Алгоритм выбора препарата для лечения артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов на основе анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости - Медицина курсовая работа

Главная

Медицина
Алгоритм выбора препарата для лечения артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов на основе анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости

Место нестероидных противовоспалительных препаратов среди "симптоматических" лекарственных средств при лечении ревматических болезней. Особенности механизма действия, показания к применению и дозирование, побочные эффекты препаратов данной группы.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Алгоритм выбора препарата для лечения (артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов) на основе анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости.
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы
Производные салициловой кислоты (салицилаты)
Аспирин, салицилат натрия, холина салицилат (магниевая соль), салсалат, дифлунизал,
Производные индолуксусной и инденуксусной кислот
Ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, фенопрофен, оксапрозин
Производные антраниловой кислоты (фенаматы)
Мефенамовая кислота, меклофенамовая кислота
нестероидный противовоспалительный препарат лекарственный
Разные НПВС обладают сходным терапевтическим и побочным действием. Наиболее распространенное побочное действие - изъявление слизистой ЖКТ, иногда сопровождаемое постгеморрагической анемией. Важно заметить, что ингибиторы циклооксигеназы-2 во многом лишены этого побочного действия. Длительное использование неизбирательных ингибиторов повышает риск перфорации ЖКТ и кровотечения примерно втрое, но разные препараты в этом отношении сильно отличаются друг от друга. Поражение слизистой желудка связано по крайней мере с двумя обстоятельствами. При приеме внутрь НПВС вызывают местное раздражение, из-за чего соляная кислота проникает обратно в слизистую желудка, повреждая ее. Однако парентеральное введение НПВС также может вести к образованию язвы и кровотечению из-за нарушения синтеза простагландинов, особенно простациклина и простагландина Е 2 , оказывающих на слизистую защитное действие. Эти вещества уменьшают секрецию соляной кислоты, повышают кровоток в слизистой и способствуют выделению слизи в кишечнике; нарушение их синтеза делает слизистую желудка более ранимой. Все НПВС (за исключением парацетамола, рофекоксиба и целекоксиба) часто оказывают побочное действие на ЖКТ с различными проявлениями - от легкой диспепсии и изжоги до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда со смертельным исходом.
Другие побочные эффекты НПВС, связанные с нарушением синтеза простагландинов и тромбоксанов, включают подавление агрегации тромбоцитов, перенашивание или невынашивание беременности, внутриутробное закрытие артериального протока и снижение функции почек.
Терапевтические фармакологические эффекты препаратов
Молекулярный и системный механизм этих эффектов препаратов
Показания для применения данной группы ЛС
Препараты, которые можно назначить по отдельным показаниям
Обратимое ингибирование агрегации тромбоцитов;
Профилактика и ослабление сосудистых головных болей
Центральная роль в воспалении принадлежит лейкоцитам. Изначально основное внимание уделялось их миграции из микроциркуляторного русла в ткани, в последнее время исследуется взаимодействие лейкоцитов, тромбоцитов и эндотелия в очаге воспаления, опосредованное молекулами адгезии. Все клетки, участвующие в воспалительной реакции имеют различные молекулы адгезии. Активация клеток эндотелия необходима для направления лейкоцитов к месту воспаления, количество молекул адгезии возрастает на фоне воспаления. НПВС могут уменьшить синтез или активность тех или иных молекул адгезии, но нарушение межклеточной адгезии не является общим механизмом действия этих препаратов.
Механизм действия НПВС заключается в угнетении образования ПГ (простогландинов), что приводит к ослаблению гиперактивности болевых рецепторов тканей и уменьшает повреждение клеток. Большинство этих средств подавляет активность циклооксигеназы-2.
Анальгетический эффект аналогов аспирина имеет периферический и центральный механизм. Подавляя образования ПГ в мозге и их влияние на выброс норадреналина в окончаниях противоболевой системы, препараты уменьшают интенсивность болевых ощущений. Отдельные средства (парацетамол, кетаролок) действуют преимущественно на ЦНС. Жаропонижающее действие аналогов аспирина связано с уменьшением гипертермического эффекта ИЛ (интерликинов) и ПГ на уровне центров терморегуляции гипаталямуса и очага воспаления.
