Анафилактикалық Шок Реферат Казакша
Анафилактикалық Шок Реферат Казакша
Республикалық қоғамдық-медициналық апталық газеті
Главная
Новости
АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК
Автор:
Мария УСТЕНОВА участкелік мейірбике , Матай ауылдық ауруханасы
© «Жәрдем», 2009 - 2020
О нас
Обратная связь
Рассылка
Разработано в DK
31 января 2014, 13:17
|
69 382 просмотра
Анафилактикалык шок организм¬ге аллерген енген жағдайда бірден дамитын аллергиялық реакция нәтижесінде пайда болатын өмірге қатерлі паталогиялық процесс және қан айналымы,тынысалу,орталық жүйке жуйесінің ауыр бұзылыстарымен сипат-талады.
Найзағай тәрізді ағым жедел ба¬сталады, артериалық қысым тез удемелі төмендейді,етен тану,тыныс жетіспеушілігі үдейді. Бұл ағымның ерекшелігі жүргізілген белсенді шокқа қарсы емгетөзімді және үдемелі төмендейді, естен тану, тыныс жетіспеушілігі үдейді.Бұл ағымның ерекшелігі жүргізілген белсенді шокқа қарсы емге төзімді және үдемелі терең коматозды жағдайға дейін дамиды. Алғашқы минуттарда немесе сағаттарда өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануына байланыты өлімге әкеледі.
Бұл ағым екі түрде өтуі мүмкін. Же¬дел тыныс жетіспеушілігімен немесе же¬дел тамыр жетіспеушілігімен.
Жедел тыныс жетіспеушілігі түрінде кенеттен әлсіздік пайда болып, үдейді, кеудесінде қысу сезімі.ауа жетпеуі,жөтел экспираторлары ентікпе, бас ауруы, жүрек тұсындағы ауырсыну, қорқыныш сезімі пайда болады. Тері жабында¬ры бозарған,цианозды. Тыныс алу қиындаған, құрғақ сырылдар тыныс шығару соңында. Беттің немесе дененің басқа бөліктерінің ангионевротикалық ісігі дамуы мүмкін. Жедел тыныс жетіспеушілігі үдеген жағдайда жәнә же¬дел бүйрекүстілік жетіспеушілік қосылған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Жедел тамыр жетіспеушілігінде ке¬неттен әлсіздік, құлағында шу пайда болады, суық тер басады. Тері жабын¬дары бозарған. Акрацианоз. Артериалық қысым үдемелітүрде төмендейді,тамыр соғысы жіп тәрізді, жүрек тондары тұйықталған. Бірнеше минуттан кейін естен тануы мүмкін,тырысулар. Жүрек тамыр жетіспеушілігі үдеген жағдайда өлімге әкеледі.
Қайталанбалы ағым-клиникалық белгілері жақсарғаннан кейін бірнеше сағат немесе тәулік өткенде шок белгілерінің қайтадан дамуы. Кейде шок қайталанғанда алғашқы кезеңге қарағанда ауыр өтеді жәнеемге төзімді болады.
Абортивті ағым – шоктың асфиксиялық түрі. Науқастарда шоктың клиникалық белгілері тез жойылады, кей¬де емдік препараттарды қолданусыз.
Анафилактикалық шок өтуін 5 түрге бөледі: кәдімгі гемодинамикалық,демікп елік,церебралды,абдоминалды.
Анафилактикалық шок дамуы мүмкін егер:анамнезінде дәрілік аллергия,дәрілік препараттарды ұзақ қабылдау,әсіресе қайталанған к у р с т а р м ен, д е п о- п р е п а р а т т а р д ы қолдану, полипрагмазия, дәрілік препараттың жоғары сенсибилизациялық белсенділігі,мамандығына байланысты дәрімен ұзақ қатынаста болу,анамнезінде дәрілік аллергия,дәрілік препараттар¬ды ұзақ қабылдау,әсіресе қайталанған курстармен,депо- препараттарды қолдану, полипрагмазия, дәрілік препараттың жоғары сенсибилизациялық белсенділігі,мамандығына байланысты дәрімен ұзақ катынаста болу,анамнезінде аллергиялықаурулар,пенициллинге сенсибилизация көзі түрінде дермотомикоздардың (эпидермофития) болуы.
Шоктың эректилді кезеңі 2 түрде да¬миды-церебралды немесе кардиоваску¬лярлы.
Церебралды түрде қозу, эйфо¬рия, рефлекстердің жоғарылауы, қарашықтардың кеңуі тән, қарашықтардың кеңуі тән. Науқастың есі анық, қозған, мазасыз, қорқыныш сезімі болады.
