Анатомия носа

О чем пойдет речь в этой статье?

О том, почему не надо бояться слов синусит, гайморит. О том, почему гайморит не являются осложнениями ОРВИ. Но для ответа на эти вопросы надо немного разобраться в анатомии. Здесь не будет сложных терминов и названия костей на латыни, но будет короткий обзор того, как же оно там все устроено.

Полость носа.

В нашей голове есть дырка, напоминающая собой пирамиду. Она продолжается воздушной полостью, которая носит название "полость носа".

• Ее нижняя стенка это та же кость, которая формирует твердое небо.
• По бокам находятся глаза.
• Наверху есть кость, которая отделяет полость носа от черепа, где находится головной мозг.
• Заканчивается полость носа хоанами. Это как ноздри, только сзади. Переходит полость носа в носоглотку. Ту саму, где расположен аденоид.
• Носовая перегородка делит полость носа пополам.

Пазухи.

Пазухи (или синусы) - это воздушные полости внутри нашего черепа. Они нужны для облегчения веса черепа, для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха.

В нашем организме есть:

• Верхнечелюстные пазухи. Они же гайморовы, по автору, который их описал. Развиваются они примерно к 4-5 годам.

Получается, что гайморит = синусит верхнечелюстных пазух.

• Лобная пазуха. Развивается к 9-10 годам.
• Клиновидная пазуха. Развивается к 3 годам.
• Клетки решетчатого лабиринта. Присутствуют у нас практически с рождения.

Для чего все это вы сейчас прочитали?

Для того, чтобы я смог сказать, что полость носа и пазух - это единая система,так как они имеют сообщение друг с другом. Пазушно-носовая система. Все пазухи выстланы той же слизистой оболочкой, что и полость носа.

Что же происходит, когда вы заболеваете?

Когда вы заболеваете простудой (ОРВИ) происходит воспаление как слизистой полости носа (ринит), так и слизистой в пазухах (синусит). Любое ОРВИ протекает как риносинусит (воспаление носа и пазух), как только эти пазухи развиваются.

Именно по этому у ребенка двух лет не может быть "гайморита"!

У маленьких детей ОРВИ протекает как риноаденоидит (воспаление слизистой носа и аденоида). И практически всегда и у всех оно протекает без привычной всем картины синусита - боли, тяжесть, давление в пазухе, выделения из одной половины носа и пр. А даже если так - то терапия никак не отличается от терапии ОРВИ.

Это лечение не требует проколов, RG, не всегда (практически никогда) не требует антибактериальной терапии. Главное наличие положительной динамики.

Мукоцилиарный клиренс.

В полости носа и прилежащих к ней пазухам кроме клеток, которые вырабатывают слизь (наши с вами сопли) обладающей защитными свойствами, есть еще, так называемые, реснитчатые клетки.

Названы они так потому, что на их поверхности находятся маленькие реснички, которые находятся в постоянном движении. Двигаются они все синхронно и в одном направлении – от ноздрей к хоанам (это те же ноздри только в конце полости носа), проходя через все пазухи.

По этой причине вся вырабатываемая в полости носа слизь движется туда же. В состоянии здоровья мы этого просто не ощущаем, а во время болезни абсолютно нормально, что слизь течет назад и мешает в горле, а не вытекает из ноздрей, как все привыкли. 

Когда в полость носа попадают пылевые частицы, микроорганизмы или токсические вещества, они попадают на слизь, инактивируются…и быстро покидают полость носа за счет работы реснитчатых клеток.

Это и называется мукоцилиарный клиренс. 

Из-за его адекватной работы слизистая пазушно-носовой системы обладает высокой устойчивостью к агрессивным воздействиям внешней среды.

А нарушение его работы приводит к патологическим состояниям в пазушно-носовой системе. Самая распространенная причина его неправильной работы - закладывание мазей в нос.

Кстати одна из причин отсутствия эффекта у местных антибактериальных препаратов как раз работа мукоцилиарного клиренса. Но об этом в другой раз.