: „Aha. Hier, ich verschreibe ihnen ein gutes Potenzmittel.“
Patient: „Hmmm. DAVON soll ich einschlafen…?“
Arzt:“Nein. Aber das Wachbleiben wird dann für sie wesentlich amüsanter…“
„So eine idiotische Medizin“,
schimpft Peter, der in der Badewanne sitzt,
„drei Tropfen täglich in warmen Wasser zu nehmen!“
Was ist der Unterschied zwischen Gruppensex und Gruppentherapie?
Bei der Gruppentherapie hört man von den Problemen anderer Leute, beim Gruppensex sieht man sie!
Mann beim Frauenarzt:
„Haben Sie meiner Frau die Spirale eingesetzt?“
„Ja, wieso?“
„Dann sehen sie mal zu, wie sie das Ding hier wieder runter kriegen…“
Sitzen vier Ärzte beim Stammtisch.
Steht der Augenarzt auf und sagt: „Ich gehe jetzt. Man sieht sich“.
Sagt der HNO-Arzt: „Ich komm mit. Wir hören von einander“.
Sagt der Urologe: „Ich glaub, ich verpiss mich auch“.
Sagt der Frauenarzt: „Grüßt eure Frauen. Ich schau mal wieder rein“.
Wie verabschieden sich die Teilnehmer des Ärztekongresses?
Augenarzt: Man sieht sich…!
Ohrenarzt: Lasst mal wieder was von Euch hören!
Urologe: He Leute! Ich verpiss mich! oder Haltet euch steif!
Tierarzt: Ich mach die Fliege!
Kardiologe: By, Pass auf Dich auf!
Gynäkologe: Bis die Tage! oder Ich schau mal wieder rein!
Orthopäde: Hals und Beinbruch!
Dermatologe: Haut ab!
Ein Mann kommt in die Apotheke und fragt: „Haben Sie etwas Zucker?“
Der Apotheker geht nach hinten und kommt mit einem Beutel Zucker wieder.
„Haben Sie vielleicht auch einen Löffel?“ fragt der Mann. Der Apotheker
langt unter die Theke und holt einen Löffel hervor. Der Mann holt einen Löffel
voll Zucker aus dem Beutel, zieht ein kleines Fläschchen aus der Tasche und
träufelt vorsichtig zwanzig Tropfen auf den Zucker. „Probieren Sie doch
mal“, sagt er zum Apotheker.
Der probiert den beträufelten Zucker und fragt: „Und was soll das jetzt
bedeuten?“ „Ach, nichts weiter, mein Arzt hat zu mir gesagt: Gehen Sie in die Apotheke und lassen Sie Ihren Urin auf Zucker testen…“
Ein Patient kommt in die Praxis und möchte gern eine Überweisung in die  „Endokriminologie“, um seine Schilddrüse untersuchen zu lassen (Orig.: Endokrinologie = Lehre von den Hormonen).
Wenn du um schöpferische Ideen verlegen bist, gehe spazieren. Auf Spaziergängen flüstern einem Engel ins Ohr.
Deutschland, Deutschland, über alles, über alles wächst mal Gras. Ist das Gras ein Stück gewachsen, frisst’s ein Schaf und sagt, das war’s.“
(Jürgen Dietz, verst. 07.02.2015)

Empfehlungen 01 Hämorrhoiden Behandlung Therapie 02 Hämorrhoiden Hausmittel Salbe, Bad, Kompresse 03 Hämorrhoiden Mittel Mittel gegen Hämorrhoiden 04 Hämorrhoiden Symptome Symptome bei Hämorrhoiden 05 Hämorrhoiden Grad Grade von Hämorrhoiden
Hämorrhoiden Untersuchung: Analinspektion, Rektale Untersuchung, Proktoskopie, und Rektoskopie. Auch eine Differentialdiagnose ist wichtig bei der Untersuchung.
