Актемра Осложнения

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Справка : название издания «Chest» переводится как «грудь». В нем освещаются вопросы, касающиеся болезней грудной клетки, – пульмонологических, кардиологических – а также публикуются статьи о новых методах экстренной медицины, торакальной хирургии и трансплантации.
Актемра – это одно из немногих средств, помогающих успокоить цитокиновый шторм
Цитокиновый шторм имеет определенные параметры, которые отслеживаются инструментальными и лабораторными методами
Embedded video
Embedded video
Embedded video
Embedded video
Embedded video
Embedded video
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.








Гидроксихлорохин против коронавируса














Уколы Дексаметазон при коронавирусе









Болезни
Диагностика
Лечение
Медикаменты
Кровь и кровотечения
Полезное
Прочее




Трагичная весть о Заворотнюк. Пришла только что...


Муж сфотографировал жену, а теперь взгляните на задний план!


Ведущая забыла в эфире, что стол прозрачный. Гляньте, что творит, покраснеете...

Про какие темы вы бы хотели узнать больше?

Serdec.ru © 2013—2021. Копирование материалов с сайта возможно только с указанием активной ссылки.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% точность с медицинской точки зрения. Лечение требует знания истории болезни, диагностики и должно проводиться квалифицированным врачом. Не стоит заниматься самолечением!




