Abszess

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Fabian Dupont ist freier Autor in der NetDoktor-Medizinredaktion. Der Humanmediziner ist bereits für wissenschaftliche Arbeiten unter anderem Belgien, Spanien, Ruanda, die USA, Großbritannien, Südafrika, Neuseeland und die Schweiz. Schwerpunkt seiner Doktorarbeit war die Tropen-Neurologie, sein besonderes Interesse gilt aber der internationalen Gesundheitswissenschaft (Public Health) und der verständlichen Vermittlung medizinischer Sachverhalte.

Christiane Fux studierte in Hamburg Journalismus und Psychologie. Seit 2001 schreibt die erfahrene Medizinredakteurin Magazinartikel, Nachrichten und Sachtexte zu allen denkbaren Gesundheitsthemen. Neben ihrer Arbeit für NetDoktor ist Christiane Fux auch in der Prosa unterwegs. 2012 erschien ihr erster Krimi, außerdem schreibt, entwirft und verlegt sie ihre eigenen Krimispiele.

Bei einem Abszess (Eiterbeule) bedarf es in der Regel der Eröffnung und Ausräumung durch einen Arzt. Abszesse sind abgekapselte, mit Eiter gefüllte Hohlräume im Gewebe und machen sich unter anderem durch Schwellung, Schmerzen und Überwärmung bemerkbar. Lesen Sie hier, wie ein Abszess entsteht, welche Beschwerden er verursacht und wie er sich behandeln lässt.

• Behandlung: Eröffnen des Abszesses durch den Arzt, Antibiotikagabe


• Beschreibung: Abgekapselte Eiteransammlung im Gewebe


• Symptome: Sehr vielfältig, unter anderem: Rötung, Schmerzen, Schwellung


• Ursachen und Risikofaktoren: Meist Bakterien, die über Wunden, Operationen, Spritzen oder andere Infektionswege in den Körper gelangen


• Diagnostik: Untersuchung der betroffenen Körperregion; bei Bedarf Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungsmethoden


• Krankheitsverlauf und Prognose: Bei rascher Behandlung gute Heilungschancen, bei Nichtbehandlung drohende Blutvergiftung

Normalerweise entsorgt das Immunsystem abgestorbene Körperzellen und Krankheitserreger. Ein Abszess (Eiterbeule) ist für die Immunzellen aber schwer zu erreichen. Damit ein Abszess abheilt, ist es wichtig, dass ein Arzt ihn möglichst rasch von außen öffnet (beispielsweise aufschneidet) und entleert.

Manchmal hat sich ein Abszess bis zum Zeitpunkt der Untersuchung schon von selbst geöffnet, das ist jedoch nicht immer der Fall. Ist der Eiter bereits aus dem Abszess ausgetreten, verspüren Patienten in der Regel eine Abnahme der Schwellung und der Schmerzen.

Abszess-Operation

Im Rahmen einer Abszess-OP öffnet beziehungsweise spaltet der Arzt einen Abszess möglichst schonend durch einen Schnitt (Inzision) und entfernt im besten Fall den gesamten Inhalt. Je nach Ausmaß und Schweregrad des Abszesses ist für den Eingriff ein Hausarzt oder ein Chirurg zuständig.

Manchmal lässt sich bei der Abszess-OP der Eiter jedoch nicht vollständig entfernen. Dann legt der Arzt in den Abszess eine Drainage ein. Sie dient als Abfluss für nach der Abszess-OP wieder neu entstehenden Eiter.

Bei manchen Eiterbeulen reicht es aus, sie aufzustechen. Das gilt zum Beispiel für sehr oberflächliche Abszesse der Haut. Bei größeren oder tiefer liegenden Abszessen stellt der Arzt dagegen sicher, dass er die Eiterhöhle vollständig entleert und sich die Abszesshöhle nicht wieder verschließt (offene Wundheilung). Auf diese Weise hat der Abszess die Möglichkeit, nach seiner Eröffnung von innen nach außen zu heilen.

Die Wundversorgung nach der Abszess-OP übernimmt der behandelnde Arzt. Bei der Behandlung eines offenen Abszesses beziehungsweise der offenen Wunde legt der Arzt gegebenenfalls einen Verband mit Polyvidon-Iod-Salbe an. Um die Wunde zu pflegen, spült der Arzt den Abszess täglich und legt einen neuen Verband an. Bei einer großen Abszesshöhle setzt Ihr Arzt möglicherweise eine jodhaltige Tamponade oder Drainage in die Wunde ein.

Nach einer Abszess-OP in der Analregion empfiehlt der Arzt seinem Patienten, die Wunde morgens und abends sowie nach dem Stuhlgang mit klarem Wasser zu reinigen (ausduschen).

Wie lange Sie nach einer Abszess-OP krank beziehungsweise krankgeschrieben sind, richtet sich unter anderem danach, an welcher Stelle sich der Abszess befunden hat und wie lange die Heilung dauert. Dasselbe gilt für die Dauer der Schmerzen nach einer Abszess-OP.

Abszessbehandlung mit Antibiotika

Antibiotika unterstützen bei einem Abszess die Bekämpfung der bakteriellen Infektion. Welches Antibiotikum bei einem Abszess zum Einsatz kommt, hängt unter anderem von dem Erreger ab. Einen Hinweis auf die Art des Keims liefern der Ort des Abszesses sowie Farbe und Geruch des Eiters. Anhand dieser Faktoren schätzt der Arzt die möglichen Erreger relativ gut ab.

Eindeutig identifizieren lässt sich ein Bakterium durch die Analyse von Probenmaterial des Abszesses, das der Arzt bei der Abszess-OP gewinnt. Diese Analyse dauert einige Tage.

