Африка. Заметки на полях.

Продолжаем цикл публикаций о полезных знаниях и навыках в Африке.

В этой заметке хотелось бы осветить вопрос лечения малярии.

Как бы качественно вы ни прятались от комаров, как бы грамотно ни соблюдали порядок приема химиопрофилактики малярии , ваш комар вас все равно найдет и шанс того, что вы заболеете малярией, всегда присутствует.

Поэтому очень важно в первую очередь залезть в медицинские справочники и прочитать симптомы малярии, при появлении которых вы незамедлительно должны направиться к медицинскому сотруднику, который проведет тест.

Итак, пробежимся по основным симптомам:

1) Лихорадка

2) Озноб

3) Артралгия (боль в суставах. Ломота, будто вас лупили битой)

4) Рвота

5) Судороги

При появлении хотябы одного, бежим делать тест.

Основным, качественным и полноценным способом для подтверждения диагноза малярии служит обнаружение возбудителей при микроскопическом исследовании препаратов крови (толстая капля и тонкий мазок). Но зачастую при выполнении служебно-боевых задач возможности провести такую диагностику у вас не будет, а у вашего медицинского сотрудника в арсенале будут только экспресс-тесты, результаты которых не всегда являются верными (ложно-положительные, ложно-отрицательные). И очень важно, чтобы медицинский сотрудник умел качественно проводить диагностику, осмотр и анализировать состояние больного. ( Очень часто имели место случаи назначения лечения малярии при малейших симптомах ОРВИ).

Поэтому мы настоятельно рекомендуем проводить диагностику экспресс-тестами по следующей схеме:

1) Появились первые симптомы- делаем два теста.

При положительном результате - назначаем лечение.

При отрицательном- больного под контроль, повторные два теста через 8 часов.

Если повторный тест даёт положительный результат - назначаем лечение.

При отрицательном, но с сохранением/ухудшением симптоматики - также назначаем лечение.

Не забываем дифференцировать болезнь от других возможных патологических состояний (брюшной тиф,например).

Важно:

Экспресс-тестов на рынке огромное количество, поэтому пользуйтесь тем, что дадут. Главное, чтобы тесты были направлены на выявление того вида плазмодия, который преобладает в вашем регионе. У нас это был Plazmodium Falcoparum.

Бывают тесты сразу на несколько видов. Поэтому читайте инструкцию.

Почему нужно делать сразу по два теста? Погрешность в них всегда 50/50. Поэтому не залейте тест. Малярия - не простуда. Это опасная болезнь, которую важно диагностировать на ранних этапах и назначить правильное лечение.

Двигаемся дальше.

Мы заболели. Тест положительный. И не один.

Что делать? Первое главное правило - слушать своего медицинского сотрудника и не выебаваться (простите за мой французский).

Лечение при малярии в нашей компании было расписано из учёта необходимости быстро и безопасно поставить бойца на ноги.

Поэтому основной курс составлял от трёх до пяти дней( при положенных 28 днях).

Почему так? Потому что никто задач со штурмовиков не снимал. А уничтожать бандитов и плохишей было нужно. Поэтому постоянно были случаи, когда приходилось капать парней в джунглях, под кустом, в ливень, среди ночи и т.д.

Поэтому если ваш медик не берет с собой на задачу несколько "малярных связок", он явно хочет, чтобы кто-то впал в церебральную кому))

Итак. Перво-наперво после определения малярии приступаем к купированию симптоматики, а после - и к назначению волшебной капельницы.

Снять симптомы лихорадки и жара отлично помогает старая добрая литичка (анальгин, димедрол, папаверин - и все в один баян).

Капельница является обязательным дополнением:

- 500 мл Рингера лактат/ NaCl/ Глюкоза.

- 400 мг Хинина гидрохлорида.

- 8мг Дексаметазон

- 1мг цианокобаламина.

Все это варево устанавливаем внутривенно и вводим медленно. (Максимальная скорость 1 к/с).

И повторяем на следующий день.

Очень важно исключить быстрое введение содержимого. Это особенности применения Хинина. Препарата, который отлично справляется с эритроцитарной формой плазмодия.

В рядах наших бойцов существовало и существует множество мифоф насчёт этого препарата. Мед.сотрудник должен уметь их развеять и объяснить необходимость применения данного препарата на первых этапах заболевания.

Далее назначаем препарат выбора при лечении малярии.

Если это первое заболевание либо промежуток между заболеваниями составляет более чем 60 дней, то согласно регламенту нашей компании, мы назначали препарат Asu-Denk, немецкого производства, в состав которого входил Артесунат, Сульфаметоксипиразин и Пириметамин.

1 таблетка, 1 раз в сутки, 3 дня. В одно и тоже время.

Если заболевание не первое и промежуток между заболеваниями менее 60 дней, то назначался препарат Malacur( Дигидроартемизинин, пиперагин фосфат).

4 таблетки разово. Один раз в день. 3 дня подряд. Так же в одно и тоже время.

Малакур часто вызывает рвоту, поэтому перед его применением за полчаса рекомендуем назначить больному метоклопрамид.

Так же при наличии препаратом выбора назначался Мефлохин, о котором мы говорили в первой части наших заметок.

Очень важно, чтобы препарат выбора от малярии принимался с разницей минимум в час, до или после капельницы!

Опосля назначения препарата выбора необходимо назначить антибиотик Доксициклин в суточной дозе 200мг. Принимать в течение 5 дней.

Мы обычно назначали по 100 мг утром и вечером.

Обязательным/желательным фактором является постельный режим в течение первых пяти дней лечения. Исключение появления больного на жарком солнце, а так же прием прохладного душа. Очень частым явлением было заболевание бронхитом или пневмонией во время лечения от малярии.

Также, в течение 10 дней с момента лечения мы назначали нашим больным сироп Hemoforce, который продавался в местных аптеках. К сожалению, не нашли фото в открытых источниках.

Помимо медикаментозного консервативного лечения препаратами не забываем про обильное питье, а так же питание. Своим больным я всегда варил куриный бульон. Он отлично ставил на ноги и бодрил измученные тела заболевших бедолаг.

Подводя краткий итог, хочется отметить, что несерьёзное отношение к своему здоровью приводит к печальным последствиям. Случаи смерти от малярии в компании были, все они были следствием вовремя невыявленной болезни, отсутствия адекватного лечения и наличия в анамнезе больного хронических заболеваний.

Малярия- не шутки.

Соблюдайте правила безопасности. Пейте профилактику. Слушайтесь медиков.

Исключительно для Артели 5МГ

Бинт.