Vor einem Arztbesuch wegen Hämorrhoiden muss man weder Angst haben noch sich schämen. Der Arzt bzw. Therapeut wird die Hämorrhoiden routiniert und schmerzfrei untersuchen. Einer besonderen Vorbereitung für die Untersuchung bedarf es nicht. Weder Magen noch Darm müssen leer sein, lediglich auf Abführmittel sollte bei einem anstehenden Arztbesuch verzichten werden, denn sie verfälschen das Untersuchungsergebnis. Sie können die die Darmschleimhaut sowie den Schließmuskel verändern und erschweren dem Arzt die Untersuchung auf Hämorrhoiden oder andere Enddarmleiden.
Die Erstellung der Hämorrhoiden-Diagnose erfolgt beim Arzt grundsätzlich durch folgende diagnostische Maßnahmen:
Vor der Untersuchung führt der Arzt ein Gespräch, um die Krankenvorgeschichte zu ergründen und Lebensumstände zu erfahren. In der Regel hat der Arzt einen Fragebogen, mit dem er Beginn und Art der Beschwerden abklärt, nach Hämorrhoiden- und Darmerkrankungen in der Familie fragt und vermerkt, welche Medikamente eingenommen werden. Verschweigen Sie auf gar keinen Fall ein Medikament, denn das kann Auswirkungen auf die Behandlung haben.
Nicht jeder Juckreiz, Nässe, Blutung am After muss ein Hämorrhoidenleiden sein. Häufiger handelt es sich um Entzündungen oder Einrisse am Anus, oder sogenannte Marisken (harmlose Hautläppchen). Auch andere Ursachen können vorliegen und sollten durch eine eingehende Untersuchung bzw. Differenzialdiagnose ausgeschlossen werden.
Damit die Untersuchung möglichst angenehm ist, bringt der Arzt den Patienten in eine Position, in der er leicht Zugang zum After hat, damit er kaum etwas spürt.
Bewährt haben sich drei Untersuchungspositionen:
Für die erste Untersuchung braucht der Arzt nur seine Augen und einen Finger. Er wird sich einen Handschuh überstreifen und zunächst den After von außen inspizieren. Der Patient wird aufgefordert, wie zum Stuhlgang zu pressen. Ekzeme / Hautausschläge, Entzündungen und Einrisse der Haut, außen sitzende Tumore, Fisteln, Abszesse und Warzen sind leicht zu erkennen.
Dann benetzt der Arzt den behandschuhten Zeigefinger mit einem Gleitmittel und ertastet den Analkanal, um sich mit seinem Finger ein Bild zu verschaffen. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft, wenn auch ein wenig unangenehm. Verursacht das Austasten wegen einer Erkrankung Schmerzen, betäubt der Arzt den Bereich lokal. Mit dem Austasten des Analkanals überprüft der Arzt die Beschaffenheit und Funktionsfähigkeit des Schließmuskels und kann so auch die benachbarten Organe Steißbein, Prostata bzw. Gebärmutterhals beurteilen. Mit seinem „dritten Auge“ ertastet der Arzt den hinteren Teil der Prostata. Das ist wichtig für die Früherkennung eines Prostatakrebs, auch kleinere Tumoren kann man in der Darmwand erfühlen. Befindet sich beim Zurückziehen des Handschuhs Blut am Finger, wird in der Regel gleich ein test auf verborgenes Blut vorgenommen.
Vergrößerte Hämorrhoiden ersten Grades lassen sich mit dieser Untersuchung nicht feststellen, die Schwellkörper sind zu weich. Hämorrhoiden weiterer Grade erkennt der Arzt in der Regel auf einen Blick.
Hat man Beschwerden im Enddarm, kann die Ursache auch im Bauch liegen, deshalb beinhaltet die gründliche Untersuchung immer auch das Abtasten des Bauches. So lässt sich (eingeschränkt) überprüfen, ob Dickdarm, Blase, Gebärmutter, Eierstöcke, Niere, Harnleiter, Leisten oder die Leber mit betroffen sind. Zeigen sich Verhärtungen, Druckschmerzen oder Vergrößerungen, z.B. der Leber, folgen weitere Untersuchen durch einen Magen-Darm-Experten (Gastro-Enterologen).
Um Hämorrhoiden des ersten Grades zu erkennen, ist ein Hilfsmittel unumgänglich: Der Afterspiegel, das Proktoskop. Der Arzt führt das maximal acht cm lange, innen beleuchtete Rohr in den Analkanal und untersucht so Schleimhaut und Hämorrhoiden. Mit dieser Methode erkennt er schon Hämorrhoiden ersten Grades.
