Аденомиоз - пора лить слезы?
Дворцов Кирилл Олегович
Диагноз неприятный, непонятный и часто необоснованный
Постараюсь простыми словами разложить сложную тему, с вас реакции, с меня ответы на вопросы в комментариях
Аденомиоз матки — доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием эндометриоподобной эпителиальной и стромальной ткани в миометрии (с).
Что это значит?
Это значит, что эндометрий, который выстилает полость матки, куда крепится эмбрион и который выходит с менструацией – проникает внутрь мышечного слоя матки.
Смотрите, как красиво это выглядит на гистологии, глаз не оторвать
А что происходит с точки зрения механизма действия?
Тут сложновато, но я постараюсь
Начинается аденомиоз с повреждения границы между эндометрием и миометрием (Мышечным слоем матки).
Роды, операции, выскабливания и самостоятельное чрезмерное сокращение матки - это приводит к повреждению тканей и недостатку кислорода.
Ткани на фоне повреждения выделяют катехоламины (Адреналин и всякое такое прочее), это приводит к нарушению местного иммунного ответа и усиливается местная продукция эстрогенов.
На фоне повышенных эстрогенов матка сильнее сокращается и эстрогены стимулируют образование новых сосудов.
По этим сосудам клетки эндометрия проникают в мышечный слой. Что приводит к повреждению границы между эндометрием и миометрием.
Цикл замкнулся.
И внутри аденомиоза проходят все стадии жизненного цикла эндометрия.
Почему же у некоторых десятки повреждений и ничео, а кому-то хватает одного?
Дело в том, что помимо прочего, для развития аденомиоза нужны определенные мутации в клетках (KRAS). Без них – ничего не произойдет.
Если смотреть клинически – аденомиоз приводит к нескольким симптомам:
- Боль
- Аномальные маточные кровотечения, кровомазание посреди цикла и обильные менструации
- Бесплодие и выкидыши
- Анемия
Остановимся подробнее на теме бесплодия
Проводили исследования, например: раз и два
Исследования показывают, что аденомиоз в среднем ухудшает частоту наступления беременностей (На 44%) и увеличивает частоту выкидышей (в 1.8 раз)
НО! Это касается симптоматического аденомиоза 2-3 стадии, 1 же стадия с небольшой площадью поражения – не влияет на частоту наступления беременности.
Аденомиоз 4 стадии, с огромной маткой, регулярными кровопотерями и болями – позволит забеременеть лишь в 5-10% случаев.
Так же, если вам по УЗИ поставили аденомиоз – не значит, что он есть. Его сейчас часто ставят по одному УЗИ признаку, а их 8. Женщина лишний раз пугается и паникует. Аденомиоза нет - диагноз есть.
Про методы лечения писать не буду, специалисты их знают, а не специалисты могут наломать дров.
---------------------------------------------------
Для связи: @dvortsov_ivf
Запись на прием: Ссылка
Отзывы: Продокторов