НПВС (быстрого действия) угнетают острый восп. процесс и обострение хронического. НПВС - главное свойство уменьшение боли и высокой температуры
Радикулиты, миозиты, аккилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, синдром Бартера, миалгии, обострение подагрического артрита
РА, деформирующий остеоартроз, радикулиты, миозиты, анкилозирующий спондилит, острые тендиниты, бурситы, обострение подагрического артрита, первичная альгоминорея
Ибупрофен, кетопрофен, фенопрофен, напроксен, оксапразин, флурбипрофен
РА, полиартрит, ревматическая атака, мигрени, миалгии, невралгии, альгоминорея, проф-ка инфаркта миокарда и тромбоза глубоких вен
Производные салициловой кислоты (аспирин, салицилат натрия, салсалат, олсалазин, дифлунизал)
РА, деформир. остеоартроз, анкилозирующий спондилит, обострение подагрического артрита
Деформ. остеоартроз, РА (в т. ч. ювенильный) анкилозирующий спондилит
Длительное лечение РА и деформирующего остеоартроза
Деформир. остеоартроз, альгоминорел, зубная боль, боли в послеоперац. периоде
Влияют на воспалительный процесс посредством нарушения функции маркофагов, нейтрофилов и лимфоцитов. Вследствие подавления в этих клетках синтеза нуклеиновых кислот, препараты нарушают выделения ими цитокинов, угнетают деление и дифференциацию Т-лимфоцитов. Ослабляя способность малых иммунных комплексов вызывать проявления хронического воспаления тканей. Эти средства тормозят диструкцию клеток и способствуют ремиссии иммуновоспалительных заболеваний, терапевтический эффект их регистрируется лишь у 40-70% больных.
РА, СКВ, синдром Шегрена, ювенильный дерматомиозит, полиндромный ревматизм, склеродермии, фотодерматозы
РА, в т. ч. с системными проявлениями, полиндромный ревматизм, системная склеродермия, хронический активный гепатит, цистиноз, цистинурия, отравления тяжелыми Ме (медь, кобальт, золото, ртуть)
РА, синдром Фелти, ювенильный РА, псориатический артрит, дерматомиозиты, системные васкулиты
- Иммунодепрессивный (противопсориатический, антиревматический)
РА, системный васкулит, дерматомиозиты, увеиты
РА, анкилозирующий спондилоартрит, неспецифический язвенный колит
Фармако-клиническая эффективность ЛС
1. Ингибиторы протонной помпы, омепразол, лансопразол, омез, пантопразол, лансопразол, экзомепразол
2. Блокаторы Н 2 -рецепторов ранибидин фамотидин
3. Вазаактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал) и венозный отток (эуфиллин, траксевазин, эскузан)
4. Мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуз, баклофен)
5. Новокаиновые блокады и апликациии с димексидом
6. Противотревожные (фенозепам, нитрозепам, мезипам, диазепам)
7. Витаминотерапия (Bit B 1 , В 2 , В 6 , В 12 , аскорбиновая кислота и др.)
по 1 т. (25 мг) 2-3 р. в сутки либо однократно 100 мг перед сном
через 15-30 мин. - при приеме натощак; через 1,5-2,5 ч. - после еды
Т Ѕ - 2 ч. продолж.8 ч., у пожилых людей несколько больше
50-75 мг 3-4 раза в сутки 1 т - 50 мг
Т Ѕ - 14 ч. продолж.56 ч. (2,5 сут.) У пожилых повышается вдвое, что требует снижение дозы
Т Ѕ - 40-60 г. Продолж.160-180 ч. (5-6 сут.) Увеличивается с возрастом
325-1000 мг внутрь или 650 мг ректально. Суточная доза не должна превышать 4 г.
20 мг в сутки в 2 приема в течение 2-х дн., в/м - 1 раз 40 мг при выраженном болевом синдроме
250 мг х 2 р. в сутки, затем по 250 мг ежедневно
Т Ѕ - 6,3 - 20,4 ч. продолж.81,6 ч.
через 1-2 ч. при пероральном приеме; 30-60 - в/м
Т Ѕ 3-10 ч. продолж.12-40 ч. при введ. наз. доз
Т Ѕ - 8-15 - 32-60 ч. при введ. высоких доз
2,5 мг ежедневно перед едой через 12 ч. с перерывом 1 неделю. Проф-ка каждые 6-8 нед.
Безопасность применения препаратов
Лекарственное взаимодействие отрицател.
