Амитриптилин👴

Удивительный второй победитель голосования - препарат, который очень давно существует, но все равно вызвал ваш живой интерес.

Это самый первый в истории антидепрессант, но сейчас психофармакология дошла так далеко, что как антидепрессант он больше не используется.

И вот почему. Амитриптилин действует на все рецепторы и нейромедиаторы сразу. Это, конечно, отлично, и придает ему хорошие антидепрессантные свойства, но сейчас цена, с которой он это делает, стала неприемлемой. Поэтому для лечения депрессии используют гораздо более новые препараты.

У амитриптилина сильное антихолинергическое действие, отсюда море противопоказаний (глаукома, например) и нежелательных явлений (сухость во рту, задержка мочи, нарушение когнитивных функций и даже делирий). А вот антигистаминное действие амитриптилина многим идёт на пользу - он даёт прекрасный сон и быстро снижает тревогу, но других пациентов "развозит", и они не могут не только работать, но и вообще ничего делать. Антигистаминные эффекты лежат также в основе повышения веса - и оно непредсказуемо, кто-то совсем не заметит и даже обрадуется, а кто-то быстро наберёт 10-20 кг.

Амитриптилин может оказать негативное влияние на ритм сердца у пациентов с заболеваниями сердца.

По всем этим причинам не нужно его использовать для лечения депрессии, всегда есть безопасные альтернативы. Но вот в боли равных ему нет. Поэтому при всех описанных выше сложностях амитриптилин остаётся лучшим другом невролога. Просто дозы не нужны большие - начинайте с 10 мг и только вечером. А больше 25 мг лучше вообще не давать, тогда польза амитриптилина в большинстве случаев превысит его минусы. Ведь лечение боли - это всегда надолго.

И нет, неврологи не могут жить без амитриптилина. Так что, как всегда, хорошо подбираем пациентов и ждём отличный эффект!