Аксамон Инсульт

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Опубликовано 08.09.2018 автором admin

Трагичная весть о Заворотнюк. Пришла только что...


Муж сфотографировал жену, а теперь взгляните на задний план!


Ведущая забыла в эфире, что стол прозрачный. Гляньте, что творит, покраснеете...


Не губите грибковые ногти Экзодерилом! Грибок как огня боится обычную советскую...


Тарзан опозорил Королеву на всю страну: эти снимки увидели все...


Брачная ночь у цыган: в одиночку не смотрите


Старец назвал имя следующего президента России: держитесь крепче


Стычку между зеками и Ефремовым, уже видели все: смотрите что произошло в камере


В гробу раздался плач, сняв крышку люди вскрикнули


Сварите чеснок в молоке и выпейте отвар: хватит одного раза


Гурцкой не отделаться от позора всю оставшуюся жизнь: маски сорваны


Убийца Евдокимова найден! Содрогнетесь, узнав, кто это...


Галкин сфотографировал Пугачеву в одном купальнике: все ахнули, увидев фото


Россияне остолбенели, узнав размер пенсий с 1 мая


Жуткая трагедия с Пугачевой: произошло вчера...


Мишустин: с 1 мая пенсионеры РФ получат единовременную выплату


Запах изо рта - последствие паразитов в кишечнике! Чтобы избавиться от них пейте 3 кап ...


Картошка растет как бешеная! Собираю ведро с куста! Перед посадкой в каждую ямку...


Чтобы в 75 удовлетворить молодую жену добавляйте в стакан воды 20 гр...


25-летняя киргизка-врач показала, как лечить простатит самому дома, возьмите...


Простатит можно вылечить за 7дней! Простатит больше всего боится...


К могиле Пугачевой не пускают! Похороны пройдут на Кузьминском кладбище


Тыква очень полезна, но есть ее можно далеко не всем


В ноябре случится страшное: Мишустин предупредил россиян


Дочь Ефремова заявила о своей связи с сыном Лукашенко


Горькая полынь лечит простатит в 100 раз сильнее массажа! Наши предки настаивали полынь на...


Грибок ногтей умрет навечно! Просто подержите ноги 5 мин в...

Прополка огорода не нужна! Любой сорняк как огня боится дешевого раствора из...
135 летний долгожитель: Если давление выше 120/80 - у вас забиты сосуды! Пейте 1 ложку кислого...
Арестованный вундеркинд из г. Москва, который очистил сосуды Заворотнюк, остановил ей...
Шум и звон в голове - это начало инсульта! Пока не лопнул сосуд срочно выпейте обычный...

Самый сильный грибок уйдет навсегда, если 8-10 минут держать ноги в горячей...

