Активированный уголь от похмелья

Активированный уголь от похмелья

Алексей Головенко, http://t.me/GastroPub

Выпить много, но чтобы с утра не хотелось умереть, - неосуществленная мечта человечества. Смиритесь. Но как и в случае других мечтаний: пить, не повреждая печень, но защищая ее "гепатопротекторами", или худеть, не соблюдая диету и не увеличивая физическую активность, но принимая всякие Турбослимы (читай, слабительные с сенной) - интернет предлагает множество простых решений. Наиболее популярное - выпить на ночь активированный уголь.

Too good to be true

Теория хороша: Активированный уголь - пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв.м.). Чувствуем, что "перепили", - выпиваем таблеточки из расчета одна на каждые 10 кг веса, лишний алкоголь не всасывается, с утра бодрячком. А теперь суровые факты:

  1. При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
  2. Даже в этой дозе (50 г) активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час - на 40,07%, а уже через 2 часа - лишь на 16,5%. То есть надо прямо за барной стойкой достать из кармана 200 таблеток угля и закусывать ими.
  3. Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

  1. Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
  2. Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания)
  3. Невозможность адекватной эндоскопии. Утреннее "сейчас умру", безусловно, хорошо описывает ситуацию. Тем не менее, умереть выше риск не от самого похмелья, а от желудочно-кишечного кровотечения. Если утром человека вырвало "кофейной гущей" (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры - найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп).
Нам жаль, но медицина бессильна это предотвратить

Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену - черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую "кофейную гущу". Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой "промывать" желудок. Поверьте, похмелье лучше.

А как же Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как "средство от похмелья"? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть - это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

  • Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для "защиты печени"
  • О "Polymethylsiloxane" не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
  • В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) - исключительно российские или украинские статьи. Звучит, подозрительно.

В общем, как всегда:

Кстати, даже википедия знает, что активированный уголь не спасает от похмелья (см.соответствующую статью)

Ну и про утро: само похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта. Тревога, головная боль и прочие "прелести" - последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза ("закисления" организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра - бессмысленная затея.

Что же делать?

  1. Drink responsibly
  2. Не наедаться во время употребления алкоголя: есть риск замедлить всасывание алкоголя (все равно, попадет в кровь) и "перепить"
  3. Drink responsibly
  4. "Вот-вот вырвет" - пойти и "вот и вырвать".
  5. Drink responsibly
  6. Больше жидкости без этанола. И во время, и после, и с утра

Удачного воскресного вечера!