Болезни
Диагностика
Лечение
Медикаменты
Кровь и кровотечения
Полезное
Прочее



В середине октября 2020 года в журнале Chest было опубликовано резюме, отражающее результаты наиболее масштабного исследования по использованию иммуносупрессивных лекарств при тяжелых формах Covid-19. В ходе ретроспективного изучения историй болезней пациентов особое внимание уделялось стероидным препаратам, а также Актемре и Анакинре.
В эксперименте участвовало 5776 пациентов из американской клиники в Нью-Йорке Nortwell Heaith. Все они имели идентичные и строго определенные исходные параметры, но получали разное лечение.
Пациентов разделили на 6 групп, самая многочисленная из них состояла из 3076 человек и проходила стандартную терапию, не включающую иммуномодуляторов.
Во второй группе из 1383 человек проводилось гормональное лечение.
Третья группа пациентов (454 чел) получала Актемру, или Тоцилизумаб – так называется ее действующее вещество.
В четвертой группе схема лечения включала стероидные гормоны + Актемру, в пятой (73 чел) – только Актемру, а пациентов из 6-й группы в количестве 57 человек лечили Анакинрой.
Предметом исследования была летальность в стационаре.
Наиболее низкая смертность была выявлена в группе, члены которой получали стероиды в сочетании с Актемрой. Она была ниже, чем в группах, получавших стандартную терапию, стероидную монотерапию и гормоны в комбинации с Анакинрой.
Министерство здравоохранения РФ обновило противоковидные рекомендации и утвердило 9-ю версию. Основные изменения в ней касаются карантинных мероприятий и амбулаторного лечения больных Covid-19.
9-я версия рекомендаций включает также схемы лечения коронавирусной инфекции в условиях стационара. Актемра фигурирует в разделах, которые касаются тяжелых и критических форм болезни.
Рекомендованные схемы терапии в условиях стационаров:
НПВС и антикоагулянты по необходимости
Это универсальный противовирусный препарат с широким спектром противовирусной активности, помогает укрепить иммунитет и…
Одними из первых эффективность Актемры в лечении цитокиновой экспрессии при коронавирусе обнаружили французские ученые. Они заявили о том, что грозное осложнение удалось победить лекарством от артрита, которым является Актемра (Тоцилизумаб).
По словам врачей, использование Актемры «существенно улучшает прогноз при среднетяжелых и тяжелых формах коронавирусной пневмонии». В таких случаях часто развивается гиперцитокинемия – тот самый цитокиновый шторм, способный вызвать непредсказуемые последствия.
В результате цитокинового шторма атакуются собственные клетки организма белками-цитокинами. Именно этот процесс врачи пытались купировать посредством Актемры – препарата, предназначенного для лечения ревматоидного артрита.
Французский эксперимент проходил с участием 65 больных, получавших Актемру. Среди них было меньше случаев подключения к ИВЛ и значительно ниже процент летальности, зафиксированный на протяжении 2-х недель с начала болезни.
Против коронавируса Актемра вводится однократно, при отсутствии выраженной позитивной динамики введение повторяют на 3-й день. Приготовление раствора осуществляется строго медицинской сестрой или врачом.
Средство разбавляется стерильным хлоридом натрия 0.9% с соблюдением правил асептики. Рекомендуется капельное введение в течение, как минимум, 1-го часа.
Актемра (тоцилизумаб) – это иммунодепрессант, который подавляет цитокины ИЛ-6 подкласса антител igG. Он назначается в комплексной терапии ревматоидных артритов (РА), протекающих со средней или высокой степенью активности.
Тоцилизумаб применяется у детей с 2-х летнего возраста при активных формах полиартикулярного и ювенильного идиопатического РА.
Эффективность средства, используемого как в качестве монотерапии, так и в сочетании с Метотрексатом и другими базисными лекарствами, не зависит от наличия (или отсутствия) ревматоидного фактора, а также возраста, пола, расы, количества предшествующих терапевтических курсов или стадии болезни.
Ответ на лечение появляется быстро, уже на второй неделе применения, в дальнейшем нарастает и сохраняется на протяжении 3-х лет, что подтверждается открытыми расширенными исследованиями.
У страдающих туберкулезом, включая его латентные формы, перед введением Тоцилизумаба необходимо провести стандартный курс антибактериального лечения.
В ходе инфузионного введения Актемры отмечались серьезные реакции сверхчувствительности и аллергии независимо от введенной дозы и сопутствующей терапии. Более того, регистрировались летальные случаи уже при первом введении препарата.
Поэтому при внутривенном введении лекарственного раствора необходимо предусмотреть комплекс мероприятий по прекращению возможной аллергической (анафилактической) реакции.
Если подобная реакция возникает, введение препарата следует незамедлительно остановить и не применять его в будущем.
Важно знать, что отсутствуют достоверные сведения о безопасности и эффективности Актемры у беременных. Эксперименты на обезьянах не показали токсического влияния на плод. Тем не менее, после введения высоких дозировок средства отмечен повышенный риск спонтанного выкидыша и эмбрио-фетальной гибели. Так ли это происходит у людей, неизвестно.
Что касается лактации, то нет данных о поступлении активных веществ препарата в грудное молоко. Несмотря на выработку антител типа G в молоке, системная абсорбция Тоцилизумаба в период лактации маловероятна, поскольку иммуноглобулины данного вида быстро расщепляются в пищеварительной системе.
Где производится Актемра? Это швейцарский препарат, который производится компанией F.Hoffman-La Roche.
Есть ли другие препараты, столь же эффективные при тяжелых формах Ковида, как Актемра? ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения – ранее заявляла, что только стероиды, например, Гидрокортизон и Дексаметазон, доказали свою эффективность в лечении тяжелых ковид-пациентов.
Вместе с тем, Гидроксихлорохин, Ремдесивир, Лопинавир, Ритонавир и Интерферон, которые активно изучались на предмет эффективности, по данным ВОЗ, дают крайне низкие результаты при лечении коронавируса в условиях стационара.
Фавипиравир, по показаниям дополнительно Барицитиниб или Тофацитиниб Гидроксихлорохин + Азитромицин, по показаниям – дополнительно Барицитиниб или Тофацитиниб Фавипиравир, по показаниям – Олокизумаб или Левилимаб Гидроксихлорохин + Азитромицин, по показаниям – Олокизумаб или Левилимаб
По назначению врача пациенты получают антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препаратыЕсли температура тела держится выше отметки 38° более 3-х дней, в схему включается антибиотик
Тяжелое – пневмония с дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром
Фавипиравир +/- Тоцилизумаб или Сарилумаб
Критическое, цитокиновый штормКоронавирус-индуцированный вторичный ГЛГ
Если имеются противопоказания к приему генно-инженерных биопрепаратов, к которым относятся Актемра и Анакинра, то используется схема: Метилпреднизолон + Дексаметазон
Если глюкокортикостероиды противопоказаны, переходят к схеме: Актемра, которая может заменяться Сарилумабом или Канакинумабом
Повышенная чувствительность к тоцилизумабу
Инфекции в стадии обострения (в частности, туберкулез)
Возраст до 2-х лет для детей с полиартикулярным и системным ювенильным идиопатическим артритом
Одновременный прием с ингибиторами фактора некроза опухоли на протяжении 30 дней после терапии анти-ФНО антителами
Лейкопения, нейтропения, гиперхолестеринемия (патологическое повышение уровня холестерина в крови)


Для специалистов здравоохранения!
Соглашение об использовании



catad_pgroup базисные противоревматические препараты

Заказ лекарств от ЦВ Протек – крупнейшего фарм. дистрибьютора России.
Доставка в аптеку рядом, оплата при получении.


Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ


Указана цена, по которой можно купить Актемра в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:



(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)


Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь



Аналоги по показаниям к применению*


Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*


* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу


Если Вы уже регистрировались, введите e-mail и пароль




Актемра р-р для п/к введ. 162мг/0,9мл № 4 (шприц-тюбик/автоинжектор)
по рецепту



Купить за 69950 руб.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

действующее вещество: тоцилизумаб – 20 мг;

вспомогательные вещества: полисорбат 80 – 0.5 мг, сахароза – 50.0 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат – q.s., натрия дигидрофосфата дигидрат – q.s., вода для инъекций – q.s.

Прозрачная или опалесцирующая бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Тоцилизумаб – рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело к человеческому рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6) из подкласса иммуноглобулинов IgG 1 . Тоцилизумаб связывается и подавляет как растворимые, так и мембранные рецепторы ИЛ-6 (sIL-6R и mIL-6R). ИЛ-6 является многофункциональным цитокином, вырабатываемым различными типами клеток, и участвует в паракринной регуляции, системных физиологических и патологических процессах, таких как стимуляция секреции Ig, активация Т-клеток, стимуляция выработки белков острой фазы в печени и стимуляция гемопоэза. ИЛ-6 вовлечен в патогенез различных заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний, остеопороза и новообразований.

Нельзя исключить вероятность отрицательного воздействия тоцилизумаба на противоопухолевую и противоинфекционную защиту организма. Роль ингибирования рецептора ИЛ-6 в развитии опухолей неизвестна.

Клиническая эффективность при ревматоидном артрите (РА)

Эффективность препарата у пациентов, получавших тоцилизумаб как в монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом или базисными противовоспалительными препаратами (БПВП), не зависела от наличия или отсутствия ревматоидного фактора, возраста, пола, расовой принадлежности, числа предшествующих курсов лечения или стадии заболевания. Ответ на терапию возникал быстро (уже на второй неделе), в дальнейшем усиливался и сохранялся более 3 лет.

У пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг, существенно снижается индекс активности заболевания по шкале DAS28 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо + БПВП. Число пациентов, достигших клинической ремиссии (DAS28 <2.6) на 24 неделе, было значительно больше в группе терапии тоцилизумабом (27.5-33.6%) по сравнению с контрольной группой (0.8-12.1%). К 52 неделе терапии число пациентов, достигших DAS28 <2.6, увеличивается до 47% по сравнению с 33% на 24 неделе терапии. Хороший или удовлетворительный ответ по критериям EULAR отмечался чаще у пациентов, получавших тоцилизумаб, чем получавших плацебо + БПВП.

Через 2 года терапии тоцилизумабом/МТ у 14% пациентов наблюдался значительный клинический ответ (АКР 70 (критерии Американской Коллегии Ревматологов, АКР) сохранялся на протяжении 24 недель и более).

У 83% пациентов, получавших терапию тоцилизумабом/МТ в течение года, не зарегистрировано прогрессирования деструкции суставов (изменение суммарного индекса Шарпа равно нулю или менее) по сравнению с 67% пациентов, получавших плацебо/МТ. Данный результат сохранялся на протяжении 2 лет терапии. У 93% пациентов отсутствовало прогрессирование деструкции суставов между 52 и 104 неделями терапии.

У пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг (монотерапия или в сочетании с БПВП), по сравнению с теми, кто получал МТ/БПВП, наблюдалось клинически значимое улучшение функциональной активности (по индексу HAQ-DI), снижение утомляемости (по шкале функциональной оценки терапии хронических заболеваний по показателю утомляемости FACIT-Fatigue), а также улучшение как показателей физического, так и показателей психического здоровья по опроснику SF-36.

После введения тоцилизумаба происходит быстрое снижение средних значений острофазовых показателей, С-реактивного белка, СОЭ, сывороточного амилоида А и фибриногена, снижение числа тромбоцитов в пределах нормальных значений, а также увеличение гемоглобина (Нb), которое в наибольшей степени наблюдалось у пациентов с хронической анемией, связанной с РА.