— С чем же связаны основные проблемы лечения острого нарушения мозгового кровообращения?
— В первую очередь с тем, что нервная ткань очень трудно регенерирует. Хочу привести общеизвестную статистику, которую пока не удается изменить. Ежегодно в РФ у 450 тысяч человек отмечаются транзиторная ишемическая атака или инсульт. При этом каждый третий больной умирает в первые 10 дней, еще 10-15% погибает в первый год. Таким образом, в среднем через год в живых остается чуть больше 50% пациентов. Из них 80% становятся инвалидами и только 20% сохраняют трудоспособность.
Больных, перенесших ОНМК, много и в Московской области. Конечно, наша общая задача, как системы здравоохранения в целом, так и каждого врача в отдельности, — сокращение количества таких больных и снижение их смертности. Поэтому очень важна разработка профилактики и реабилитации больных с инсультом. Это достаточно сложная проблема.
— Каковы принципы профилактики и реабилитации больных, перенесших инсульт?
— Раннее начало лечения, индивидуальный подход, непрерывность этапов терапии, назначение препаратов, обладающих комплексным механизмом действия для уменьшения лекарственной нагрузки, и конечно же большое значение имеет профилактика. Врач должен уметь объяснить пациенту с высоким уровнем риска развития инсульта необходимость мер, направленных на предупреждение данного заболевания. Общеизвестно, что к факторам риска развития ОНМК относятся артериальная гипертензия, многие соматические заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, гиперхолестеринемия, патология экстракраниальных сосудов (стеноз, тромбоз), гемостатические нарушения, ожирение, а также курение, злоупотребление алкоголем, у молодых женщин — прием оральных контрацептивов. Следовательно, все эти факторы должны находиться под строгим контролем как со стороны невролога, так и врачей других специальностей.
— Конечно, если пациент наблюдается у невролога, старается вести здоровый образ жизни, риск инсульта снижается. Но жители России, особенно представители сильного пола, редко по доброй воле ходят к врачу, пока, как говорится, «гром не грянет».
— Поэтому мы и имеем такую неутешительную статистику по инсультам. Когда «гром грянул», т.е. произошел инсульт, мы получаем тяжело больного, парализованного человека, зачастую не верящего в свое выздоровление, которому необходимы дорогие лекарства, уход, внимание. У него отмечаются нарушение функций высшей нервной деятельности, расстройства памяти и внимания, снижение интеллекта, астеноапатические реакции, аффективная лабильность, личностные и поведенческие расстройства, что в конечном итоге приводит к нарушению социальных связей и развитию деменции.
Что обычно доктора выписывают таким больным? Большое количество капельниц, инъекций, таблеток. В результате ежедневно пациент вынужден принимать до 10 наименований различных медикаментозных препаратов. И чем больше лекарств он пьет, получает в виде инъекций, тем более «больным» он себя чувствует психологически. Поэтому сегодня предпочтение в лечении ОНМК отдается препаратам с комплексным механизмом действия, к которым я могу отнести ипидакрин (Аксамон ® ), характеризующийся высокой безопасностью и широтой применения. Этот препарат разработан российскими учеными и выпускается в форме таблеток по 20 мг.
— В чем заключаются преимущества ипидакрина, каков механизм его действия?
— Это препарат со сложным механизмом действия. Аксамон является ингибитором ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы, двух ферментов, разрушающих ацетилхолин, очень важного нейромедиатора, дефицит которого приводит не только к интеллектуально-мнестическим, но и психическим расстройствам. Увеличивая концентрацию ацетилхолина, Аксамон способствует восстанавлению нарушенных корково-подкорковых связей, оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему. Нормализуя обменные процессы головного мозга, препарат улучшает интегративную деятельность головного мозга, память, повышает концентрацию внимания, облегчает процесс обучения, также блокирует калиевые каналы, способствует удлинению потенциала действия в нервных окончаниях и мышцах, увеличивает высвобождение медиаторов из пресинаптических терминалей, усиливает функциональную активность в постсинаптических клетках, что приводит к сокращению гладких мышц и восстановлению нервно-мышечной передачи. Поэтому этот препарат может назначаться больным с гемипарезами.
— Расскажите об опыте применения ипидакрина в вашей клинике.
— В нашей клинике мы назначали больным, перенесшим ОНМК, Аксамон по 20 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев. На фоне применения Аксамона было отмечено статистически достоверное улучшение состояния больных, определяемое как индивидуально, так и в целом по группе. Прием препарата способствовал восстановлению двигательной активности, регрессу спастического гемипареза и бульбарных симптомов.
Помимо очаговой неврологической симптоматики у большей части больных были зарегистрированы по шкале MMSE когнитивные нарушения. На фоне применения Аксамона уже через 30 дней отмечалось нарастание показателей по всем разделам шкалы, были получены результаты, свидетельствующие о заметном регрессе интеллектуально-мнестических нарушений.
У всех пациентов этой группы по Госпитальной шкале тревоги и депрессии были выявлены тревожные и депрессивные расстройства. После трехмесячного курса приема Аксамона отмечалось уменьшение выраженности тревожных и депрессивных расстройств, улучшение фона настроения с исчезновением суточных колебаний. Таким образом, Аксамон способствует восстановлению двигательной активности и координации движений, уменьшает интеллектуальный дефицит, тревожные и депрессивные расстройства, улучшает социальную дезадаптацию.
