Аллергический Трахео Бронхит
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Аллергический Трахео Бронхит
Аллергический трахеобронхит является одной из форм достаточно распространенного воспалительного заболевания. При нем поражается слизистая оболочка трахеобронхиального дерева под воздействием определенных раздражителей. Это могут быть инфекции, никотин или аллергены.
Чаще всего трахеобронхит связан, конечно, с курением, реже - с острыми респираторными заболеваниями бактериальной или вирусной природы, которые человек перенес на ногах. Но в ряде случаев воспаление слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол происходит из-за аллергенов, которые попали внутрь дыхательной системы с воздухом.
Рассматривая трахеобронхит, его симптомы и причины, следует отметить, что этот воспалительный процесс обычно носит диффузный характер. То есть у него нет каких-то определенных очагов локализации, а он охватывает слизистые оболочки нижних воздухоносных путей практически полностью.
Длительность заболевания, особенности его течения обычно напрямую обусловлены его формой. Основные симптомы и лечение трахеита также могут зависеть от того, какими возбудителями он вызван, хотя есть ряд общих признаков - например, кашель (чаще всего сухой, хотя в некоторых случаях бывает и отхождение мокроты), боли в грудной клетке, иногда - повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, появление хрипов и одышки.
Для того чтобы поставить такой диагноз, недостаточно одних только перечисленных симптомов или данных аускультации. Часто назначается дополнительное обследование, например, рентгенография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия, лабораторное исследование мокроты. Если речь идет об аллергическом трахеобронхите, то необходимо выявить основные и перекрестные аллергены, для чего проводятся соответствующие анализы.
Для лечения заболевания используются как фармакотерапия, которая предполагает применение отхаркивающих и муколитических средств, а также антигистаминных препаратов при аллергической форме, так и немедикаментозные методы. К числу последних относятся лечебная дыхательная гимнастика, массаж и т. д.
Рассматривая трахеобронхит, виды, симптомы и методы лечения, нужно учитывать и сопутствующие заболевания, и осложнения.
В зависимости от того, какие возбудители привели к развитию заболевания, выделяют такие виды трахеобронхита, как:
Заболевание может быть острым или хроническим. Рассматривая острый трахеобронхит, лечение и симптомы которого взаимосвязаны, следует отметить, что он обычно имеет инфекционное происхождение, а вирусы в данном случае играют важнейшую роль.
Пик заболеваемости этой формой обычно приходится на межсезонье, что связано с тем, что увеличивается количество случаев ОРВИ. Тем более известно, что на бронхи или трахею воспалительные процессы обычно перекидываются с верхних дыхательных путей, которые при вирусах страдают первыми.
А вот аллергический трахеобронхит, признаки которого будут рассмотрены ниже, обычно носит хронический или рецидивирующий характер. Первый вариант означает, что раздражитель практически все время присутствует в организме или окружающей среде.
Рецидивирующий характер означает периодическое воздействие этого причинного фактора (например, сезонное цветение растений, пыльца которых вызывает подобные реакции).
Если есть трахеобронхит, симптомы и причины этого заболевания следует рассматривать подробно. Ведь нужно устранить те факторы, которые вызывают патологию. Например, острая форма инфекционного трахеобронхита обычно возникает как следствие гриппа, аденовирусной инфекции, кори. Реже она сопутствует коклюшу, микоплазменным и хламидийным возбудителям.
Бывает гнойная форма трахеобронхита. Однако она является практически рукотворной, поскольку основной причиной является длительное применение такого метода, как искусственная вентиляция легких. Причем развивается такое заболевание достаточно часто, примерно у 35-40 % людей, перенесших такое вмешательство.
Связано с тем, что при такой процедуре нарушается эвакуация секрета из бронхов, иногда даже происходит аспирация в дыхательные пути части желудочного содержимого. Это способствует тому, что там начинают активно размножаться болезнетворные микробы и развивается воспалительный процесс.
Как уже было отмечено, хронический трахеобронхит часто развивается у курильщиков, а также у тех, кто работает на тяжелом производстве и вынужден дышать запыленным или загазованным воздухом. Но никотин или упомянутые загрязнители на самом деле аллергенами не являются (хотя какие-то химические агенты могут вызывать схожие реакции).
Аллергический трахеобронхит напрямую обусловлен респираторной аллергией, а она возникает при контакте с такими агентами, как:
Аллергическую форму трахеобронхита нужно отличать от токсико-химической. При последней происходит поражение дыхательных путей какими-то отравляющими веществами, например, боевыми или промышленными.
Родители часто беспокоятся из-за обструктивного бронхита у детей, симптомов и лечения. Бронхит, действительно, у малышей из-за аллергических реакций возникает очень часто. А дополнительно развитию любой из форм трахеобронхита способствуют такие факторы, как переохлаждение, повышенные нервные и физические нагрузки, характерные для школьников, ослабление иммунитета и гиповитаминозы, когда ребенку не хватает витаминов и минералов.