Bei Verdacht auf Fisteln und Analfissuren untersucht Arzt den Mastdarm mit einem Spekulum. Dieser Analspreizer dehnt den Afterkanal ein wenig und so können die einzelnen Abschnitte besser beurteilt werden. Ist die Untersuchung wegen vorhandener Fisteln schmerzhaft, betäubt der Arzt lokal.
Sind nicht Hämorrhoiden Auslöser der Beschwerden, muss der Arzt den Darm mit weiteren Instrumenten ergründen. Für eine Mastdarmspiegelung setzt er ein Rektoskop ein. Das Rektoskop ist ein starres, dünnes Rohr mit bis zu 30 cm Länge, das mit Gleitmittel benetzt in den Afterkanal geführt wird. Auch diese Untersuchung ist nicht schmerhaft. Hämorrhoiden lassen sich hiermit nicht feststellen, dafür aber andere Leiden des Enddarms, die Juckreiz auslösen, wie Entzündungen und Polypen. Zudem reicht das Rektoskop weit genug in den Darm hinein, um Tumore im oberen Mastdarm sowie im unteren S-Darm diagnostizieren zu können.
Konnte mit sämtlichen Untersuchungsmethoden kein Enddarmleiden festgestellt werden, hilft nur noch eine totale Darmspiegelung. Für diese Untersuchung muss der Darm des Patienten komplett entleert werden, dafür verabreicht der Arzt ein Abführmittel. Dann führt er das Koloskop in den leeren Darm ein. Mit diesem langen flexiblen Schlauch lässt sich über eine Videokamera der gesamte Dickdarm begutachten. Diese Untersuchung wird auch bei der wichtigen Darmkrebsvorsorge vorgenommen. Auch sie ist nicht schmerzhaft, bei besonders empfindsamen Patienten gibt der Arzt Entspannungs- und Betäubungsmittel für eine angenehmere Untersuchung.
Die Symptome vieler Enddarmleiden wie Hämorrhoiden ähneln sich. Bei Beschwerden im Enddarm und am After kommen auch andere mehr oder weniger harmlose Diagnosen in Frage, die der Arzt mit verschiedenen Untersuchungsmethoden abklärt: Entzündung des Rektums (Hämorrhagische Proktitis) oder des Analkanals, chronische Schmerzen des Steißbeins (Kokyzgodynie), Polypen, Solitäres Rektumulkus-Syndrom, Infektionen oder Darmkrebs.
Die Inspektion des Stuhls gibt Anhaltspunkte auf das Vorliegen und den Grad von Hämorrhoiden. Hier spielen folgende Faktoren eine Rolle: Farbe (hellrote Blutauflagerungen, hellrote Streifen), Konsistenz (schleimig, belistiftförmig) und Beimengungen (Blut, Schleim).
Zur Ausschlußdiagnose bei Verdacht auf Hämorrhoiden kann zudem der Okkultbluttest des Stuhls eingesetzt werden. Er gilt als eine der wichtigsten Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen bei Darmkrebs. Hier existieren verschiedene Testtypen, chemisch und immunologisch, zum Nachweis des verborgenen Bluts. Die Untersuchung ermöglicht es frühzeitig, maligne Tumore oder Darmpolypen zu entdecken.
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Über Dr. rer. medic. Harald Stephan

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Die Bronchoskopie (Lungenspiegelung, faseroptische Bronchoskopie FOB) ist eine Untersuchung, bei der Ihr Arzt Ihre Luftwege untersucht. Dafür verwendet er ein spezielles Instrument das er durch Nase oder Mund in den Rachenraum einführt, um so die Luftröhre und Bronchien der Lunge zu erreichen. Ein solches Bronchoskop besteht aus einer dünnen Stange aus Glasfasern , welche die Bilder an eine Kamera am anderen Ende überträgt.
Während einer Bronchoskopie kann man im Ablauf die Atemwege untersuchen. Das beginnt im Rachenraum über den Kehlkopf und die Luftröhre bis hinunter in deren Aufzweigungen, die Bronchien und die noch feineren Bronchioli , die die Lungenbläschen mit Atemluft versorgen.
