Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница") - Государство и право контрольная работа
Главная
Государство и право
Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")
Роль управления системой муниципального здравоохранения в Российской Федерации. Совершенствование компетенции органов публичной власти в данной сфере. Управление развитием муниципального здравоохранения (ГБУ "Шумихинская центральная районная больница").
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
муниципальное здравоохранение управление развитие
Процесс реализации конституционных положений, длившийся несколько лет без четкой правовой детализации предмета ведения Российской Федерации и субъектов РФ и без оптимального разграничения полномочий органов различных уровней осуществления публичной власти, не привел к результативному совместному руководству данной сферой.
Для эффективной координации трех уровней осуществления публичной власти в рассматриваемой сфере - федерального уровня, уровня субъектов РФ и муниципального уровня - необходимо законодательно конкретизировать способы ее достижения. Это можно было бы сделать посредством разработки законопроекта о координации вопросов здравоохранения в Российской Федерации.
Существует комплекс вопросов, связанных с соотношением разных компетенций, их взаимовлиянием в период модернизации всей сферы здравоохранения, развитием и перераспределением полномочий. На изменение характера и объема полномочий любого из федеральных органов публичной власти в сфере здравоохранения влияет в том числе меняющаяся динамика отношений в различных областях жизнедеятельности. При быстром изменении ситуации в соответствии с Федеральным законом от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ Правительство РФ Федеральный закон от 23. 07.2008 N 160-ФЗ (ред. от 30. 11.2011)"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием осуществления полномочий Правительства Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ. 2008. N 30 (ч. 2). Ст. 3616. вправе передать часть своих полномочий соответствующим уполномоченным органам. К этим полномочиям относятся: установление правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации; утверждение перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности; утверждение перечня социально значимых заболеваний; установление правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; утверждение перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, и др.
С помощью передачи отдельных полномочий, прежде всего регулирующих, повышается самостоятельность федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, расширяются их возможности по достижению целей, ускоряется принятие необходимых нормативных правовых актов.
Как справедливо отмечают ученые, конечный результат будет в наибольшей мере приближен к ожидаемому, если сумма всех функций будет соответствовать объективно необходимым, а их реальные управленческие контакты не будут сильно отклонены от нормативно определенных функций Тихомиров Ю.А. Теория компетенции. М., 2001.С. 46. . На сегодняшний день сумма всех полномочий соответствующих федеральных органов, включая передаваемые, заметно превышает этот объем.
Оценивая законодательно закрепленные полномочия Правительства РФ, следует сказать, что и раньше отмечалась необходимость их перераспределения с учетом объективных условий управляемости. Существенное перераспределение компетенции влечет изменение как организационной структуры, так и всего механизма взаимодействия органов публичной власти разных уровней в сфере здравоохранения. Использование способов перераспределения полномочий призвано быть системным. Процесс перераспределения компетенции между органами публичной власти в сфере здравоохранения требует сбалансировать объемы полномочий органов государственной власти с динамикой государственного управления.
Происходящие процессы в области государственного управления здравоохранением показывают, что перераспределение компетенции может происходить хаотично. Поэтому на законодательном уровне важно закрепить критерии определения необходимого объема полномочий отраслевых федеральных органов государственной власти, что позволит говорить об упорядочении полномочий этих органов. К таким критериям могут быть отнесены: общая значимость вопроса при существовании различных форм организаций здравоохранения; необходимость единообразного регулирования вопросов с учетом реализации прав граждан на получение различных видов медицинской помощи в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения; обеспечение единства управления отраслью; обеспечение надлежащего контроля в сфере здравоохранения; гарантированность минимальных стандартов охраны здоровья и медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Властное воздействие федеральной системы здравоохранения на региональную и муниципальную системы здравоохранения осуществляется путем издания федеральным органом исполнительной власти нормативных правовых актов. Определенность и конкретность государственных гарантий по оказанию надлежащего объема медицинской помощи в организациях здравоохранения любых форм собственности достигаются путем стандартизации вопросов оказания медицинской помощи. Однако начатые Минздравсоцразвития России процессы стандартизации в сфере, например высоких технологий, приостановлены. Министерством издано в короткие сроки 308 приказов, утверждающих рекомендованные к применению при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях стандарты медицинской помощи при различных заболеваниях. С 2007 г. указанные стандарты не обновляются, их число не увеличивается. Федеральные клиники оказывают виды высокотехнологичной медицинской помощи при более чем 2,5 тыс. случаев нозологических форм разных классов болезней и патологических состояний, Министерством же стандартизировано лишь около 1/3 всех возможных случаев Перхов В.И. Стандарты высокотехнологичной медицинской помощи и реальная клиническая практика // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 3.С. 24. .