Патологические изменения при аллергическом трахеобронхите происходят в основном в средних и крупных бронхах, в то время как слизистые оболочки мелких бронхов являются интактными. Таким образом, бронхоспазмов, которые в быту называются приступами астмы, при аллергической форме не бывает.
Патогенез заболевания имеет определенные особенности. Если при инфекционной форме слизистые оболочки трахеобронхиального дерева краснеют по всей поверхности, то хроническая форма, в том числе и аллергическая, характеризуется бледно-розовым оттенком.
Кроме того, в отличие от заболевания бактериального генеза, в данном случае отсутствует гнойный секрет в просвете бронхов. В целом же описанные особенности только затрудняют диагностику аллергического трахеобронхита.
Даже при этой форме слизистая оболочка остается отечной и разрыхленной, часто наблюдается увеличение выработки слизи. Со временем ткани претерпевают серьезные изменения, причем необязательно они атрофируются (хотя это бывает часто), иногда наблюдаются гипертрофические процессы. А вот увеличения грудной клетки при этом не наблюдается.
Если есть трахеобронхит, признаки, лечение и диагностика должны быть рассмотрены очень подробно, поскольку у заболевания могут быть неприятные последствия.
Острая форма развивается обычно в качестве осложнения другой инфекционной патологии, и ее признаки наблюдаются в течение двух или трех недель, иногда случается, что они купируются только через месяц. Хроническим заболевание становится тогда, когда его симптомы наблюдаются в течение как минимум трех месяцев.
Острый трахеобронхит проявляется такими симптомами, как першение в горле, заложенность носа, боли при глотании, охриплость в голосе. А кашель при этом будет сухим и болезненным. Температура тела немного повышена.
Через несколько дней клиническая картина меняется. Кашель становится влажным и продуктивным. Но у человека возникают ощущения слабости, наблюдается общее ухудшение самочувствия. В качестве осложнения может развиться пневмония.
Чтобы лечение бронхита у взрослых в домашних условиях было успешным, нужно различать острую форму болезни и хроническую. При этом аллергический тип заболевания как раз носит хронический характер. Ему присуще чередование периодов ремиссии и обострения.
При ремиссии симптомы могут быть выражены слабо - максимум это будет периодическое покашливание. Но при запущенной форме заболевания возможно появление одышки при физических нагрузках или периодических болей в грудной клетке.
При аллергической форме обострение происходит непосредственно при контакте с аллергеном. Некоторые симптомы будут такими же, как и для других разновидностей хронического бронхита - слабость, повышенная потливость. На первый план выходит сухой малопродуктивный кашель. Возможны дополнительные симптомы, которые характерны для любых других аллергических реакций:
Температура тела остается нормальной либо немного повышается. Приступов удушья при этом не возникает. Анализ крови покажет повышенный в зависимости от интенсивности реакции уровень эозинофилов.
Если есть трахеобронхит, лечение можно начинать только после проведения полноценной диагностики. Для этого нужно учесть все данные анамнеза, например, есть ли аллергия у родителей ребенка, бывали ли случаи таких реакций у пациента раньше, когда и при каких условиях мог произойти контакт с аллергенами. Врач также принимает во внимание клиническую и аускультативную картину.
Если при остром трахеобронхите рентгенографию практически не назначают, то при любых хронических формах, включая аллергическую, она считается достаточно информативной, поскольку при продолжительном заболевании деформируется легочный рисунок. Кроме того, оно подтверждает наличие или отсутствие в легких инфильтративных изменений.
Однако более информативным методом в таких случаях является трахеобронхоскопия. Она помогает выявить характерную для аллергической формы отечность слизистой оболочки, наличие других изменений, включая фибринозные наложения.
А вот если при этом будет выявлен гнойный секрет, это поможет исключить аллергическую форму, поскольку при ней такого не бывает.
Многие считают, что лабораторные исследования проводятся только при острой инфекционной форме трахеобронхита. На самом деле это не так. При аллергической форме, наоборот, выполняются дополнительные анализы. Например, делаются кожные аллергические пробы.
Микроскопические исследования мокроты также нужны, чтобы исключить рак и онкологические заболевания, а также бронхиальную астму, которая напрямую связана с аллергическими реакциями. Только бакпосев мокроты в этом случае делать не надо.
Как лечить аллергический трахеобронхит? Это актуальный вопрос для тех, кто сталкивается с подобным заболеванием. В данном случае назначается исключительно медикаментозное лечение, которое при отсутствии осложнений может проводиться в домашних условиях, а также методы физиотерапии.
Во-первых, нужно принимать антигистаминные препараты. В основном речь идет о средствах второго и третьего поколения - "Кларитин", "Зиртек", "Гистафен", для детей - "Фенистил", который можно давать, начиная с двухмесячного возраста.
