Антиретровирусную терапию

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Антиретровирусную терапию

За пределами организма вирусную частицу можно разрушить с помощью агрессивных химических веществ — дезинфицирующих средств или антисептиков. Вирусы могут размножаться только внутри клетки-хозяина, перестраивая ее работу так, что клетка начинает производить новые вирусные частицы. Это серьезно нарушает работу самой клетки и в большинстве случаев ведет к ее гибели. Процесс проникновения и размножения вируса в ней сложный и содержит много стадий, а значит, специальные лекарства могут тормозить его на различных этапах. На первом этапе цифра 1 на схеме вирус проникает в клетку. Если у клетки нет рецептора CD4, то частица ВИЧ не может удержаться на ее поверхности и проникнуть внутрь, поэтому ВИЧ поражает только определенные типы клеток, имеющие этот рецептор. Например, некоторые Т-лимфоциты. На этом самом первом этапе инфицирования клетки заблокировать процесс может ибализумаб — недавно зарегистрированный в США новый препарат против ВИЧ. Ибализумаб связывается с рецептором CD4 и мешает нормальному взаимодействию вирусного белка gp с ним. На этом этапе работает другой препарат против ВИЧ — маравирок. Молекула этого лекарства связывается с рецептором CCR5 и блокирует его, что не позволяет вирусу перейти к следующему этапу проникновения в клетку и останавливает заражение. Но у этого вещества есть недостаток — дело в том, что некоторые типы вируса иммунодефицита человека используют на втором этапе другой рецептор — CXCR4. Такому вирусу маравирок не помешает проникнуть в клетку. На этом этапе остановить вирус может другая группа препаратов — ингибиторы слияния, например, энфувиртид. Препарат связывается с вирусным белком gp41 и нарушает его работу. Следующий важный этап на схеме обозначен цифрой 3 — обратная транскрипция. Для того чтобы клетка начала производить вирусные частицы, вирус должен встроить свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозяина. Поэтому вирус с помощью специального фермента — обратной транскриптазы — сначала должен переписать свои гены из собственной РНК в понятную нашим клеткам ДНК. А нужная для воспроизводства вируса последовательность кирпичиков-нуклеозидов при этом записана в исходной вирусной РНК. На этом этапе размножение вируса блокирует очень большое количество препаратов из двух классов — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ — ламивудин, абакавир, тенофовир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ННИОТ — эфавиренз, рилпивирин. Принцип действия у веществ из обеих групп похожий: молекула лекарства связывается с обратной транскриптазой вируса, нарушает ее работу и так блокирует перенос генов вируса из РНК в ДНК. Это не позволяет генам вируса встроиться в ДНК клетки-хозяина и начать производство новых вирусных частиц. Вещества первой группы по структуре похожи на нуклеозиды — те самые кирпичики, из которых строятся молекулы ДНК и РНК. ННИОТ имеют другую структуру, непохожую на нормальные нуклеозиды, и блокируют обратную транскриптазу, связываясь с ее молекулой в других точках. На следующем этапе инфицирования цифра 4 на схеме готовая вирусная ДНК проникает в ядро и встраивается в ДНК клетки-хозяина с помощью специального вирусного фермента — интегразы. Работу этого фермента блокируют ингибиторы интегразы, например, долутегравир, не позволяя ДНК вируса встроиться в наши гены. После того как вирусная ДНК встраивается в ДНК клетки-хозяина, клетка получает неправильную программу и начинает производить вирусные белки и РНК, необходимые для сборки новых частиц вируса цифра 5 на схеме , используя для этого структуры, которые в норме производят собственные белки клетки. Такая перенастройка производства белка сильно нарушает работу клетки и через некоторое время вызывает ее гибель. Лекарств, которые бы влияли на этот этап