Отметим динамично происходящие изменения в законодательстве, регулирующем обращение лекарственных средств. После принятия Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" Федеральный закон от 12. 04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 06. 12.2011)"Об обращении лекарственных средств" // Собрание законодательства РФ. 2010. N 16. Ст. 1815. в фармацевтическом сообществе заявили, что нормативные правовые акты следует издавать с учетом их мнения, поскольку представители данного сообщества участвуют в разработке и обсуждении определенных нормативных документов Ривес Н.И. Нормативно-правовые акты надо издавать с учетом мнения фармобщественности // Московские аптеки. 2008. N 5.С. 67. .
Конституционный принцип - единство системы государственной власти в сфере здравоохранения - многократно оправдал себя при разделении здравоохранения на государственную, муниципальную и частную системы. На основании ст.77 Конституции РФ обеспечивается законодательное единство государственной системы здравоохранения. Согласно указанной статье в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. Однако наличие конституционной самостоятельности местного самоуправления в решении вопросов здравоохранения и исторически сложившаяся система жесткой централизации публичного управления здравоохранением привели в настоящее время к существенным изменениям во взаимоотношениях, возникающих прежде всего между органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления. С учетом этого сфера здравоохранения становится отраслью, для которой наращивание ресурсного потенциала вне связи с конечными результатами деятельности означает лишь рост затрат. Рост же реальных объемов медицинской помощи зависит от нацеленности органов публичной власти в сфере здравоохранения на обеспечение надлежащей реализации конституционных прав граждан на всей территории Российской Федерации. В связи с этим особое значение приобретает неукоснительное соблюдение норм законодательства о соответствующем ресурсном обеспечении в целях осуществления каждого полномочия органа. В том случае, когда органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых для их осуществления финансовых средств (ст.132 Конституции РФ), государственные органы призваны проводить проверки деятельности органов местного самоуправления, а также учреждений здравоохранения, непосредственно оказывающих специализированную медицинскую помощь, на предмет качества ее оказания, целевого использования финансовых средств. На практике же это приводит к значительному сокращению основы реализации собственных полномочий органов местного самоуправления.
Многие авторы справедливо полагают, что для оздоровления ситуации в сфере местных финансов и большей нацеленности муниципальных бюджетов на решение специфических местных проблем необходимо законодательно ограничивать объем переданных на муниципальный уровень управления и обязательных к исполнению государственных полномочий, например в пределах 25% от общих расходов соответствующего местного бюджета Валентей С.Д., Бухвальд Е.М. Законодательство о местном самоуправлении и экономические реалии // Журнал российского права. 2008. N 3.С. 78. .
По справедливому мнению Н.Б. Найговзиной и М.А. Ковалевского, законодательно закрепленная значительная свобода усмотрения субъекта РФ по передаче полномочия, касающегося организации оказания специализированной медицинской помощи в соответствующих учреждениях здравоохранения, является существенной предпосылкой для возникновения на практике нестабильности в организации оказания такой помощи гражданам Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М., 2004.С. 200. .
Возможно, необходимо отнести участие в осуществлении передаваемых полномочий к правам, а не к обязанностям органов местного самоуправления.