Klinische Indikationen für das Vornehmen einer Bronchoskopie sind
Vor allem bei einem unklaren Befund nach bildgebenden Verfahren wie Röntgen, Computertomografie ( CT ) oder Kernspintomografie (Magnetresonanztomografie, MRT ) kann eine solche direkte optische Begutachtung die Diagnose bestätigen oder erleichtern.
Ferner erlaubt die Bronchoskopie in ihrem Ablauf intervenierende Maßnahmen zur Diagnose oder Behandlung . Dazu zählen
Als Geräte setzt man die klassischen starren oder, wenn sich das vermeiden lässt, flexible Endoskope ein, die man als Bronchoskope bezeichnet. Beide Formen verfügen über einen optischen Anteil und einen Arbeitskanal , über die man Instrumente einzuführen und zu bedienen vermag. In der Regel beträgt der Durchmesser eines Bronchoskops weniger als einen Zentimeter (besonders bei der flexiblen Variante). Die Länge liegt passend zur Lunge bei etwas über einen halben Meter. Damit lassen sich alle so zugänglichen Bereiche der Atemwege sicher erreichen.
Als Instrumente kommen zum Einsatz:
Die Optik besteht aus meist zwei Glasfaserbündeln, die das Licht einer externen Lichtquelle durch das Endoskop leiten und die Umgebung der Spitze des Bronchoskops beleuchten . Ein weiteres optisches Element sorgt für die Bildgebung . Bei den klassischen Endoskopen handelt es sich dabei um ein weiteres Glasfaserkabel. Über dieses kann der untersuchende Arzt entweder über ein Okular direkt in die Lunge blicken oder über eine angeschlossene Kamera Bilder aufnehmen. Bei modernen Geräten sitzt an der Spitze des Bronchoskops ein CCD-Chip , ähnlich wie bei einem digitalen Fotoapparat. Dieser übermittelt über ein dünnes Kabel die digitalen Signale des CCD-Chips an einen Computer. An dessen Monitor kann der Arzt die Bronchoskopie verfolgen und dabei Bilder abspeichern.
Ein starres Bronchoskop hat einen größeren Durchmesser als ein flexibles. Im Prinzip handelt es sich dabei um ein Rohr, durch das zusätzliche Instrumente eingeführt werden können, etwa eine spezielle Zange zur Entnahme von Gewebematerial (Biopsie) oder zum Durchspülen der Bronchien (Bronchiallavage) zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken. Starre Bronchoskope kann man bei Vollnarkose auch zur stoßweisen Beatmung mit Sauerstoff ( transtracheale Jet-Ventilation ) verwenden.
Ein flexibles Bronchoskop ist wesentlich dünner und wird daher meistens bevorzugt, sofern die Untersuchung keinen größeren Arbeitskanal für bestimmte Instrumentarien erfordert. Zudem ist durch den geringen Durchmesser keine Vollnarkose notwendig, sodass man die damit immer verbundenen Risiken vermeiden kann.
Im Vorfeld einer Bronchoskopie sollten Sie diese Punkte unbedingt wissen:
Der menschliche Körper ist es nicht gewohnt, dass fremde Objekte in seine Atemwege eindringen und wehrt sich bei entsprechenden Anzeichen automatisch und reflexhaft dagegen. Dazu gehören Hustenreflex und Würgereiz , sobald etwas in den Rachenbereich gerät und sich in Richtung Kehlkopf bewegt. Das stellt normalerweise sicher, dass keine Fremdkörper in die Lunge gelangen, wo sie zu Schäden und/oder Infektionen des empfindlichen Gewebes führen könnten.
Aber nicht nur die Automatismen Ihres Körpers sind wenig von einem Eindringen in Ihre Atemwege begeistert, sondern mit Sicherheit auch Sie selbst. Eine Bronchoskopie mit ihrem angegebenen Ablauf gehört nicht unbedingt zu den angenehmeren Methoden der medizinischen Diagnostik .
Abgesehen von der psychischen Unerfreulichkeit der Vorstellung kann das Bronchoskop natürlich auch Schmerzen verursachen, wenn es an den hochempfindlichen Schleimhäuten vorbeischrappt. Das lässt sich selbst mit den modernen Bronchoskope nicht gänzlich vermeiden. Im Vergleich zu den ersten, im Durchmesser vergleichsweise riesig dimensionierten Geräte sind diese aber nur noch verschwindend dünn.