Шум в ушах, головокружение, снижение слуха, НПВС - гастропатия (диспепсия, боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, редко тромбоцитопения, анемия, лейкопепсия, синдром Рейе, "аспириновая" триада (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит, усиление действия антикоагулянтов, глюкокортикоидов
Кровотечение в ЖКТ, бронхоспазм, отек гортани, крапивница, "аспириновая" бронхиальная астма
Синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка). Более тяжелые - ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения кислотно-щелочного состояния (вначале - респираторный алкалоз, затем метаболический ацидоз), почечная нед-ть и шок
Изъявление ЖКТ, желудочные кровотечения, гемофилия, 1 и 3 триместр беременности, геморрагический диатез, гипопротромбин-эмия, авитаминоз К, выраженные нарушения функции почек, индивидуальная непереносимость салицилатов
Усиливает токсичность метотрексата, наркотических анальгетиков противожиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает гипотензивных средств. Фенацитин, антигистаминные средства, ацетоминофен, кофеин - повышают риск развития побочных явлений; глюкокортикоиды - негативное воздействие на слизистую ЖКТ и увеличивают Cl
Производные парааминофенола (парацетамол)
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, аллерг. реакции в виде кожных высыпаний
Почечная колика, интерстициальный гломерулонефрит
Бледность, тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, повреждение почек, печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, детский возраст (до 6 лет)
Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу, тяжелые заболевания печени и почек, кома, летальный исход, сердечные аритмии, панкреатит
Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклапрамид повыш., а холестирамин пониж, скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект
Производные индолуксусной и инденуксусной кислоты
Нарушения зрения, рвота, эрозии и язвязвление ЖКТ, нарушение функции почек, желтуха и гепатит, судороги, психические расстройства, гипертензия, аритмия, застойная серд. нед-ть, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, узловая эритема
Желудочно-кишечные кровотечения, анафилакт. шок, бронхоспазм, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, "аспириновая триада", заболевания зрительного нерва, нарушения кроветворения, поражение печени и почек, 3 триместр беременности, тяжелые формы серд. нед-ти, возраст до 14 лет
Снижает диуретический эффект калиясберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков, гипотензю вызываемую В-адреноблокаторами. Повыш. (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражения ЖКТ) др. НПВС. Усиливает токсичность метобрексата. Вызывает нарастание дигоксина, литая в плазме
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метиоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (эритемы слизистой, кровоизлияния, эрозии, язвы), нарушение функции печени, повыш. уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, головная боль, пошатывание при хотьбе, головокружение, возбуждение, раздражительность, утомляемость, отеки, местные аллерг. реакции (эрозии, эритема, экзема…), выпадения волос, наруш. кроветворения (анемии, лейкопении, агракулоцитоз), судороги
Жел. - киш. кровотечения, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, анафилактический шок, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, асептический менингит
Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, расст-во ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), расстройства функции печени и почек
Гиперчувствительность, нарушения кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и 12-ой кишки, деструктивно - воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, "аспириновая" бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), первый триместр беременности, нарушения кроветворения
Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов, хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (ж-к кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков
Боли в эпигастрии, тошнота, изжога, чувство распирания в животе, эрозии и извязвления ЖКТ, наруш. функции почек, аллергии (зуд, сыпь, аллергический ренит)
Асптический менингит, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона
Абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, гол. боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, гемморрагический диатез, пониж. АД, острая почечная нед-ть, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий, судороги, апноэ и кома
