Аденовирусная инфекция средней степени тяжести - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

Жалобы при поступлении больного на стационарное лечение. Обследование органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование клинического диагноза: аденовирусная инфекция, средняя форма. План терапевтического лечения.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького
Кафедра педиатрии и детских инфекций
Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Буряк В.М.
Преподаватель: ассистент Сергиенко А.С.
Диагноз: 1) основной: Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
2) сопутствующий: Пролапс митрального клапана
Сокуратор: студентка 5 курса 1 группы
3. Дата рождения 11.03.1999 возраст: 11 лет
4. Место работы: ученик школы- интерната № 10
5. Домашний адрес: г. Донецк, ул. ____
6. Дата поступления в стационар: 27.08.2010г.
7. Диагноз направившего лечебного учреждения: Аденовирусная инфекция. Менингит?
8.Диагноз при госпитализации: ОРВИ, тяжелое течение с явлениями менингизма. Вегето-сосудистая дистония?
Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и боль в правом глазу, двухкратную рвоту .
Считает себя больным с 27.08.10, когда впервые появилась головная боль, двукратная рвота, повышение температуры тела до 37,5°. Через 10 часов после появления этих симптомов обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в отделение детских инфекций ГБ №1.
Родился в срок вторым ребенком в семье с удовлетворительными материально-бытовыми условиями. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по возрасту. В школу пошел с 7 лет, учится удовлетворительно. В детстве болел ОРВИ, перенес ветряную оспу. Переливаний крови не было. Аллергии на лекарства не отмечает. Вредные привычки отсутствуют. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу пролапса митрального клапана.
Со слов больного известно, что семья из города не выезжала. Погрешности в диете не отмечает. Контакта с инфекционными больными не было. Операции, гемотрансфузии отрицает, травм не было.
Общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное, вялый, адинамичный. Сон , аппетит не изменены. Температура тела 37,5°.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тени вокруг глаз, сыпи нет.
Тургор, эластичность кожи сохранены, подкожно- жировая клетчатка в норме.
Отмечается гиперемия коньюнктивы, иньекция сосудов склер обоих глаз.
Полость рта: слизистые влажные, яркие; язык розовый, не обложен; слизистая зева гиперемирована, выявлена зернистость задней стенки..
Периферические лимфатические узлы увеличены по типу микрополиаденопатии, безболезненны.
Кости, суставы не деформированы, безболезненны, движения в суставах в полном объеме.
Патологических изменений носа нет. Проходимость носовых ходов удовлетворительна.
Грудная клетка цилиндрической формы без видимых деформаций. При сравнительной перкуссии: границы обоих легких в норме. Хрипов и одышки нет. При аускультации - дыхание жесткое. ЧДД - 20/ мин
Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, систолический шум на верхушке.
ЧСС=Пульс=90 уд./мин, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична. АД=130/80 мм рт. ст
Живот обычной конфигурации, симметричен; признаки асцита, метеоризма, неравномерное выпячивание не наблюдаются. Видимая перистальтика отсутствует. Брюшная стенка активно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Кишечник во всех отделах нормальных пальпаторных свойств. При перкуссии признаков наличия в брюшной полости свободной или осумкованной жидкости не обнаружено.
Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Мейо-Робсона отрицательный. Болезненность отсутствует.
Печень у края реберной дуги, край печени закруглен, безболезненный.
Симптомы желчного пузыря отрицательные.
Селезенка, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Менингиальные знаки на период осмотра отрицательные. Сухожильные рефлексы живые.
Физиологические отправления не изменены.
С учетом анамнеза заболевания (резкое начало болезни, быстрое течение), жалоб (повышение температуры тела до 37,5°, головная боль, рвота), данных объективного обследования (повышенная температура тела, повышенное давление, конъюнктивит, гиперемия зева и зернистость его задней стенки, увеличение регионарных лимфоузлов, систолический шум на верхушке сердца), основным заболеванием следует считать острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), сопутствующим - пролапс митрального клапана.
аденовирусная инфекция лечение жалоба
Результаты лабораторных исследований и их оценка
Заключение: общий анализ крови в пределах возрастной нормы.
Заключение: общий анализ мочи в пределах нормы.
Соскоб на яйца гельминтов от 30.08.2010 отрицательный.
Консультация кардиолога: подтвержден диагноз - врожденный пролапс митрального клапана слабой степени.
Ведущим симптомокомплексом для данного заболевания являются: острое начало болезни, субфебрильная температура тела, головная боль, рвота и конъюнктивит. По этим симптомам нужно дифференцировать данное заболевание с менингококковой инфекцией, острым пищевым отравлением и гриппом.
Для менингококковой инфекции характерно: высокая температура тела, головная боль, рвота, не приносящая облегчение.Кроме того, будут присутствовать характерная геморрагическая сыпь на коже, положительные менингиальные симптомы, чего не наблюдается у данного пациента.
Для острого пищевого отравлении свойственна рвота, приносящая облегчение, но она ,как правило, сочетается с другими абдоминальными синдромами: тошнотой, болью в животе, диареей. У нашего пациента данных симптомов нет.