Клиническая эффективность у пациентов с ранним ревматоидным артритом (рPA), ранее не получавших терапию МТ

При применении тоцилизумаба в монотерапии в дозе 8 мг/кг и тоцилизумаба в дозе 4 или 8 мг/кг каждые 4 недели в комбинации с МТ индекс активности заболевания по шкале DAS28 существенно снижается в группах, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг, по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию МТ. Число пациентов, достигших клинической ремиссии (DAS28 <2.6) на 24 неделе, значительно больше в группах, получавших тоцилизумаб (38.7-44.8%), по сравнению с группой монотерапии МТ (15%). К 52 неделе число пациентов, достигших DAS28 <2.6 в группах терапии тоцилизумабом, увеличивается до 39.4-49% по сравнению с 19.5% в группе монотерапии МТ. Число пациентов, достигших ответа АКР 20, 50, 70, также существенно выше в группах терапии тоцилизумабом (70.2-74.5%; 47.6-56.9%; 30.1-38.6% на 24 неделе и 63-67.2%; 49.3-55.9%; 36-43.1% на 52 неделе, соответственно) по сравнению с группой монотерапии МТ (65.2%; 43.2%; 25.4% на 24 неделе и 57.1%; 40.8%; 28.9% на 52 неделе, соответственно).

Отсутствие прогрессирования деструкции суставов (изменение суммарного индекса Шарпа равно нулю или менее) наблюдается у 82-83% пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в качестве монотерапии или в комбинации с МТ, по сравнению с 73% пациентов в группе монотерапии МТ.

Клинически значимое улучшение функциональной активности по индексу HAQ-DI наблюдается у пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в качестве монотерапии или комбинации с МТ, по сравнению с теми, кто получал монотерапию МТ.

При монотерапии тоцилизумабом (в дозе 8 мг/кг внутривенно каждые 4 недели у пациентов с РА, с непереносимостью МТ или при нецелесообразности продолжения терапии МТ (в том числе при неадекватном ответе на терапию МТ)) наблюдалось более выраженное статистически значимое снижение активности заболевания по шкале DAS28 по сравнению с монотерапией адалимумабом (в дозе 40 мг подкожно каждые 2 недели). Количество пациентов, ответивших на терапию с показателями DAS28 <2.6 и DAS28 ≤3.2, было больше при терапии тоцилизумабом, чем при терапии адалимумабом (39.9% против 10.5% и 51.5% против 19.8%, соответственно). Ответы АКР 20, 50, 70 наблюдались у 65%, 47.2%, 32.5% пациентов, получавших тоцилизумаб, по сравнению с 49.4%, 27.8%, 17.9% пациентов, получавших адалимумаб.

Клиническая эффективность при полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите (пЮИА)

Ответы АКР 30, 50, 70, 90 были получены у 89.4%, 83.0%, 62.2% и 26.1% пациентов, соответственно. Доля пациентов с ответом АКР 30, 50, 70 на 40 неделе терапии относительно показателей на начало терапии составила 74.4%, 73.2% и 64.6%, соответственно.

Клиническая эффективность при системном ювенильном идиопатическом артрите (сЮИА)

Эффективность тоцилизумаба для лечения активного сЮИА изучалась в 12-недельном рандомизированном, двойном слепом плацебо контролируемом периоде исследования с 2 параллельными группами. На 12 неделе доля пациентов, достигших ответа АКР 30, 50, 70, 90 при ЮИА, также была больше в группе терапии тоцилизумабом, чем в группе плацебо: 90.7% против 24.3%, 85.3% против 10.8%, 70.7% против 8.1%, 37.3% против 5.4%, соответственно (р<0.0001). Ответ на терапию сохранялся и в открытом расширенном периоде исследования.

У 85% пациентов, имевших исходно лихорадку, через 12 недель терапии тоцилизумабом лихорадка отсутствовала по сравнению с 21% пациентов, получавших плацебо (р<0.0001). Кроме того, у 64% пациентов, имевших сыпь исходно, через 12 недель терапии тоцилизумабом сыпь отсутствовала по сравнению с 11% пациентов, получавших плацебо (р=0.0008).

Наблюдалось значимое снижение интенсивности болевого синдрома в группе терапии тоцилизумабом по сравнению с плацебо на 12 неделе. Скорректированное среднее изменение оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) после 12 недель терапии тоцилизумабом соответствовало 41 пункту (от 0 до
Акридерм Гента 15г
Акридерм Гк В Нос
Акридерм Фармакопейка
Акридерм Гк Для Чего Применяется Цена
Актемра Воронеж
Актемра при коронавирусе: зачем назначают, как пить ...
Актемра при коронавирусе: инструкция по применению, схе…
Актемра® (Actemra®), инструкция, способ применения …
Актемра - официальная инструкция по применению, ана…
АКТЕМРА концентрат - инструкция по применению, доз…
Актемра концентрат: инструкция по применению, аналоги ...
Актемра инструкция по применению: показания ...
Актемра (400мг/20мл): инструкция по применению, пок…
АКТЕМРА инструкция по применению, цена в аптеках Укр…
Актемра: инструкция по применению, цена и отзывы - M…
Актемра Осложнения