— Какова оптимальная длительность курса приема данного препарата? Как больные переносили Аксамон, отмечались ли побочные эффекты?
— Длительность курса Аксамона при инсульте — 3-6 месяцев. Затем через 2-4 месяца необходим повторный курс. Надо отметить хорошую переносимость препарата, отсутствие серьезных побочных симптомов или каких-либо осложнений при проведении лабораторных и диагностических обследований (в анализе крови, мочи, на ЭКГ). У нескольких пациентов отмечались легкие диспептические расстройства в виде изжоги, тошноты, боли в эпигастральной области, а также вегетативные расстройства в виде головокружения и слабости. Однако все симптомы имели кратковременный характер. Из литературы известно, что в отдельных случаях препарат может вызывать блокаду пучка Гиса и брадикардию. Таким образом, легкие и нерезко выраженные нежелательные явления имеют место преимущественно в начальном периоде приема Аксамона.
Больным с когнитивными расстройствами рекомендован постоянный прием препарата, возможно, в сочетании с ноотропами, например Пантогамом ® , который мы назначали по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в день на срок до 6 месяцев.
Учитывая результаты проведенного исследования, эти препараты могут быть рекомендованы как эффективные и безопасные средства для профилактики и лечения больных с инсультом.
Использованные источники: www.adventus.info
Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико–социальной проблемой. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн. человек. Около 80% больных, перенесших инсульт, становятся инвалидами, из них 10% – тяжелыми, и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Только 10% инсультов заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций уже в первые недели заболевания [3,4].
Определяющим для формирования резидуального неврологического дефекта, степени адаптации и функциональной компенсации больных является восстановительный период инсульта. Восстановительный период начинается с 21 дня острого нарушения мозгового кровообращения и делится на ранний восстановительный период (до 6 мес.) и поздний восстановительный период (от 6 мес. до 2 лет). К 3–4 неделе инсульта завершается формирование очага инфаркта. Однако процессы, запущенные в первые часы заболевания, прежде всего механизмы программированной клеточной смерти – апоптоза, нарушения микроциркуляции и проницаемости гематоэнцефалитического барьера сохраняют свою значимость. В раннем восстановительном периоде инсульта идут активно репаративные процессы. Эти процессы обусловлены регрессом отека, абсорбцией некротизированных тканей, коллатеральным кровообращением в зоне повреждения. Кроме того, большое значение для процесса восстановления нарушенных функций играет пластичность здоровой ткани, окружающей область инфаркта [1,2]. Пластичность представляет собой совокупность ряда механизмов – функционирование ранее неактивных путей, спруттинг волокон сохранившихся клеток с формированием новых синапсов, реорганизация нейрональных цепей.
Влияние на процессы пластичности может быть осуществлено препаратами, обладающими:
При необходимости также проводится ангиопротекторная и симптоматическая терапия, направленная на коррекцию мышечного тонуса, улучшение нервно–мышечной проводимости, уменьшению болевого синдрома, коррекцию сна и психического статуса у больных.
Антихолинэстеразные препараты в восстановительном периоде ишемического инсульта
Применение антихолинэстеразных препаратов в раннем восстановительном периоде инсульта обусловлено возможностью влияния на обмен ацетилхолина, который является важнейшим медиатором как центральной, так периферической и вегетативной нервной системы. В центральной нервной системе холинергические нейроны находятся в стриатуме, ядре Мейнерта, лимбической системе, коре больших полушарий. Холинергическая система играет определяющую роль в процессе внимания, памяти, обучения. Ацетилхолинергическая недостаточность приводит к когнитивным нарушениям, лежит в основе «бродяжничества» и бесцельной двигательной активности, нарушений цикла «сон–бодрствование» (дневная сонливость и ночная спутанность – так называемый синдром захода солнца), зрительных галлюцинаций и др. Ацетилхолин является медиатором проведения в центральных проводящих системах мозга. Недостаток ацетилхолина в периферической нервной системе ведет к нарушению проведения импульса по периферическим нервам, блоку нервно–мышечной передачи.
Назначение антихолинэстеразных препаратов при инсульте может способствовать ускорению темпов восстановления двигательных функций, за счет нормализации проведения импульсации как по центральным, так и периферическим проводникам, улучшению когнитивных функций в результате повышения содержания ацетилхолина в стратегически важных областях мозга, а также уменьшению выраженности вегетативно–трофических расстройств.
Механизм действия антихолинэстеразных препаратов (АХЭ) связан с блокированием активности фермента ацетилхолинэстеразы, что сопровождается накоплением медиатора ацетилхолина в области синапса, то есть в области холинореактивных рецепторов. Антихолинэстеразные препараты обладают также некоторым прямым возбуждающим действием на М,Н–холинорецепторы.
Действие ацетилхолина очень кратковременно (1–2 мс), часть ацетилхолина диффундирует из области концевой пластинки, а часть гидролизуется ферментом ацетилхолинэстеразой (т.е. расщепляется на неэффективные компоненты холин и уксусную кислоту).