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, "аспириновая триада", заболевания зрит. нерва, гиперчувсвительность к НПВС, дети массой до 7 кг
Не следует сочетать с другими НПВС (АСК пониж. противовоспалительное действие и усиливает побочное). При одновременном приеме с диуретиками пониж. диуретическое д-ие и увеличивается риск развития почечной нед-ти. Ослабляет действие гипотензивных средств. Усиливает эффект пероральных гипогликомических непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков
Наруш. зр., рвота, эрозии и язвязвления ЖКТ, наруш. функции печени, гол. боль, головокружения, раздражительность, сонливость, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, повыш. или пониж. АД, сердцебиение, анемия, наруш. кроветворения, аллерг. реакции (зуд, покраснения, отеки)
Жел. - киш. кровотечения, острый интерстициальный нефрит, острая почечная нед-ть, резко анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона
Сонливость, нарушения зрения, потеря сознания, кома - при высоких дозах
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, "аспириновая триада", заб-ия зрит. нерва, нарушения кроветворения, поражение печени, почек, беременность, лактация, нарушения порфиринового обмена, возраст до 14 лет
Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Пониж. эффективность гипотензивных. На фоне др. НПВС и кортикостероидов повыш. риск ульцерогенного д-ия. Повыш. риск гиперкалиемиии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и др. калийсодерж. преп-ми. Повыш. концентрация лития и фенитоина в крови
Головокружения, сонливость, спутанное сознание, галлюцинации, ослабление скорости мышления, повыш. АД, изжога, тошнота, диарея, диспепсия, рвота, изъязвления слизистой обол. полости рта, нарушения функции почек, зуд, сыпь, крапивница
Ангионевратический отек, почечная нед-ть
Гиперчув-ть в т. ч. в др. НПВС, беременность, кормление грудью
Может повыш. концентрацию метотрексата в крови. При одновременном приеме с варфарином увеличивает протромбиновое время
Головокруж., гол. боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения, звон в ушах, парестезия, повыш. тревожность, депрессия. Повыш. АО, сердцебиение, анемия, лейконемия, тромбоцитопения. рениты, синуситы, кашель, одышка, боли в животе, диарея, отрыжка, стоматиты, гастриты, рвота, наруш. ф-ции печени, повыш. АКТ, АСТ, язвы желудка и 12-ой кишки, кожный зуд, крапивница
Флуканазол повышает концентрацию в плазме, антоциды снижают всасывание в ЖКТ
Гол. боль, головокружение, сонливость, редко - тромбоцитопения, редко - тошнота, изжога, боль в жел-ке, дегтеобразный стул, милена, редко - питекии, пурпора, экзантема, эритема, крапивница
Усиление выраженности побочных эффектов
Гиперчув-ть (в т. ч. к др. НПВС), острое кровотечение в ЖКТ, язвенная б-нь желудка и 12-ой кишки в стадии обострения выраженные нарушения ф-ции печени и почек, беременность, кормление грудью
Повыш. эффективность и токсичность многих лек. средств. Усилив. д-ие ЛС уменьшающих свертываемость крови, повышает уровень лития в плазме
Пониж. аппетита, боли в животе, гол. боль, головокружения, расстройства сна, помутнение роговицы. нарушения зрения, поседение волос, дерматиты, фотосенсибилизация - при длит. примен., редко - пониж. АД, поражение мышц, психозы, судорожные припадки
Гол. боль, наруш. сознания, рвота, р-ва зрения, судороги и коллапс, угнетение дыхания
Гиперчув-ть, наруш. функции печени и почек, выраженное поражение серд. мышцы (с наруш. ритма), б-ни крови, нервной системы, псориаз, порфиринурия, заб-ия сетчатки и роговицы глаза, беременность
Антоциды нарушают абсорбцию, циметидин повышает концентрацию в плазме крови. Несовместим. с препаратами золота, пеницилламином, фенилбутазоном, цитостатиками, левамизолом
Артролгии, лимфоаденопатия, волчаночноподобный синдром, алопеция, тиреондит, лейкопения, тромбоцитопения, дерматомиозиты, лихорадка, синдром Гудпасчера, тромбофлебит, тошнота, рвота, аллерг. р-ции
Гиперчув-ть, нарушения гемопоэза, агранулоцитоз, миастения, нефропатия, почечная нед-ть, синдром Шегрена
Противомылярийные и противоопухолевые средства, фенилбутазон, препараты золота, повышают риск побочных явлений. Несовместим с антибиотиками
Тремор, слабость, головная боль, артер. гипертензия, парастезии, судороги, миопатии, тошнота, рвота, боли в животе, наруш. функции печени, диарея, ощущения тяжести в эпигастрии, гиперплазия десен, задержка жидкоси в орг-ме, дисминорея, аменорея, гипертрикоз, анемии, тромбоцитопении, гиперкалиемия, гиперурикемия, повыш. восприимчивости к инфекции
Острая и хр. почечная нед-ть, интерстициальный фиброз почек