Обеспечение реализации конституционных основ в регулировании компетенции органов публичной власти в сфере здравоохранения - это не только создание механизма координации деятельности каждой из систем здравоохранения, но и восстановление стабильной деятельности различных видов организаций здравоохранения. При реализации компетенции публичных органов в сфере здравоохранения на первый план выдвигается необходимость развития их взаимоотношений с постепенно изменяющими свой статус медицинскими учреждениями.
Публичные, государственные и муниципальные медицинские учреждения при предоставлении платных медицинских услуг населению руководствуются соответствующими Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 и Приказом Минздравмедпрома России от 29 марта 1996 г. N 109.
Применение указанных нормативных правовых актов на практике показывает, что в отраслевой сфере были установлены лишь основы организации платных медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи в рамках договоров с гражданами и организациями. В связи с этим предоставление платных услуг, являясь дополнением к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, допускается лишь по специальному разрешению, выдаваемому органом управления здравоохранением, а это предполагает использование точного анализа и оценки. Однако до настоящего времени на уровне подзаконного нормативного регулирования никакой регламентации порядка такого разрешения не проводилось. Кроме того, на сферу этих правоотношений влияет недостаточно регламентированный порядок осуществления государственного контроля за оказанием данных услуг, хотя судебной практикой и признано Решение ВС РФ от 18 апреля 2002 г. N ГКПИ2002-364, Определение Кассационной коллегии ВС РФ от 25 июля 2002 г. N КАС02-373, Определение КС РФ от 6 июня 2002 г. N 115-О. , что при предоставлении в соответствии с указанным Постановлением Правительства РФ платных медицинских услуг публичными медицинскими учреждениями не нарушается действующее законодательство. Медицинские работники справедливо отмечают, что наделение публичных учреждений здравоохранения правом на оказание платных медицинских услуг является мерой, не соответствующей правовому статусу данных учреждений Лившиц С.А., Жилинская Е.В. Некоторые проблемы правового обеспечения деятельности медицинских учреждений различных форм собственности // Медицинское право и этика. 2003. N 2.С. 15. . В настоящее время публичные медицинские учреждения сталкиваются с проблемами необходимости сочетания платности и конституционно гарантированной доступности каждому в Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также с необходимостью выработки механизма действий для получения законной возможности оказания платных услуг.
Если такая деятельность осуществляется не в ущерб гарантированной Конституцией РФ бесплатной и доступной медицинской помощи, то развитие законодательства и подзаконного регулирования со стороны федеральных органов государственной власти должно привести к возможности выбора между бесплатным лечением в публичных медицинских учреждениях и платными услугами в иных медицинских организациях. Продолжительное отсутствие надлежащей правовой базы породило ряд негативных явлений, включающих замещение гарантированных бесплатных медицинских услуг платными, безвозмездное использование материально-технической базы государственных лечебных учреждений для коммерческой медицинской деятельности, теневые формы оплаты медицинских услуг. Безусловно, оказание медицинских услуг в публичном медицинском учреждении по сравнению с частной клиникой имеет ряд преимуществ, прежде всего из-за его многопрофильности, доверия людей к традиционно сложившейся системе оказания медицинской помощи, наличия дорогостоящего оборудования.
Однако, по справедливому замечанию Ю.Н. Андреева, государство все больше перекладывает социальные и иные публичные государственные функции на плечи самих граждан, расширяя долю и перечень платных услуг, которые "становятся все более и более возмездными (иногда по регулируемым органами государственной власти ценам)" Андреев Ю.Н. Платные медицинские услуги. М., 2007.С. 51. . По нашему мнению, именно в этом случае должна существенно возрастать ответственность федеральных органов государственной власти в сфере здравоохранения как за своевременность и качество принимаемых решений, так и за конечные результаты деятельности публичных медицинских учреждений. Без соответствующей правовой основы организации здравоохранения не обеспечат процессы обширных и серьезных преобразований в этой сфере. Что касается публичных медицинских учреждений, предстоит обеспечить по линии органов публичной власти в сфере здравоохранения гибкое сочетание таких имеющихся сегодня режимов взаимоотношений, как регулирующие, легализующие, партнерские и контрольные. Этому призвана способствовать реальная самостоятельность медицинских организаций в рамках их уставов и отраслевых законов, строгой законности локальных актов и недопущения вмешательства органов публичной власти в легальные сферы их деятельности.