Исходя из стойкости взаимодействия антихолинэстеразных препаратов с ацетилхолнэстеразой, их подразделяют на 2 группы:
Механизм действия АХЭ препаратов складывается из облегчения:
В результате этого АХЭ препараты вызывают значительное повышение силы сокращения скелетных мышц, расширяют периферические кровеносные сосуды, улучшают кровоснабжение мышц.
Выбор препаратов АХЭ средств определяется их активностью, способностью проникать через тканевые барьеры, длительностью действия, наличием раздражающих свойств, токсичностью. Так, пиридостигмин и оксазил отличаются большей продолжительностью действия, чем прозерин. Галантамин – лучше проникает через ГЭБ.
Кроме торможения активности ацетилхолинэстеразы, важное значение имеет продолжительность воздействия на ионные каналы, влияющая на транспорт ионов калия. Блокада калиевых каналов вызывает удлинение периода возбуждения.
В основе действия ипидакрина лежит комбинация двух молекулярных механизмов — блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирования холинэстеразы. Влияние на калиевую проницаемость мембраны и удлинение периода возбуждения в пресинаптическом волокне во время прохождения нервного импульса, обеспечивает выход больших количеств ацетилхолина в синаптическую щель. Ипидакрин прочно связывается с каналом, эта связь потенциал — независима. Ипидакрин блокирует и натриевую проницаемость мембраны, но существенно слабее, чем калиевую. С действием ипидакрина на натриевую проницаемость мембраны можно частично связать его слабые седативные и анальгетические свойства.
Следует подчеркнуть, что ипидакрин действует на все звенья проведения возбуждения: он стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс нейромедиатора в синаптическую щель, уменьшает разрушение медиатора ацетилхолина ферментом, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием. В отличие от этого типичные ингибиторы холинэстеразы воздействуют лишь на одно звено в цепи процессов, обеспечивающих проведение возбуждения. Они уменьшают метаболизм медиатора только в холинергических синапсах, способствуют накоплению ацетилхолина в синаптической щели. Следует также отметить, что антихолинэстеразный эффект ипидакрина отличается кратковременностью (20—30 мин.) и обратимостью, в то время как блокада калиевой проницаемости мембраны обнаруживается в течение 2 часов после введения препарата.
Изучение эффективности ипидакрина в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
Изучение эффективности ипидакрина на восстановление двигательных функций у больных, перенесших ишемический инсульт каротидной локализации, было проведено Селиховой М.В. (1992–1993 гг.) [6] под руководством проф. А.Б. Гехт на кафедре неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ (зав. кафедрой – академик РАМН, профессор Е.И. Гусев). Ипидакрин назначался внутримышечно в дозе 2 мл 0,5% раствора 1 раз в день в течение 10 дней на фоне стандартизированной сосудистой и метаболической терапии. В исследование вошли 23 больных в возрасте от 30 до 70 лет (21 мужчина; 2 женщин). Результаты исследования сравнивались с контрольной группой (29 больных; 27 мужчин, 2 женщины в возрасте от 45 до 68 лет), которые получали ту же терапию, но без включения антихолиноэстеразных препаратов. Больные, получавшие ипидакрин и контрольной группы, были сопоставимы по тяжести общего состояния и неврологического дефицита.
Для детальной оценки двигательных, тонусных, чувствительных, вегетативных нарушений были применены шкалы: Линдмарк (1988) с бальной оценкой неврологического дефицита; а также нейрофизиологические методы исследования – магнитная стимуляция двигательных зон коры (определялось время центрального проведения, амплитуда и длительность М–ответа с m. abd. pol. bravis в покое и при фасилитации); исследование скорости распространения возбуждения по срединному нерву и регистрацией М–ответа с m. abd. pol. bravis; вызванный кожный симпатический потенциал с ладоней (ВКСП). Исследования проводились на электронейрографе «Базис» итальянской фирмы «О.Т.Е.–Биомедика». Для магнитной стимуляции использовался магнитный стимулятор Novametrix (Великобритания). Клинические и нейрофизиологические исследования проводились на 2–3 недели инсульта (за 1–2 дня до назначения ипидакрина) и в динамике на 4–5 неделе.
Согласно рекомендациям фармкомитета ипидакрин не назначался больным с выраженным замедлением сердечного ритма, с сопутствующими признаками стенокардии, бронхиальной астмой, гиперкинезах, эпилепсией. В группу обследуемых больных не включались больные, страдающие нервно–мышечными заболеваниями, а также с заболеваниями периферической нервной системы.
Трое больных прервали курс лечения в связи с развитием аллергической реакции в виде кожной сыпи на лице, шее (2 больных), в том числе в сочетании с диареей (1 больной). Ни в одном случае не возникли боли в сердце или нарушения сердечного ритма, не было ухудшения ЭКГ.
Среди больных, прошедших курс лечения ипидакрин
Мазь От Аллергии На Коже Акридерм
Акридерм Для Ног
Акридерм Мазь Детям 3 Лет
Аксамон При Грыже
Аналог Крема Акридерм Ск
Аксамон после инсульта - Инсульт . Реабилитация
Лечение двигательных и когнитивных расстройств у б…
Аксамон® (Axamon), инструкция, способ примене…
Аксамон таблетки - официальная инструкция по п…
Современный подход к терапии острых нарушений м…
Аксамон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Аксамон - 9 отзывов, инструкция по применению
АКСАМОН таблетки - инструкция по применению, …
Аксамон | все вопросы и ответы о "Аксамон" | 03.ru ...
Аксамон | все вопросы и ответы о "Аксамон" | 03.ru ...
Аксамон Инсульт