Рвота, сонливость, гол. боль, тахикардия, тяжелая почечная нед-ть
Гиперчув-ть, злокачественные новообр., тяжелые инфекционные заб-ия, нарушения функции почек, печени, артериальная гипертензия, гиперурикемия, гиперкалиемия, беременность, кормление грудью
Мелфалан повышает токсичность. Дилтиазем, никардипин, верапамил, В-адреноблокаторы, флуконазол, производные имидазола, глюкокортикоиды, макралиды - повышают уровень в плазме. Нарушение функции почек - на фоне аминогликозидов, амфотерицина, некоторых цефалоспоринов, НПВС, пропафенона. Усиливает д-ие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия, преп-ов калия и калиясберегающих диуретиков (повыш. вероятность гиперкалиемии)
Гол. боль, головокружение, диспептические явления: тошнота, рвота, диареи, боли в животе, анорексия, некротическо-язвенный колит, интерстициальный пневмонит, лекарственный гепатит, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия
Синдром Стивенса-Джонсона Лайелла, анафилактический шок
Тошнота, рвота, боли в области живота, головокружения
Гиперчув-ть, нарушения функции печени, почек, болезни крови, Порфирия, кормление грудью, дет. возраст - до 5 лет
Усиливает эффект антикоагулянтов, противосудорожных и перфоральных гипогликемических преп-ов, а также риск развития побочных явлений при назначении цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато - и нефротоксических средств
Головокружения, гол. боль, сонливость, афозия, боль в спине, судороги, параличи, тремор, раздражительность, коньюктивиты, светобоязнь, катаракта, анемия, лейконемия, тромбоциторения, гипотензия, тромбофлебит, гингивиты, фарингиты, язвенные стоматиты, тошнота, диарея, милена, нарушение функции почек, кожная эритема, сыпь, лихорадка
Кома, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глуб. вен, тромбоз почечной вены, легочная эмболия), синдром Стивенса Джонсона, анафелоксия
Гиперчув-ть, иммунодефицит, анемия (в т. ч. гипо - и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, печеночная и почечная нед-ть
Усиливают действие - НПВС, барбитураты, сульфаниламиды, кортикостероиды, тетроциклины. Фолиевая к-та и ее производные пониж. эффективность. Усиливает д-вие непрямых антикоагулянтов (повыш. риск кровотечения). Преп-ты пенициллина пониж. почечный клиренс метотрексата, метотрек + ацикловир - возможны неврологич. нарушения
Таб.02, 04, 06, 08, 50, 100 (2-4 нед.). Курс 14 дней
0,4 у. е х 1,4 дни = 0,56 у. е. на 14 дней
С осторожностью применять при циррозе печени с портальной гипертензией, печеночной, почечной, сердечной нед-ти, язв. болезни желудка, 12-ой кишки, колите, энтерите, при заболеваниях крови, беременности, кормление грудью. У больных страдающих бронхиальной астмой, возможно развитие бронхоспазма. Во время длит. лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек
В сухом, защищенном от света месте, при темп. до 25 С.
1,1 х 0,7 д. = 0,77 у. е. на 7 дней
1,1 х 1,4 д. = 1,54 у. е. на 14 дней
9,9 у. е. х 1,4 д. = 13,86 у. е. на 14 дней
Необходимо периодически исследовать формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться со строгим показаниями и с наименьшей дозировкой.
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение мази и обратиться к врачу. Избегать попадания в глаза на слизистые оболочки
Список Б р-р для в/м введ.25 мг/мл, амп. стекл. - в защищенном от света месте при темп. ниже 30 С.
В сухом защищенном от света месте при темп. до 25 С
0,3 у. е. х 2,8 д. = 0,84 у. е. на 4 нед.
3,8 у. е. х 9,8 д. = 10,64 у. е. на 4 нед.
Контроль анализов крови и функционального состояния ЖКТ. При совместном применении с циклоспорином необходим контроль функции почек.
При появлении побочных явлений необходимо прекратить применение мази и обратиться к врачу
В сухом защищенном от света месте, при темп. ниже 25 С
1,1 у. е. х 1,4 д. = 1,54 у. е. на 2 нед.
Перед применением больным бронхиальной астмой, аллергическим ренитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными забол-ми дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки
Список Б в сухом месте при темп. не выше 25 С
Список Б в защищенном от света месте при темп. не выше 25 С
таблетки 0,25, 0,3, 0,385,0,5 г в сутки
0,4 у. е. х 1,4 д. = 0,56 у. е. на 2 нед.
Рекомендуется регулярно проводить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре
1,34 у. е. х 36,5 д. = 48,91 у. е. на 12 мес.
48,91 у. е. х 27 р. = 1320, 57 руб.
Мониторинг: развернутый анализ крови, коленные и голеностоп. рефлексы, определение остроты зрения, фундоскопия - 1 р. в 3-6 мес. При появлении патологии - отмена препарата
В сухом защищенном от света месте при комн. темп.
