Алкогольная полиневропатия 1326 G62.1

Жалобы

на жгучие, ноющие боли в стопах и голенях, ощущение «ползания мурашек», онемение и зябкость в дистальных отделах ног. На слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах. На снижение мышечной силы в кистях. Сухость и шелушение кожи голеней, ломкость ногтей.

Анамнез

Со слов больного, симптомы развивались постепенно в течение последних 6-8 месяцев. Свое состояние связывает с длительным употреблением больших доз алкоголя (ежедневно, более 10 лет). Питание нерегулярное, неполноценное. За медицинской помощью ранее не обращался. Вызвана СМП.

Хронические заболевания:

Постоянно принимает:

Гинекологический анамнез:

Объективно

Состояние средней степени тяжести

Кожные покровы: дистальных отделов конечностей бледные, с цианотичным оттенком, сухие, шелушащиеся.

Тургор снижен

Отеки: пастозность голеней и стоп.

Органы дыхания

Норма

Органы кровообращения

Норма

Органы пищеварения

Живот: мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье и эпигастрии.

Печень: увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 4 см,

Нервная система

Контакт: затруднен из-за эмоциональной лабильности

Чувствительность: гипестезия по типу «перчаток» и «носков»

Речь: замедленная, смазанная

Координаторные пробы: в позе Ромберга неустойчив, положительная проба на диадохокинез.

Мочеполовая система

Норма

Локальный статус

При осмотре: астенизация. Гипотрофия мышц дистальных отделов конечностей. Снижение мышечной силы в дистальных отделах конечностей, выпадение ахилловых и карпорадиальных рефлексов.