Anuria

بكل بساطة يعنى ال kidney مش بتفرز اليورين بس بشروط

لازم لمدة 12 ساعة ، او فرزت كمية أقل من 100 cc لكل 24 ساعة ، ولازم empty bladder

لان فى ال urine retention بتكون full bladder وال kidney بتفرز عادى .

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

طيب اى الاسباب اللى تخلى الكلية متفرزش يورين ؟

فى اسباب prerenal واسباب renal ، واسباب postrenal

نركز ف كل حاجة بقولها لانها موضع اسئلة

🍭نبدا بالاسباب ال prerenal

يعنى اسباب فوق مستوى الkidney زى مثلا shock بأنواعها ، او حصل heart failure او حصل Haemorrhage فى اى حتة ، كل الاسباب دى هتقلل ال perfusion لل kidney وبالتالى مش هتقوم بوظيفتها

🍭 تانى سبب وهو renal causes

وهنا لازم تكون bilateral ، لان لو جنب واحد اللى بايظ فهنااقى الجنب التانى بيفرز عادى وشغال ومش هيحصل anuria .

طيب اى الاسباب هنا

_ acute glomerulonephritis

_ SLE

_ kidney damage by TB , pyelonephritis, polycystic kidney disease

_ Renal artery occlusion

ممكن بسبب Toxins هتعمل acute tubular necrosis ، والتوكسينز دى ممكن تكون endogenous زى ال bile او exogenous زى بعض الادوية NSAIDs , aminoglycoside ,anti TB drugs

🍭 اسباب postrenal

ممكن حصل bilateral calcular obstruction او حصل obstruction فى one functioning kidney

_ اى مشكلة حصلت على مستوى ال ureters ، ممكن حصوات او tumor او stricture

او اثناء عمليات ال hysterectomy الدكتور وهو بيعمل ligation لل uterine artery فعمل بالغلط ligation لل two ureter لان الشريان ماشى مع ال ureter فممكن الدكتور يتلغبط .

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

طيب الموضوع دا بيعدى ب stages كالآتى

➡️ Sudden onset

المرحلة دى بتبدأ من اول م يحصل obstruction بحصوة مثلا والعيان هييجى ب renal colic

➡️ Tolerance

بتحصل بعد من 4 ل 12 يوم ، هنا بقى حصل ان ال urea وال creatinine ارتفعوا فى الدم فيما يعرف بال azotemia ودا بشخصه laboratory بس لسة مظهرتش اعراض جامدة ع العيان ، هتكون الاعراض بسيطة

➡️ Uremia or Intoxication

بتحصل بعد من اسبوعين لتلات اسابيع ، كبعا هنا ال urea وال creat زادوا وهيبجى العيان ب uremic manifestations ولو تجاهلته هيدخل فى coma and death بسبب ان السموم اللى كانت المفروص تخرج بالكلية اتراكمت فى الدم ومنه ع المخ وعملت encephalopathy ، ربنا يعافينا ويشفى كل مريض

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

Diagnosis

العيان هييجى يقولك انا بقالى كام يوم مدخلتش الحمام ومجبتش يورين ، وقتها هاخد منه هيستورى من اى stones او اى chronic disease وببتعالج منه او اى أدوبة بياخدها ....

طيب لو الموضوع متقدم هيجيلى بأعراض

renal colic

Anuria , headache , drowsiness , hiccoughs, constipations ...

السموم هتتراكم ف اى حته وتعمل مشاكل

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

طيب هاجى اعمل Examination لازم استبعد اول حاجة ال retention ، بكل بساطة هعمل percussion على ال bladder واركب catheter ، لو جابت يوين يبقى دا retention ، لو مجابتش يبقى دا anuria

_ هلاقى العيان جاى بأعراض ال uremia وهى ال earthy look و acidotic breathing ، العيان بهتان وريحة بوقه مش لطيفة

_ فى حالة لو السبب كان obstruction وعملت palpation on kidney ، هلاقى increase in size and tenderness

_ لو عملت pervaginal or perrectal examination ممكن احس mass ودى اتوقع انها مثلا BPH وعاملة obstruction

كان فى سؤال بييجى يقولك

What is the most common cause of postrenal anuria ?

الاجابة هتكون BPH

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

اى ال investigations اللى هعملها عشان اشخص

طبعا هعمل blood analysis عشان اشوف ال serum urea and creat واشوف مستوى ال Na , K لان لما يزيدوا هيعملوا toxicity

واعمل ABG عشان اطمن على ال ph , o2 , HCo3

_ هستخدم السونار عشان اشوف ال renal size

واعمل x ray عشان اشوف لو فى حصوات

وممكن اعمل CT

🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇🍇

Treatment

فى حالة ال prerenal وال renal هعالج السبب

اما فى حالة ال post renal اللى بيكون السبب فيها obstruction على مستوى ال ureter ولتحت هعمل اى ؟

هنحط DJ stent فى ال ureter عشلن اليورين ينزل منها لان السكة تحت مسدودة ، او نحط percutaneous nephrostomt tube

ممكن الامر يوصل ل Dialysis

سؤال مهم

🍬Indications of dialysis

دعواتكم ....