Кардиоваскулярлы туріне артериалдық қысымның қалыпты не¬месе жоғары болуы, тахикардия не¬месе тамыр соғысының баяулары, тері жабындарының бозаруы немесе қызаруы тән.
Торпидтік кезеңде шоктың барлық негізгі патогенетикалық механизмдері қосылады(нағыз шок) Бірнеше сағатқа созылады және жедел көмек болмаған жағдайда өлімге әкеледі. Торпидтік кезеңді 3 дәрежеге бөледі.
1 дәрежедегі шок. Компенсирлен¬ген вазоконстрикция басым. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындары бозарған, еріннің, тырнақ фалангаларының ци¬анозы, тыныс алу беткей,гипотермия белгілері,орталық жүйке жүйесі жағынан әлсіздік, реакциясы баяулаған, қарашықтардың тарылуы .Кардиоваску¬лярлы белгілері: артериалдық қысым біраз төмендеген немесе қалыпты, та¬мыр соғысы баяулаған.
2 дәрежелі шок.Субкомпенсирле нген,вазодилятация басым. Жағдайы өте ауыр, цианоз өршиді (таралған ци¬аноз), тыныс алу жиі, беткей, гипотер¬мия, шөлдеу, олигоанурия. Церебралды метоболикалық ацидоз, гипокалиемия, гипоксия.
3 дәрежелі шок. Декомпенсирленген,вазотония басым. Жағдайы өте ауыр, таралған цианоз, гипотермия, тынысалуы беткей, жиі Чейн-Стокс тынысы түрінде,анурия. Це¬ребралды циндром: есі жоқ, адиномия, қарашықтары кеңейген, жарыққа реак¬циясы жоқ, сезімталдық жойылған. Кар¬диоваскулярлы синдром; тамыр соғысы анықталмайды немесе жіп тәрізді, систолалық артериалдық қысым 50мм ден төмен,жүрек тондары тұйық, арит¬мия. Қанда айқын метоболикалық аци¬доз, ауыр гипоксемия.
Науқасты жатқызу. Аяғын көтеру. Бетін буйірге бұру. Аллергеннің орга¬низмге одан әрі тусуін тоқтату; инъек¬ция орнын немесе жәндік шаққан жеді 0,18 пайыз 0,5 мл эпинефрин ерітіндісін 5,0 мл натрий хлорид изотониялық ерітіндісіндекрест тәрізді енгізу және мұз басу. Аллергенді мұрынға немесе көзге тамызса сумен жуу. Аллергенді ішке қабылдаған жағдайда асқазанды жуу.
Шокқа қарсы шаралар: 0,18 пайыз эпинефринерітіндісін 0,3-0,5 мл бұлшық ет ішіне. Қайталап 5-10 минуттан кеін артериалдық қысымды бақылаумен. Антигистаминді препараттар 1 пайыздық дифенгидрамин ерітіндісі 1,0 мл бұлшық етке. (процестің одан әрі өршуін тоқтатады) Көк тамырға инфузионды ем 0,9% натрий хлорид ертіндісі 1литр мөлшерінде. Аллергияға қарсы ем; пред¬низолон 90-150мг көк тамыр ішіне.
Симптомды ем. Егер артериалдық гипотензия сақталса көк тамыр ішіне вазопрессорлы аминдер.Систолалық артериалдық қысым 90 мм-ге жеткенге дейін допамин 4-10мг/кг/мин,бірақ 15-20 мг/кг/мин аспауы қажет (200 мл допамин 400 мл натрий хлорид ерітіндісінде не¬месе 5 пайыз№ декстроза ерітіндісінде) Инфузия минутына 2-11 тамшы енгізіледі. Брадикардияда 0,1 пайыздық атропин ерітіндісі 0,5 мл тері астына. Қажет болған жағдайда 5-10 минуттан кейін қайталап енгізеді. Бронхоспазм¬да көк тамырға 2,4% АМИНОФИЛЛИН ЕРІТІНДІСІ 1,0 МЛ (10,0мл ден көп емес) натрий хлорид изотониялық ерітіндісінде енгізеді немесе В2-адреномиметиктер, сальбутамол, 2,5-5,0 мг небулайзер арқылы.
АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК – «Жәрдем»
Анафилактикалық шок - себептері, симптомдары, диагнозы және...
Анафилактикалық шок | Қазақша медицина
АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК | МедКеңес
Анафилактикалық шок
Сочинение По Истории Опричнина
Эссе По Теме Россия
Практическая Значимость Курсовой Пример
Тарихи Тұлғаның Түрлену Үдерісі Эссе
Контрольная Работа Прямоугольные Треугольники