При гриппе наблюдается острое начало болезни, подъём температуры тела до 39° и выше, преобладают симптомы интоксикации, отмечается ринит и кашель, инъекция сосудов склер, зернистость задней стенки глотки, катаральный симптом выражен умеренно.
При аденовирусной инфекции начало болезни острое, температура повышается до 38°, отмечается конъюнктивит, инъекция сосудов склер, увеличение лимфоузлов по типу микрополиаденопатии, выражен катаральный синдром с преобладанием экссудативного компонента, что и наблюдается в данном случае.
На основании: - предварительного диагноза: ОРВИ;
-дифференциального диагноза и данных дополнительных исследований: нормальные анализы мочи и крови, схожесть симптомов данной болезни с симптомами, характерными для аденовирусной инфекции;
поставлен клинический диагноз: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.
D.S.: принимать по 1 таблетке внутрь 6 раз в день.
2.Патогенетическое : Sol. Glucosi 5% - 200 ml,
Таb.Paracetamoli 0,5 при температуре
Пациент ____, 11 лет получал лечение в отделении детских инфекций ГБ № 1 г. Донецка с 27.08.10г по 02.09.10г по поводу
ДЗ: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.
Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и рвоту. Обследован: ОАК от 30.08.10 -, Эритроциты 3,9 Т/л Нв 130 г/л ЦП 1,0 СОЭ 5 мм/ч Лейкоциты : 6,1 Г/л палочкоядерные 1% сегментоядерные 45% эозинофилы 2% базофилы 1% лимфоциты 42% моноциты 10% . ОАМ от 30.08.10 - норма, анализ кала на яйца гельминтов от 30.08.10 - норма.
Получал лечение: анаферон, инфузионную терапию- 5% р-р глюкозы,р-р Рингера, парацетамол, аспаркам.
На фоне лечения состояние больного улучилось.
Выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Даны рекомендации : 1)Профилактика простудных заболеваний ;
4)Контроль АД, ЭКГ консультация кардиолога.
Эпидемиологический анамнез пациента, поступившего с диагнозом - аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Объективное обследование. Этапы клинического наблюдения и виды лабораторных исследований. Дневник наблюдения. Методика лечения и рекомендации пациенту. история болезни [26,3 K], добавлен 22.11.2012
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Объективное исследование пациента, состояние органов и систем, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка клинического диагноза: микроспория гладкой кожи, методика лечения. история болезни [20,1 K], добавлен 19.10.2014
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз. Методы лечения. история болезни [40,7 K], добавлен 15.05.2013
Жалобы больного при поступлении на лечение в стационар. Обследование основных органов и систем, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения. План терапевтического лечения, прогноз для жизни. история болезни [758,0 K], добавлен 26.12.2012
Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Оценка физического развития и общего состояния пациента. План клинических и лабораторных исследований больного. Обоснование диагноза - бронхиальная астма, особенности ее проявления и лечения у детей. история болезни [40,4 K], добавлен 12.10.2012
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем ребенка, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование и клиника синдрома бронхообструкции. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка, план лечения. история болезни [27,3 K], добавлен 01.11.2014
Анализ состояния основных систем организма. Жалобы больного при поступлении на лечение. Обследование органов, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь сердца, стенокардия напряжения. План терапевтического лечения. история болезни [42,8 K], добавлен 16.11.2014
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Аденовирусная инфекция средней степени тяжести история болезни. Медицина.
Реферат: Узаконивание власти обществом путем свободных выборов
Курсовая Работа На Тему Проектирование Двухэтажного Двухквартирного Здания
Курсовая работа по теме Планирование фонда заработной платы (примере ЗАО 'Банк ВТБ 24')
Реферат: Методические рекомендации по тестированию педагогических работников доу ярославль,2010
Курсовая работа по теме Наружная реклама на рынке маркетинговых услуг
Сочинение На Тему Рассказ Книги
Экология Санкт Петербурга Реферат
Контрольная Работа На Тему Идея Независимости Польши И 2-Я Мировая Война
Сочинение Про Зависть
Реферат: Reaction To
Курсовая работа: Психологічні школи людських відносин
Описать Картину Портрет Сына Сочинение 3 Абзаца
Реферат Службы Пожарной Охраны
Дневник По Практике Агронома
Реферат На Тему Кредитні Операції Банків
Рудницкая Контрольная Работа 1 Класс Скачать
Кавказ В Планах Фашистской Германии Диссертация
Дипломная работа по теме Проблемы реализации профилактики правонарушений и безнадзорности несовершеннолетних
Курсовая работа по теме Средства массовой информации и ребенок
Реферат: Сталинградская битва – коренной перелом в ходе Второй Мировой войны
Правове регулювання орендних відносин в Україні - Государство и право контрольная работа
Управление полицией и милицией - Государство и право реферат
Экологические особенности и видовой состав охотничьих птиц Новгородской области - Биология и естествознание курсовая работа