размножения вируса, нет, так как здесь вирус использует собственные ферментные системы клетки-хозяина и блокирование их работы какими-то веществами навредит здоровым клеткам. После синтеза вирусных белков клеткой-хозяином в работу вступает еще один фермент вируса — протеаза цифра 6 на схеме. Дело в том, что белки ВИЧ синтезируются в виде длинных цепочек белков-предшественников, но они неактивные. Протеаза разрезает эти цепочки на более короткие фрагменты, которые становятся активными белками вируса: из одних собирается вирусная оболочка, другие выполняют функции ферментов обратная транскриптаза, интеграза, протеаза, о которых мы говорили выше. Класс лекарств, нарушающих работу вирусной протеазы, включает большое количество препаратов от достаточно старого лопинавира до современного дарунавира. Основной недостаток препаратов этого класса — высокая степень перекрестной устойчивости: если вирус приобретает устойчивость к одному препарату, скорее всего, на него не подействует ни один другой препарат из этого класса. На последнем этапе цифра 7 на схеме вирусные частицы собираются из готовых компонентов синтезированных клеткой вирусных белков и РНК , как конструктор, и покидают клетку-хозяина. Лекарств, которые бы тормозили эти процессы, пока не существует. ВИЧ имеет высокую склонность к мутациям, что позволяет ему быстро приобретать устойчивость к лекарствам. Мутации изменяют форму молекул ферментов вируса. Если при этом форма изменится существенно, то фермент не сможет нормально работать и такой вирус размножаться перестанет — это вредная для вируса мутация. Однако в некоторых случаях — при полезных мутациях — форма молекулы фермента меняется не сильно, а так, что сам фермент продолжает нормально работать, но молекула лекарства уже не может с ним связаться. Поэтому для эффективного подавления размножения ВИЧ обычно назначают три разных препарата из разных групп, влияющих на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизводство на разных этапах. Исключением является группа ингибиторов обратной транскриптазы НИОТ и ННИОТ — эти лекарства связываются с разными участками молекулы вирусного фермента, поэтому могут назначаться вместе, несмотря на то, что относятся к одной группе. В условиях такой терапии вирусу очень трудно выработать устойчивость, потому что одновременно должно произойти несколько полезных мутаций в разных генах вируса, а это бывает крайне редко. Мутации помогают не только ВИЧ, но и некоторым людям. Например, мутация, изменяющая форму рецептора CCR5, который ВИЧ использует на первом этапе проникновения в клетку, делает человека полностью невосприимчивым к некоторым подтипам ВИЧ. Несмотря на большое количество разных групп препаратов, используемых для торможения ВИЧ-инфекции, вылечить ее полностью пока невозможно. Проблема заключается в том, что все имеющиеся на сегодняшний день лекарства тормозят размножение вирусов в организме на разных этапах, но неспособны полностью удалить вирус из организма. Исследования продолжаются. Объясняем на пальцах. Мы каждый день рассказываем о вирусе иммунодефицита человека, антиретровирусной терапии, последних медицинских исследованиях и жизни людей с ВИЧ. Но при этом на русском языке практически нет доступных объяснений, как устроен сам вирус ВИЧ и как работают таблетки. Есть только зубодробительная медицинская литература и невнятные описания, из которых совершенно ничего нельзя понять. Мы исправляем этот недостаток и объясняем буквально на пальцах, как это все устроено. В случае с ВИЧ это выглядит так. ВИЧ Гепатит Секс. Общество В Москве вводят пропускной режим. Как он будет работать? Общество На грани ломки: как наркопотребители переживают карантин Коронавирус Наркотики Снижение вреда. Общество Изоляция, терапия, таблетки: психологическая помощь в эпоху коронавируса Депрессия Коронавирус Медицина. Google Chrome Firefox Opera.

