Анальный Секс Выпадение Прямой Кишки
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Москва
Санкт-Петербург
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
1. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с выпадением прямой кишки, внутренней ректальной инвагинацией и солитарной язвой прямой кишки / Ассоциация колопроктологов России - 2013
3. Сравнительная оценка и выбор оптимальных методов хирургического лечения пациентов с выпадением прямой кишки / Васильев С.В., Попов Д.Е., Гайворонская С.С. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2005 - №4
4. Современное представление о хирургическом лечении выпадения прямой кишки / Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. // Астраханский медицинский журнал - 2011 -
Выпадение прямой кишки - лечение в Москве
При диагностике мегаколона учитываются данные клинической симптоматики, объективного осмотра, результатов рентгеновской и эндоскопической диагностики, лабораторных анализов (кала на дисбактериоз, копрограммы, гистологии). В ходе осмотра проктолога выявляется увеличенный, асимметричный живот. При пальпации петли кишечника, заполненные каловыми масса далее...
На ранних стадиях патология сопровождается появлением неспецифических клинических симптомов. Наиболее частой жалобой при раке ануса является наличие примеси крови в кале или анального кровотечения. Также отмечаются боли в области заднего прохода, сначала незначительные при дефекации, затем более выраженные и постоянные, с иррадиацией в низ живота, далее...
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.
Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.
Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.
Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.
К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.
У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония , коклюш , бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки ; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей , запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь , аденома простаты , фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.
У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде , многоплодии) и сочетаться с выпадением матки , влагалища, недержанием мочи . Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.
Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.
Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле . При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.
По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.
В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:
Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.
Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.
Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе , дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию ( тенезмами ). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.
При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.
При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит .
Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога , функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.
Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя , низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов . С помощью эндоскопического обследования ( ректороманоскопии ) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни , опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки .
Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии ( проктографии ) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле .
Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.
Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.
В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку ( операция Делорма ) и др. способами.
Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.
При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы . Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.
Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении выпадения прямой кишки.
Выпадение прямой кишки у взрослых является довольно редким заболеванием. Из всех проктологических болезней на эту патологию приходится около 0,5%. На ранних стадиях заболевание можно перепутать с геморроем, при этом оно достаточно опасно
Хирург, проктолог, к.м.н., врач высшей категории
Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом. Развивается болезнь постепенно, но без лечения возможно выпадение фрагмента кишечника из ануса. Изменения часто заметны только спустя несколько лет, а то и десятилетий. Многие пациенты обращаются к врачу уже в пожилом возрасте. По статистике, мужчины страдают от ректального пролапса чаще всего из-за чрезмерных нагрузок, особенностей анатомии. У женщин заболевание провоцирует нагрузка во время беременности и родов, растяжение мышц тазового дна. Но до конца все причины до сих пор не изучены. Само по себе выпадение прямой кишки не опасно для жизни. Но оно приносит массу дискомфорта и боли – при выпадении возможно резкое натяжение брыжейки (с ее помощью органы прикрепляются к задней стенке живота). Это вызывает такую боль, что возможно состояние шока.
Заболевание приводит к невозможности удерживать газы и каловые массы, требует периодического вправления выпавшей кишки вручную, что не решает проблему. Осложнения ректального пролапса могут угрожать и жизни. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.
На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее. Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.
Причины выпадения прямой кишки у взрослых
Конкретные причины ректального пролапса достоверно не известны. Есть несколько причин, которые явно провоцируют выпадение прямой кишки. Но не всегда наличие этих причин приводит к болезни. Основная причина патологии – инвагинация кишечника, внедрение одной кишки в другую. Однако провоцируют болезнь и различные особенности организма: слабые мышцы тазового дна, которые растягиваются все сильнее при нагрузке, слабый сфинктер. Также аномалии строения матки, сигмовидной кишки, крестца.
Эти патологии могут быть врожденными, но могут приобретаться и в течение жизни. Например, в результате многоплодной беременности, после родов, травм промежности и ануса. Анальный секс тоже приводит к растяжению сфинктера и мышц тазового дна. Повышение внутрибрюшного давления плохо сказывается на здоровье прямой кишки. Повышает давление частый кашель, тяжелые физические нагрузки.
Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых
Симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Наружный ректальный пролапс достаточно легко определить – его видно. При внутренней инвагинации заболевшие испытывают боль, трудности с дефекацией, появляется кровь и слизь. Страдающие выпадением прямой кишки чувствуют инородное тело в заднем проходе, выпячивания ануса. Все приходит в норму после опорожнения кишечника, но дискомфорт сохраняется несколько часов. Постепенно может развиться недержание кала, кровотечения, кишка выпадает все больше и требует вправления руками. Это происходит не только при дефекации, но и во время кашля и физического напряжения. В тяжелых случаях кишка выпадает уже на 10 - 25 см, вправить ее сложно. На прямой кишке заметна кровь, омертвевшие участки.
Чаще всего колитом болеют мужчины 40−60 лет и женщины 20−60 лет. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Расскажем про заболевание, разбираемся с гастроэнтерологом
Лечение выпадения прямой кишки у взрослых
Лечить выпадение прямой кишки наиболее эффективно на ранних стадиях. Опасно затягивать с походом к врачу, ошибочно трактовать болезнь как геморрой и использовать народные методы. Проктолог подбирает терапию после обследования и опроса больного. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое еще может нормализовать состояние, если болезнь только развивается. Рекомендуют лечебную диету, упражнения для мышц тазового дна и сфинктера. Избегают тяжелых физических нагрузок. При запорах стараются нормализовать стул, используют щадящие слабительные. Их используют только с разрешения врача, поскольку неправильный подбор препаратов может повысить нагрузку на кишку и сфинктер. Также применяют склерозирование прямой кишки. Это имеет смысл при лечении молодых людей на ранней стадии ректального пролапса. Введение склерозирующего препарата в клетчатку приводит к частичному рубцеванию, и прямая кишка лучше удерживается. Если консервативное лечение уже не эффективно, остается только оперативное вмешательство.
После осмотра и опроса проктологом проводится специальный тест. Пациент присаживается и натуживается, в результате чего оценивается, может ли сфинктер удержать кишку и насколько она выходит наружу.
Далее проводится инструментальное обследование. Дефектография – рентген, позволяющий оценить состояние области таза и тонус мышц. Манометрия измеряет тонус сфинктера. Не менее важен визуальный осмотр прямой кишки с помощью камеры – ректороманоскопия и колоноскопия
Разговор с врачом: вреден ли анальный половой акт
Выпадение прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение
Выпадение прямой кишки у взрослых: причины, симптомы, лечение...
Разговор с врачом: вреден ли анальный секс — Рамблер/женский
Разрыв прямой кишки при половом акте. Травмы прямой кишки при половых...
Натуральный Секс Со Стонами
Мама Сын Секс Стон
Русские Парень Девушка И Секс Смотреть
Анальный Секс Выпадение Прямой Кишки