Во-вторых, могут прописывать бронхорасширяющие препараты. Например, популярным является лекарственное средство "Эуфиллин".
В-третьих, чтобы не беспокоил сухой кашель, назначают средства, влияющие непосредственно на кашлевой центр мозга. Раньше это был препарат "Кодеин", но он имеет серьезные побочные эффекты. Сегодня вместо него применяется безопасный и эффективный "Синекод".
Из физиотерапевтических мер следует упомянуть лечебную дыхательную гимнастику, УО-терапию, электрофорез, вибрационный массаж и оксигенотерапию.
Для профилактики аллергического трахеобронхита нужно избегать контактов с аллергеном, гулять там, где нет растений, пыльца которых приводит к таким реакциям.
Необходимо избавиться дома от ковров, тяжелых штор, декоративных подушек и других пылесборников. Также регулярно должна проводиться влажная уборка.
Советский хрусталь, денежное дерево от Бабкиной и целая арт-галерея: в какой квартире живет Эвелина Хромченко
«Русская красавица»: младшая дочь Аллы Пугачевой в голубом сарафане очаровала интернет-пользователей
Тест на образованность: Сможете ответить на все 10 вопросов?
Почему почти все народы изгоняли евреев со своих территорий?
Самые страшные фильмы ужасов! - доказано наукой
«Утренняя звезда»: как сложилась судьба 17 самых ярких участников проекта
Как подорожали машины после 1 января. Таблица цен
США направят многомиллионные инвестиции в альтернативную энергетику
Вкус советского праздника: два блюда, которые ни на что не променяю (и это не салаты)
По совету соседки попробовала удобрение Базакот и нарадоваться не могу. Теперь и сама покупаю, и всем советую
Обзор Leica M10-R: классический дизайн и качественные фотоснимки
Однажды в музее: посетители музеев в фотографиях от классиков до современников (130 фото)
Некрасивые красавицы советского кино
Усатое застолье: 15 самых смешных фото с празднующими котами
Утраты года: советские киноактеры, которые ушли в 2020-м
Для освещения участка больше никогда не буду использовать светодиодные прожекторы
Мне положено: 17 услуг, на которые имеет право пассажир РЖД
Горькая правда: бюджетная кухня спустя год, показываю состояние нашего кухонного гарнитура
Жечь листья нельзя, костер нельзя, шашлык нельзя... И как мы теперь будем жить?
Статья закончилась. Вопросы остались?
Помните эту актрису? Только взгляните, что с ней стало сейчас!
Когда она начала танцевать, зрители замерли от восторга!
Хотите увидеть Пугачеву без парика - сначала присядьте
Как "выглядеть дорого": 10 советов от стилистов
Красивая? А теперь посмотрите на нее без макияжа
Я потерял дар речи от своей попутчицы в поезде
Питон проглотил женщину: что стало потом?
Герой на экране и подлец в жизни: судьба актера Ярослава Бойко
Беда с Александром Гордоном: медики делают все возможное
Жена Панфилова своей неземной внешностью затмила знатных красоток
Украинка с 15-м размером бюста показала все свои прелести
Отец Фриске шокирован от того, что увидел на могиле дочери
Ушёл к молодой? Что произошло между Бабкиной и Евгением Гором
Конфуций оставил советы каждому знаку зодиака: стоит прочитать
Почему одни русские фамилии заканчиваются на "ин", другие – "ов"
Какую ошибку вдова Грачевского совершила у гроба
Неземная красота: супруга звезды сериала "Пес" затмила ею всех
Располневшая и лысая актриса Уварова осталась без ролей в кино
Шокирующие фотографии, сделанные нацистами
Ее красотой восхищался весь мир: умерла великая актриса
Нежности парочки в лифте переросли в жестокую драку и попали на видео
Из тюрьмы пришла печальная весть о Михаиле Ефремове
Известный и уважаемый: Куда делся Шейнин из "Время покажет"?
Купания Пеговой нагишом вызвали море негатива
Аллергический трахеобронхит : причины, симптомы, диагностика, лечение
Аллергический трахеобронхит – симптомы, причины, лечение и диагностика
Трахеобронхит - причины, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы, диагностика и лечение аллергического трахеобронхита | MedBoli.ru
Трахеобронхит - симптомы и лечение
Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).
Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.
Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко - аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.
«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).
Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.
Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.
Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.
Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.
Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.
Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.
Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.
При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.
Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.
При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.
При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.
Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.
Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.
При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.
Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.
Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.
Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение. На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматич
далее...
Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно
далее...
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении трахеобронхита.
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Александра Даддарио Порно
Видео Нудисты Загорают
Порно Фотки Тети С Племянником
Баба Дрочит Мужику Ногами
Порно Фото Ведущих Тв