Антиретровирусную терапию

Терапия при ВИЧ с применением антиретровирусных препаратов

ВИЧ-инфекция стала бичом современного мира. Ежегодно наблюдается прирост ВИЧ-инфицированного населения. Заболевание требует непрерывной фармакотерапии, иначе человека ожидают различные тяжелые оппортунистические инфекции, которые могут необратимо ухудшить состояние здоровья. Проблема терапии болезни является актуальной для общественного здоровья и здравоохранения. Каждый год предлагаются новые методы, способные замедлить прогрессирование вторичного иммунодефицита. Но до сих пор антиретровирусная терапия при инфицировании ВИЧ является самой эффективной и общепризнанной схемой лечения. Она позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного пациента. Медикаментозная терапия любой болезни должна отвечать нескольким критериям:. Терапия при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности. Она проводится несколькими средствами, а срок лечения — пожизненный. Современный подход к уничтожению вируса предполагает только комбинированное использование трёх и более лекарств, влияющих на разные звенья патогенеза инфекции. Ее применение научно обосновано, она дала только положительные результаты по результатам многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Комбинированные принципы терапии иногда называют химиотерапевтическими. Химиотерапевтический метод элиминации ретровируса получил всеобщее признание среди медицинских работников всего мира. Но для этого существует обязательное условие: принимать лекарства нужно строго по индивидуально назначенной схеме, иначе эффективность значительно снижается. Основные принципы фармакологического лечения ВИЧ-инфекции:. Целевым показателем является уменьшение вирионов в десять раз через месяц. Концентрация патогена в крови через шесть месяцев не должна превышать максимально допустимый — копий вируса в одном миллилитре крови. Эффективными считаются препараты, которые не только положительно влияют на концентрацию патогена, но и удерживают полученный результат. Достигается этот эффект только при терапии средствами ретровирусной фармакотерапии, имеющими высокую активность по отношению к ретровирусу. Уничтожая его, медикаменты приостанавливают процесс разрушения лимфоцитарных клеток вирусом. Организм получает возможность восстановить их пул благодаря костномозговому и периферическому кроветворению. Это основная цель, к которой стремятся все методы лечения. Развитие синдрома вторичного иммунодефицита напрямую связано с прогрессированием ретровирусной инфекции. Сильное иммунодефицитное состояние влечет за собой оппортунистические и коинфекции, протекающие с обилием симптоматики и осложнений. Но фармпрепараты позволяют предупредить его возникновение, тем самым ограждая пациента от последствий продолжительного ВИЧ-носительства. Возбудитель передается от любого носителя инфекции, поэтому заразиться от партнера, принимающего терапию, возможно. АРТ не подразумевает полное уничтожение вируса, поэтому он постоянно циркулирует в крови зараженного, пусть даже в низких концентрациях. ВИЧ-инфекцию могут вызвать попадание несколько вирионов патогена в кровоток, поэтому шанс инфицирования существует всегда. Повышается риск у здоровых людей, имеющих снижение иммунной резистентности, когда нарушена сопротивляемость к инфекционным агентам. Чтобы обезопасить себя, нужно четко осознавать и знать, как заражаются ВИЧ, и избегать подобных обстоятельств. АРВТ назначают только по медицинским показаниям в двух случаях:. АРТ предполагает назначение фармпрепаратов для всех групп инфицированных пациентов независимо от возраста, пола, социального положения и т. Основной критерий для ее проведения — наличие установленного диагноза, подтвержденного лабораторно. В эту группу также входят беременные женщины, планирующие семью и желающие иметь здорового ребенка. Во вторую группу пациентов входят лица, попавшие в различные аварийные ситуации. Лекарства обязательно принимают медицинские работники, контактировавшие с чужой биологической жидкостью. В особую группу риска входят врачи хирургического профиля, у которых контакт с кровью возможен при проведении хирургических манипуляций и вмешательств. Постконтактные профилактические мероприятия проводятся по специальным протоколам. Сначала производится гигиеническая и антисептическая обработка, а затем назначается медикаментозная терапия по общепринятой схеме АРВТ. В эту группу входят также люди после незащищенного полового сношения и лица, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию. Несмотря на высокую эффективность химиотерапии, она все же имеет ряд значимых недостатков, которые неизбежно возникают, начинаясь уже с первых этапов лечения:. Над решением этих проблем идет активная работа. Так, стоимость АРТ значительно упала за последнее десятилетие, а для нивелирования отрицательного воздействия на организм используется множество препаратов гепатопротекторы, противорвотные и т. При развитии вторичного иммунодефицита возникает снижение иммунной активности и сопротивляемости организма к различным инфекционным инвазиям. В инфектологии данное состояние называется коинфекцией — патологическим состоянием, характеризующимся одновременным поражением несколькими патогенными агентами. Для ВИЧ-позитивных пациентов типичным является развитие оппортунистических инфекционных болезней:. Данные