Анализ Постановления Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" показывает, что в общем объеме полномочий Министерства преобладают полномочия регулирующего свойства. Несмотря на то что система федеральных органов исполнительной власти построена на основе принципа специализации функций, Министерство реализует полномочия по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом. На Минздравсоцразвития России возлагаются полномочия, отличающиеся от установленных Указом Президента РФ от 9 марта 2004 г. N 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти".
Кроме того, очевидно, что должны быть уточнены не только процедуры принятия Министерством решений и механизмы взаимодействия с иными органами публичной власти в сфере здравоохранения, но и основания его ответственности. В настоящее время начался переход к прозрачной деятельности органов государственной власти, в результате чего будет создан доступный информационный массив данных, позволяющий судить о реализации полномочий Министерства. Одной из гарантий открытости деятельности органов власти является установление юридической ответственности за непредоставление информации. Так, УК РФ содержит ст.237 "Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей", ст.140 "Отказ в предоставлении гражданам информации". КоАП РФ также содержит статьи, в определенной степени направленные на обеспечение открытости деятельности органов власти. Федеральный закон от 9 февраля 2009 г. N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления" призван способствовать повышению уровня обеспечения граждан услугами в сфере здравоохранения.
Таким образом, анализ полномочий органов публичной власти в сфере здравоохранения свидетельствует о важной роли компетенции как нормативного выражения публичных обязанностей субъектов, ею обладающих, при этом недопустимо превращение ее в борьбу за приобретение и использование властных полномочий. Как представляется, именно конституционные нормы о компетенции органов публичной власти в сфере здравоохранения послужат основой функционирования всей сферы здравоохранения как ведущей области социальных преобразований.
Государство, органы власти и управления
Получение гражданами определенного объема и качества медицинской помощи, оптимизация затрат на медицинскую помощь, повышение экономической эффективности учреждения и его развитие
Получение определенного объема и качества медицинской помощи, предотвращение возникновения проблем со здоровьем или избавление от болезней
Повышение благосостояния, профессиональное развитие, развитие медицинского учреждения
Для оценки эффективности могут использоваться следующие показатели: объем оказанной помощи, соответствие стандартам, удовлетворенность пациентов оказанной помощью, использование основных фондов; использование коечного фонда, использование труда, структура доходов и расходов, ремонт и обновление основных фондов, покупка оборудования, оборот и доходность, удельные затраты, задолженность, квалификация персонала.
В основе эффективной деятельности медицинского учреждения лежит возможность его развития. Только если она реализуется и учреждение развивается в реальной действительности, становится возможным достижение экономической эффективности Филатов Д.В. Система оценки деятельности учреждений здравоохранения при производстве медицинских услуг: Автореф. дис.... канд. экон. наук. СПб., 2008.С. 11. .
Основными параметрами, исходя из которых формируются оценка медицинского учреждения и ее восприятие, являются объем и качество медицинской помощи, состояние и развитие ресурсов и технологий, удовлетворенность пациентов и персонала, оптимизация затрат, использование и достаточность финансовых средств. Комплексная оценка состояния вышеуказанных показателей дает представление об эффективности деятельности учреждения. Таким образом, оценка эффективности деятельности усредненного учреждения здравоохранения может быть представлена в следующем виде:
прирост и объемы оказанной помощи ниже потенциально возможных;
качество помощи находится на достаточном уровне;
эффективность использования основных фондов находится на недостаточном уровне;
эффективность использования труда средняя;
объем бюджетного финансирования является стабильно низким;
темпы развития материально-технической базы низкие;
недостаточный приток квалифицированных кадров.