6,2 у. е. х 3,0 д. = 18,6 у. е. на 1 мес.
Применяют под тщательным врачебным контролем. Контроль состояния периферической крови, активность печеночных трансменаз, функцию почек, периодически проводят рентгеноскопию органов грудной клетки. Исследования костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Необходимо следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной)
В защищенном от света и влаги месте
6,8 у. е. х 2,8 д. = 19,04 у. е. на 4 нед.
Следует постоянно контролировать кровь и мочу (общий анализ, определять уровень щелочной фосфетазы, трансаминаз)
капсулы 50 и 100 мг, ампулы - 1 и 5 мл (в 1 мл 50 или 650 мг)
65,0 у. е. х 6,0 д. = 390 у. е. на 90 дней
С осторожностью назначать больным пожилого возраста. Необходимо систематич. контролировать функцию печени и почек, уровень калия, магния в сыворотке, АД
В сухом защищенном от света месте при темп. не выше 25 С
Информация для медсестринского персонала и больных
Информация для медсестринского персонала
Хранить в сухом недоступном для детей месте. Мазь наносить только на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза и слиз. оболочки. При передозировке симптомы отражают желудочно-кишечную, почечную и ЦНС-токсичность препарата, гипопротронбинемия. Лечение симптоматическое.
Принимать внутрь во время или после еды запивая молоком. Возможны диспептические р-ва (тошнота, рвота), гол. боли по утрам, головокружения
Нельзя сочетать с др. НПВС (аспирин - снижает эффективность и биодоступность ибупрофена). Прием ибупрофена в низких дозах безопасен по сравнению с другими НПВС (по риску развития тяжелых поражений верхних отделов ЖКТ). При приеме ибупрофена - время кровотечения может увеличиваться. Нельзя назначать во время беременности и кормления грудью
Употреблять внутрь после еды. Возможна гол. боль, головокружения, сонливость, депрессия, зуд, сыпь на кожных покровах, в случае появления каких-либо побочных явлений обратиться к врачу.
Ограничить к применению при нарушении функции печени и почек, серд. нед., работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания). При передозировке: промыв. желудка, введение активир. угля, симптоматическая терапия
Принимать внутрь не разжевывая во время или после еды 2-3 р. в день. Возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, запоры, диарея), головные боли, бессонница, головокружения.
При местном применении - зуд, эритема, высыпания, жжение. При появлении каких-либо побочных симптомов обращаться к врачу.
Во время длительной терапии регулярно проводить анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.
Принимать после еды. Возможны побочные явления, шум в ушах, головокружения, понижения слуха, изжога, тошнота, при появл. явлений обратиться к врачу.
После 5 дней лечения анализ периферической крови. При передозировке с-мы: в первые 24 ч. - бледность, тошнота, рвота, боль в абдоминальной области; через 12-48 ч. - повреждения почек, печени - развитие печеночной нед-ти. Лечение: назначение метеонина внутрь или в/в Т - оцетилцистеина. Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера.
Симптомы передозировки отражают желудочно-кишечную-почечную и ЦНС токсичность препарата, гипопротромбинемия. Лечение симптоматическое. Гель или мазь наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 3-4 р. в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заб-ия и характера повреждения.
Принимают внутрь во время или сразу после еды.
Возможны головокружения, гол. боль, раздражительность, сонливость, слабость, диспепсические р-ва (тошнота, рвота…). Необходимо сразу же обратиться к врачу.
С осторожностью применяют у пациентов с указанием в анамнезе на язвенную болезнь желудка и 12-ой кишки, о развитии астматических приступов и аллерг. р-ции на салицилаты и др. НПВС. Нельзя при беременности и во время кормления грудью
Принимать внутрь во время еды или независимо от приема пищи. Возможны изменения со стороны нервной системы: гол. боли, головокружения, спутанность сознания, со стороны ЖКТ: изжога, тошнота, диарея. Аллергич. реакции: зуд, сыпь. Сразу же необходимо обратиться к врачу.
При передозировке симптомы: головная боль, нарушения сознания, рвота, растр. зрения, судороги и колляпс.
Лечение: промывание желудка, активир. уголь (в дозе, в 5 раз превышающей, предполагаемую дозу хлорохина). Возможно применение рвотных средств. Перитониальный диализ.
Принимать с пищей или молоком. Возможны нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе).