болезни требуют дополнительного назначения лекарств, направленных на уничтожение возбудителя и уменьшение симптомов недуга. Такая терапия называется противоинфекционной. Фармакотерапия сводится к массивной протвомикробной, противогрибковой или противовирусной терапии, подкреплённой иммуномодуляторами и симптоматической терапией НПВС, анальгетики и т. Как и любая медикаментозная терапия, антиретровирусная фармакотерапия имеет свои осложнения и побочные действия. Выраженность побочных эффектов зависит от конкретного препарата, выбранного для проведения АРТ. Однако существуют распространенные негативные эффекты, характерные для большинства препаратов:. Ценовая политика в производстве препаратов для АРВТ направлена на максимальное снижение цен и повышении доступности медикаментов для всех пациентов. Большинство препаратов входят в национальный реестр жизненно необходимых препаратов, их назначение для пациента бесплатно, а закупка финансируется Министерством здравоохранения. Однако из-за роста заболеваемости, не всем людям получается назначить лекарства бесплатно из-за недостатка материальных средств. Но в последнее время активно разрабатываются препараты-дженерики аналоги , которые не уступают по эффективности, но стоят в разы дешевле. Для мультирезистентных форм создан новый препарат Ибализумаб. Цена его превышает долларов для годового лечения. Проблемой фармакотерапии инфекции является постоянная мутагенная активность вируса. Он способен мутировать, изменяя свой геном, тем самым приобретая совершенно новые характеристики. Это делает его невосприимчивым к лекарству. Кроме того, найдены мутации, которые повышают вирулентность и патогенность вирусной частицы. Мутирование может происходить несколькими способами: случайное нарушение генома во время естественного деления вириона или явления рекомбинации между двумя вирусными частицами. В случае устойчивости к большинству фармпрепаратов, используемых для АРВТ, ВИЧ-инфекция считается мультирезистентной и требует кардинально отличающегося подхода к лечению. Антиретровирусные препараты АРВП классифицируются по ведущему механизму действия, влияющему на вирусную частицу. Все они оказывают только противовирусный эффект, то есть относятся к противовирусным лекарствам. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции проводится теми же группами препаратов. Разница заключается лишь в продолжительности фармакотерапии. Эта группа медикаментов необратимо блокирует специфический фермент вируса, непосредственно участвующий в репликации вируса. При отсутствии этого фермента нарушается естественный процесс деления патогена и становится невозможной копирование генетической информации. Лекарства данной группы встраиваются в структуру фермента, изменяя его конфигурацию. Препараты выпускаются как в виде одного действующего вещества, так и в комбинации 2-ух лекарств например, зидовудин вместе с ламивудином. На фармацевтическом рынке присутствует около 30 препаратов, включая дженерики и аналоги. Фармакотерапия нуклеозидами переносится относительно хорошо, но есть вероятность развития поздних побочных эффектов в виде нарушения нормального кроветворения и лактатацидоза. Механизм воздействия на вирус соответствует нуклеозидным лекарствам: ненуклеозидные фармпрепараты блокируют обратную транскриптазу и нарушают репликативные циклы возбудителя. Разница состоит лишь в химическом строении самого действующего вещества. К ненуклеозидам относятся Неврипарин, Делавирдин, Этравирин, Рилпивирин. Делавирдин не зарегистрирован на территории РФ и применяется только в других государствах. Препараты могут использоваться совместно с любым другим классом АРВП. Самой распространенной комбинацией считается сочетание с препаратами нуклеозидного ряда. Начало фармакотерапии может сопровождаться постоянной тошнотой и расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Протеаза — специальная белковая молекула с ферментативной активностью, которая участвует в правильной сборке вирионов. Она придает правильную форму протеинам вируса, а затем они образуют белки зрелой вирусной частицы. Без протеазы снижается вирулентность ВИЧ, и вирион становится не способным заражать новые клетки. Блокаторы этого фермента представлены множеством фармпрепаратов Ампренавир, Ритонавир, Саквинавир и другие. Медикаменты хорошо переносятся и обладают высоким терапевтическим эффектом. Интеграза тоже является ферментной молекулой. Она участвует во внедрении генома ВИЧ в генетический материал клетки хозяина. Ингибиторы интегразы нарушают этот процесс, защищая клетки от инфицирования. К сожалению, несмотря на перспективность этих групп препаратов, вирус быстро вырабатывает резистентность к ним из-за частых мутаций. Это требует постоянного поиска новых химических форм лекарства, что всегда связано с большими затратами на научно-практические исследования. Блокаторы слияния Энфувиртид влияют на заключительную стадию проникновения патогенного агента в клетку, нарушая пространственную структуру белка, ответственного за инвазию. Основной проблемой данного класса стала мутационная резистентность вируса к лекарствам. Некоторые лекарства из этой группы имеют только инъекционный способ применения, что доставляет неудобства пациентам и может послужить причиной развития местных осложнений. Ингибиторы рецепторов Марвирок влияют на рецепторы клеток хозяина, которые