Современный этап развития здравоохранения характеризуется возникновением новых инфекционных заболеваний в сочетании с неинфекционными болезнями, а также высокой смертностью населения. Для преодоления данных негативных моментов необходимо динамичное развитие всех направлений охраны здоровья, что возможно лишь при их одновременной ресурсной поддержке.
В связи с этим нельзя не согласиться с мнением, что совершенствование правового регулирования экономических аспектов деятельности медицинских учреждений должно основываться на принципах права, защите прав и свобод граждан, соблюдения интересов государства и т.д. и соответствовать экономическим законам, способствовать повышению эффективности хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения Замахаев С.А. Методологические, организационно-правовые аспекты реорганизации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения бюджетной сферы (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 2006.С. 13. .
Российская медицина сегодня является "медициной болезней", а не "медициной здоровья". Финансируются в основном ее отрасли, связанные с дорогостоящим оборудованием для диагностики запущенных заболеваний и производством сложных хирургических операций. Акцент делается не на предотвращение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а на развитие инвалидизирующих методик, которые продлевают физическое существование больного, но лишают его полноценной и активной, здоровой деятельности и жизни.
Две основные тенденции, наблюдаемые как в мире, так и в России, привели к формированию потребности в развитии методов комплексного клинико-экономического анализа в медицине: растущая стоимость медицинской помощи (за счет постарения населения, постоянного появления новых все более дорогостоящих технологий и возросших ожиданий пациентов) при ограниченных возможностях финансирования; нерациональное использование ограниченных ресурсов (за счет использования медицинских вмешательств без должных показаний, применения малоэффективных и небезопасных технологий) Титова Е.В. Медико-социальное и экономическое обоснование реструктуризации лабораторно-диагностической службы Омской области: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Кемерово, 2006.С. 4. .
Таким образом, основные направления развития учреждения необходимо рассматривать через призму реализации основных задач и принципов системы здравоохранения в целом, к которым авторами относятся нацеленность на преодоление демографического кризиса в стране, профилактическая направленность, всеобщая доступность и высокое качество медицинской помощи, необходимая ресурсная обеспеченность, экономическая эффективность использования ресурсов, программно-целевой подход.
Соответственно, в деятельности системы учреждений здравоохранения акцент должен быть сделан на сокращении видов заболеваний, дающих наиболее высокие показатели инвалидности и смертности населения, а также заболеваний, имеющих особую социальную значимость в связи с кризисной демографической ситуацией в стране. Это прежде всего болезни, угрожающие репродуктивному здоровью и состоянию здоровья матерей и новорожденных, социально значимые заболевания, представляющие особую угрозу для здоровья нации в целом.
Системный подход к медицинскому обслуживанию предопределяет необходимость совершенствования процесса управления учреждениями здравоохранения, то есть определения основных целей и критериев управления, выбора стратегии работы медицинского учреждения, оптимизации параметров функционирования учреждения, выбора и обоснования методов организационного управления Мустафина Д.Р. Поддержка принятия решений при управлении учреждениями здравоохранения (на примере медицинских учреждений муниципального района): Автореф. дис.... канд. техн. наук. Уфа, 2010.С. 1. . В свою очередь, руководители медицинских учреждений недостаточно ориентированы в современном экономическом правовом поле деятельности. Поэтому они не проявляют активности в области менеджмента и не торопятся брать финансовую ответственность за работу организации, за пересмотр бухгалтерского учета, за сохранность имущества и его целевое назначение.
Таким образом, на уровне учреждения конкретными приоритетными направлениями развития могут явиться:
развитие амбулаторно-поликлинической помощи, замещение госпитализации амбулаторным лечением и профилактикой заболеваний;
внедрение медицинских технологий, позволяющих в амбулаторных условиях достигать качественной диагностики и выявления заболеваний на ранней стадии;
модернизация материально-технической базы стационаров;
подготовка и переподготовка современных медицинских кадров;
увеличение заработной платы медицинским работникам;
внедрение в практику деятельности и использование при принятии решений современных управленческих технологий - медицинского маркетинга, менеджмента (медицинского, финансового, кадрового), а также информационных технологий.