Um all dies zu umgehen wird Ihnen der Arzt unmittelbar vor der Durchführung der Untersuchung eine
Darüber hinaus sind im Vorfeld einer Bronchoskopie einige Vorbereitungen notwendig, die Sie selbst treffen müssen:
Die Bronchoskopie lässt sich durch eine virtuelle Bronchoskopie (VB) teilweise ersetzen, wenn die Untersuchung aufgrund der Konstitution des Patienten nicht angebracht ist. Das ist der Fall bei einigen Kindern sowie bei Patienten, die intensivmedizinisch betreut und künstlich beatmet werden. Dafür führt man eine spezielle Form der Computertomographie durch, ein Multi-Detektor-Spiral-CT (MD-SCT) . Aus den so gewonnenen Daten lässt sich ein farbcodiertes, dreidimensionales Bild generieren, das der Arzt für eine virtuelle Bronchoskopie anstelle oder ergänzend zu einer normalen faseroptischen Bronchoskopie (FOB) verwenden kann.
Für ein Multi-Detektor-Spiral-CT werden Sie ganz ähnlich wie bei einer normalen Computertomographie untersucht. Allerdings geht die Spiral-CT wesentlich schneller und die Menge an Kontrastmittel kann in der Regel deutlich reduziert werden.
Die heutigen CT-Geräte erlauben eine hervorragende Auflösung. Bei der dreidimensionalen Oberflächendarstellung kann man eine Falschfarbendarstellung zur Beurteilung der Strukturen an der Oberfläche der Luftwege und im benachbarten Brustraum (Mediastinum) verwenden. Damit steht eine ausgezeichnete, nicht-invasive Möglichkeit zur Diagnose endotrachealer und endobronchialer Krankheiten zur Verfügung.
Das Verfahren ist sinnvoll für die beurteilende Untersuchung von Verengungen der Luftröhre und/oder Bronchien ( Tracheobronchialstenosen ). Ebenso dient es der Planung von operativen, palliativen oder interventionellen Maßnahmen. Ebenso ist das Verfahren für Kontrolluntersuchungen nach der Behandlung von Lungenkrebs (Bronchialkarzinomen) und zum Screening bei Verdacht auf Tumoren sinnvoll.
Zurzeit unternimmt man große Anstrengungen, um das Verfahren weiter zu verbessern. Inzwischen ist es auf dem besten Wege, die klassische faseroptische Bronchoskopie als Goldstandard bei der bildgebenden Diagnostik des Brustraumes zu ersetzen.
Der Endobronchiale Ultraschall (EBUS) ist eine Kombination aus Bronchoskopie und Sonografie. Hierbei ist eine Ultraschallsonde am Kopf des Bronchoskops befestigt, mit deren Hilfe sich die unmittelbare Umgebung und damit auch tieferliegende Strukturen im Brustkorb untersuchen lassen. Eine solche Untersuchung ist mit einer normalen faseroptischen Bronchoskopie nicht möglich, da diese naturgemäß nur die oberflächlichen Strukturen zu erfassen vermag.
Der Ablauf der Untersuchung ist der gleiche wie bei einer normalen Bronchoskopie.
Besonders wertvoll ist der endobronchiale Ultraschall für die Darstellung von Lymphknoten in der Umgebung der Lunge. Bei Verdacht auf Lungentumoren , Lymphome oder Lungensarkoidose kann man dabei mit einer dünnen Biopsienadel Gewebeproben entnehmen. Ebenso können damit geschwollene Lymphknoten ( Lymphadenopathien ) unklarer Ursache untersucht werden, die man mit anderen bildgebenden Verfahren wie Röntgen oder CT festgestellt hat. Dieses Biopsieverfahren bezeichnet man als transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) .
Bei der Autofluoreszenzbronchoskopie (AFB) beleuchtet die Spitze des Bronchoskops mit Fluoreszenzlicht einer externen Lichtquelle die Oberfläche der Atemwege. Für Sie ist daher kein weite
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