взаимодействуют с вирионом. Лекарства изменяют их структуру и форму, нарушая присоединение антигенов вируса к клетке. Это делает невозможным весь последующий каскад реакций, приводящих к инфицированию. Марвирок с осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе болезни сердечно-сосудистой системы. Препарат может вызвать инфаркт миокарда у предрасположенных лиц. Согласно современным клиническим протоколам не рекомендовано использование монотерапии и битерапии. Следует назначать не менее трех препаратов, учитывая исходное здоровье пациентов, наличие устойчивости к противовирусным медикаментам и противопоказания со стороны различных систем органов. А вот от стадии заболевания схемы терапии практически не зависят. Схемы лечения разрабатываются врачом-инфекционистом после полного клинико-лабораторного исследования. Способ приема для большинства препаратов пероральный. Таблетки запивают только чистой питьевой водой и принимают в одно и то же время. Запрещен пропуск приема медикаментов и отклонение от назначенной дозировки в большую или меньшую сторону. Существуют комбинации лекарств, используемые в первую очередь. К ним относятся следующие:. Все остальные схемы являются дополнительными и назначаются при резистентном течении ВИЧ-инфекции или при наличии индивидуальных противопоказаний. Также не рекомендуется одновременное применение Эфавиренза и Невирапина из-за высокой токсичности. Каждая ВИЧ-положительная пациентка, желающая забеременеть или уже беременная женщина должна лечить свое заболевание и принимать лекарства для АРВТ. Схемы ВААРТ для беременных женщин составляют исходя из эффективности, которая сочетается с минимальным негативным воздействием на организм матери и плода. Так, эфавиренз используется у беременных крайне редко и только по жизненным показаниям. У препарата имеется тератогенный эффект, способный повлиять на нормальное внутриутробное развитие плода. В случае непереносимости какого-либо фармпрепарата его немедленно заменяют на другой. АРТ у беременных проводится под тщательным лабораторным контролем и динамическим наблюдением медицинского персонала. Генная терапия при ВИЧ-инфекции разработана относительно недавно, но уже широко внедрилась в клиническую практику из-за высокой эффективности. Единственный ограничивающий фактор — высокая себестоимость. Сущность метода заключается в изменении структуры поверхностных генов лимфоцитов класса CCR5, которые ответственны за прикрепление к иммунным клеткам вируса. Для этого предварительно кровь пациента забирают на исследование, а иммунные клетки модифицируют при помощи генной инженерии и молекулярных трансформаций. В результате этого полностью изменяется генетический аппарат лимфоцита, меняется конфигурация поверхностных рецепторов и клетка становится невосприимчивой к вирусной инвазии. Полученные многомиллионные образцы модифицированных клеток вводят в кровоток пациента, после чего в организме запускается каскад трансформации остальных клеток, изменяющий антигенную структуру оставшихся лимфоцитов. Вирус теряет свою мишень, и не имея возможности дублировать свой генетический материал, погибает. Подобного эффекта можно добиться и при пересадке костного мозга от пациентов, которые имеют особую аномалию — полное отсутствие поверхностных лимфоцитарных антигенов класса CCR5. Сейчас генно-молекулярная терапия находится на стадии активного изучения, но уже определены основные преимущества такого лечения:. Недостаточная изученность методики ставит перед медициной два основных вопроса. Неизвестно, какова продолжительность существования трансформированных клеток и к каким последствиям может привести их нахождение в организме. Нередко возникает аварийная ситуация при контакте с ВИЧ-позитивным человеком. Контактировавшему человеку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь, направленную на элиминацию попавшего в организм вируса. Медработник, попавший в такую ситуацию, обязан действовать по специальным протоколам, а после записать обстоятельства случившегося в журнал экстренных ситуаций. Для всех лиц мероприятия постконтактной профилактики заключаются в обильном промывании под проточной водой раневой поверхности и использовании антисептических средств. После того как оказана первая медицинская помощь, назначается обязательный месячный курс АРТ и лабораторный контроль излеченности. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. ВИЧ 0. Вирус иммунодефицита человека — один из самых страшных диагнозов современности. С ним можно жить,. ЗППП 0. Во время подготовки к беременности и родам стоит большое внимание уделить своему здоровью и. Как бы ни были приятны интимные отношения, заболевания, которые передаются в процессе полового акта,. Вирус иммунодефицита имеет стертую клиническую симптоматику продолжительное время. Через сколько времени проявляется ВИЧ во. О сайте Обратная связь.

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

Закладки амфетамина Гонконг

Купить коноплю закладкой Иркутская область

Чегем купить закладку План (АФГАНКА)

Закладки героина Москва Можайский

Купить кокаин Москва Выхино-Жулебино

Закладки экстази Орёл

Купить ганджубас закладкой Златоуст

Купить марихуану Москва Гагаринский

Антиретровирусную терапию

Терапия при ВИЧ с применением антиретровирусных препаратов

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

Report Page