Целью функционирования системы здравоохранения являются предоставление населению доступной и качественной медицинской помощи и, как следствие, повышение уровня здоровья населения, на которое оказывает влияние достаточно большое количество факторов.
Сущность и роль управления системой муниципального здравоохранения в Российской Федерации. Совершенствование компетенции органов публичной власти в сфере здравоохранения. Оборот фармацевтических препаратов. Потребность населения в медицинских услугах. контрольная работа [87,2 K], добавлен 27.08.2012
Основы государственной и муниципальной политики в сфере охраны здоровья населения. Основные цели и задачи муниципального здравоохранения. Гигиеническое воспитание и образование граждан. Повышение качества управления муниципальным здравоохранением. контрольная работа [35,9 K], добавлен 26.08.2012
Методологические и теоретические основы управления, элементы и организационная специфика муниципального хозяйства, формы его организации. Совершенствование управления развитием муниципального хозяйства по развитию социальной инфраструктуры г. Арзамас. дипломная работа [123,5 K], добавлен 23.10.2010
Проблемные аспекты организации управления развитием территории. Основные закономерности и базовые принципы муниципального управления Одинцовского муниципального района. Этапы реализации комплексного проекта системы управления градостроительным развитием. дипломная работа [3,2 M], добавлен 31.03.2018
Выявление роли муниципального образования в реализации социальной политики. Раскрытие особенностей управления в сфере здравоохранения. Анализ реализации национального проекта "Здоровье" в муниципальном образовании Богандинское Тюменского района. курсовая работа [52,4 K], добавлен 27.10.2015
Механизмы управления развитием муниципального образования. Опыт муниципальных образований России в создании механизмов управления процессами социально-экономического развития. Механизмы управления развитием города Череповца, разработка целевых программ. контрольная работа [42,8 K], добавлен 01.11.2010
Понятие самоуправления и публичной власти. Местное самоуправление как самостоятельная форма публичной власти в Российской Федерации. Компетенция исполнительных органов местного самоуправления в жилищно-коммунальной сфере в Динском сельском поселении. реферат [21,7 K], добавлен 26.02.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница") контрольная работа. Государство и право.
Контрольная Работа На Тему Огнестрельная Травма
Реферат: Robber Barons Essay Research Paper Robber BaronsWhat
Реферат: Концепция информационной технологии. Цель: Изложить с системных позиций общие положения по информационным технологиям и дать ретроспективный анализ их развития. Время 2 часа
Курсовая работа по теме Мономиальные динамические системы
Реферат: Кастилия и Леон королевство
Курсовая работа по теме Выдача юридическому лицу и гражданам Российской Федерации разрешения на хранение оружия и патронов
Реферат: Богатый пата. Бедный папа
Курсовая Работа На Тему Организация И Её Деловая Среда
Система Налогов В Рф Курсовая
Реферат: Рабство в Древнем Египте и Месопотамии
Реферат: Banned And Censored Music Essay Research Paper
Рецензий Отзывов Рефератов Помощь Другими Предметами Текстовыми
Контрольные Работы 3 Класс Математика Дорофеев Перспектива
Реферат: Математичні методи та моделі в управлінні аграрним виробництвом
Курсовая работа по теме Структура кредитной системы Казахстана и роль банков в стабилизации экономики
Этика И Этикет Реферат
Курсовая работа по теме Свобода выражения мнений, свобода информации и средств массовой информации
Доклад: Патент как форма охраны объектов промышленной собственности
Реферат: Исследование возможности использования ситуации успеха как способо коррекции неадекватной самооц
Реферат по теме Эмиль Адольф фон Беринг
Синовиниальная жидкость - Биология и естествознание реферат
Общая картина эволюции мира - Биология и естествознание реферат
Полуобезьяны и обезьяны - Биология и естествознание презентация