Мониторинг: анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 нед., затем ежемесячно, также контроль функции печени и почек. Нельзя применять во время беременности, кормления грудью. Несовместим с антибиотиками. Следует избегать приема препаратов железа.
Принимать внутрь, натощак (не следует принимать пищу за 1,5 ч. до и после приема). Часто возникают: аллергич. реакции, стоматиты, лихорадка, ремфигоиз.
Дневную дозу препарата всегда следует делить на два отдельных приема. Препарат следует отбирать прилагаемым мерным шприцом с градуировкой от 0,5 до 4 мл с интервалом 0,1 мл.
При передозировке возникает: нарушения сознания, гол. боль, тахикардия и в нек. случаях обратимая почечная недостаточность. Лечение: симптоматическая терапия. Циклоспорин не выводится из организма при гемодиализе и гемоперфузии с использованием активированного угля. Показаны неспецифические методы выведения, такие как промывание желудка. Нельзя назначать с диклофенаком, индометацином и напроксеном
Принимать внутрь во время еды, всегда в одно и то же время. Капсулы не разжевывая, запивать водой. Нельзя принимать препарат с грейпфрутовым соком. Часто возникают (22-48%) (желудочно-кишечные расстройства, гол. боль, тремор); гиперплазия десен (33-60%) (кровоточивость, гиперчувствительность). Избегать калийсодержащую пищу.
Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата. осле проведения лечения метотрексатом, рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов высоких доз препарата. Не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью. При передозировке: немедленно ввести кальций фолинат (внутрь, в/м или в/в).
Принимают внутрь перед едой. Возможны нарушения со стороны нервной системы (головокружения, гол. боль), со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание), аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь. При появлении побочных явлений обратиться к врачу.
Характеристика нестероидных противовоспалительных препаратов. Показания к назначению НПВП. Достоинства и недостатки препаратов этой группы. Побочные эффекты. Фармакология эторикоксиба. Быстрый и длительный эффект. Обзор исследований препарата Аркоксиа. презентация [5,1 M], добавлен 17.04.2019
Особенности фармацевтического рынка России. Характеристика группы нестероидных противовоспалительных средств. Товароведческий анализ лекарственного препарата на основе лекарственного средства. Маркетинговые исследования продукта, стратегия продвижения. курсовая работа [591,5 K], добавлен 30.11.2010
Исследование основных особенностей воспалительного процесса. Характеристика фармакологического действия лекарственных препаратов нестероидных противовоспалительных средств. Изучение показаний и способа применения, противопоказаний, побочных действий. курсовая работа [3,4 M], добавлен 10.03.2014
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Характеристика действия. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Классификация. Проблематика фармацевтического консультирования при покупке нестероидных противовоспалительных средств. ку
Алгоритм выбора препарата для лечения артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов на основе анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости курсовая работа. Медицина.
Аудиторная Контрольная Работа No 1 8 Класс
Реферат: Документооборот грузовых перевозок
Таможенная Служба Реферат
Курсовая работа: Ремонт автомобилей 2
Курсовая работа по теме Инструменты финансового управления организацией
Реферат: Вольф, Джеймс
Реферат по теме Права профспілок в Україні
Реферат На Тему Экссудация И Экссудаты. Эмиграция Лейкоцитов И Их Роль В Воспалении. Хроническое Воспаление
Курсовая работа: Создание малого предприятия. Экономические и правовые основы. Скачать бесплатно и без регистрации
Контрольная работа по теме Диагностика супружеской совместимости
Дипломная Работа На Тему Синтаксический Стилистический Повтор Как Средство Изобразительности В Художественном Тексте
Контрольная Работа По Теме Прямоугольный Треугольник
Асан Кайгы Дала Данышпаны Эссе 80 Сөз
Осенний Сад Сочинение 7
Дипломная работа по теме Развитие эмоциональной сферы дошкольников с ЗПР на занятиях изодеятельностью
Доклад по теме Даниил Александрович
Курсовая работа по теме Жим лежа
Реферат по теме Конструирование отрезного токарного резца
Қазақстанның Қызыл Кітабы Эссе
Эссе Радость Творчества
Коррупция как вид социально-патологических явлений - Государство и право курсовая работа
Вскрытие и подготовка месторождений полезных ископаемых - Геология, гидрология и геодезия курсовая работа
Стратегические установки административных реформ западных стран - Государство и право курсовая работа