Häufig benutzte Antibiotika in der Abszessbehandlung sind Clindamycin, Penicilline, Cephalosporine, Doxycyclin oder Vancomycin. Bei schwerkranken Patienten wird die Therapie gegebenenfalls um Carbapenemen oder Linezolid erweitert.

In seltenen Fällen verursachen nicht Bakterien, sondern Parasiten einen Abszess wie zum Beispiel Amöben. Für die Behandlung eines Abszesses kommen dann andere Mittel wie Metronidazol oder Paromomycin (zum Beispiel als Tabletten) zum Einsatz.

Weitere Mittel gegen Abszesse

Zugsalben wirken auf entzündete und eitrige Hautstellen wie einem Abszess an der Haarwurzel (Furunkel) aufgetragen durchblutungsfördernd und somit zusammenziehend. In manchen Fällen erhoffen sich Betroffene von Hausmitteln schnelle Hilfe gegen Abszesse. So soll zum Beispiel eine Auflage mit einem Brei aus Leinsamen und Wasser gegen Abszesse helfen. Darüber hinaus sollen Teebaumöl oder Ringelblume äußerlich angewendet bei einem Abszess helfen.

Für gewöhnlich führt jedoch nur die Eröffnung des Abszesses mit anschließender Ausräumung und Drainage zu einer erfolgreichen Heilung. Gehen Sie daher bei einem Abszess schnellstmöglich zu einem Arzt und lassen sie diesen fachmännisch öffnen und behandeln.

Hausmittel haben ihre Grenzen. Wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen, nicht besser oder sogar schlimmer werden, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen.

Abszesse nie selbst öffnen und ausdrücken!

Einen Abszess (beispielsweise am After) darf man nie selbst behandeln oder öffnen – Zu groß ist die Gefahr, dass man dabei Gewebe verletzt und die Infektion sich weiter ausbreitet.

Auch ist bei einem Abszess Abwarten (zum Beispiel bis dieser von alleine aufgegangen ist) die falsche Strategie. Je länger Sie warten, desto schwerer wird die Infektion. Gehen Sie auch dann zum Arzt, wenn der Abszess noch klein ist, ehe sich daraus ein großer Abszess oder schwerwiegende Komplikationen entwickeln.

Ein Abszess (Eiterbeule) ist eine abgekapselte Eiteransammlung im Gewebe (zum Beispiel unter der Haut). Abszesse treten prinzipiell an allen Körperstellen auf.

So findet man Abszesse möglicherweise an Leiste, Pobacke, im Gesicht (zum Beispiel an Stirn, Wange, Kinn), Intimbereich von Frauen und Männern (zum Beispiel an Hoden oder Schamlippen) sowie im Bereich des Zahnfleischs, am Oberschenkel und Rücken. Betroffen sind aber auch andere Körperstellen, Organe im Bauchraum oder die Lunge.

Abszesse treten darüber hinaus beispielsweise entlang der Wirbelsäule (genauer an den Wirbeln) auf.

Auslöser sind meist Bakterien, die in das Gewebe eindringen. Dann wird das Immunsystem aktiv. Damit sich die Infektion nicht weiter ausbreitet, schmelzen Immunzellen das betroffene Gewebe ein und kapseln es mithilfe einer Membran vom umliegenden gesunden Gewebe ab. Im Inneren des Hohlraums sammelt sich Eiter. Er setzt sich aus totem Gewebe, abgestorbenen Immunzellen und Bakterienüberresten zusammen.

Die Abkapselung erschwert eine Ausbreitung der Infektion. Gleichzeitig gelangen frische Zellen des Immunsystems aber nur noch schwer zum Entzündungsherd. Darum ist es wichtig, einen eitrigen Abszess vom Arzt öffnen und entleeren zu lassen.

Je nachdem, wo sich ein Abszess befindet, verwenden Mediziner verschiedene Begriffe. Hierzu gehören unter anderem:

• Anorektaler Abszess: Ein mit Eiter gefüllter Hohlraum in After (Anus) und Mastdarm. Ein solcher Abszess im Bereich des Anus entsteht, wenn schädliche Bakterien eine Entzündung in schleimproduzierenden Drüsen hervorgerufen haben.


• Brodie-Abszess: Dabei handelt es sich um eine Sonderform einer chronisch verlaufenden, eiterbildenden Entzündung des Knochens und des Knochenmarks (pyogene Osteomyelitis). Ein solcher Abszess tritt bei guter Abwehrlage und wenig infektiöser Keime vor allem bei Kindern auf.


• Chronischer periapikaler Abszess: Ein Abszess des Zahnmarks (= Zahnpulpa), der zum Beispiel als Folge einer Infektion entsteht. Dieser Abszess entsteht aufgrund einer Infektion der Zahnwurzel, die sich auf das benachbarte Gewebe ausbreitet.


• Fossa-canina-Abszess: Dieser Abszess entsteht bei entzündlichen Prozessen an den Wurzeln der oberen Schneidezähne.


• Otogener Abszess: Eiteransammlung aufgrund einer Entzündung im Inneren des Ohres (Innenohr)


• Parapharyngealer Abszess: Abszess seitlich im Rachen


• Parodontaler Abszess: Akute Verschlimmerung einer bestehenden Entzündung des Zahnhalteapparates (Parodontitis)


• Perimandibulärer Abszess: Hierbei handelt es sich um einen im Gesichts- und Halsbereich häufig vorkommenden Abszess. Ein solcher Abszess ist oft auf eine Entzündung der Backenzähne im Unterkiefer zurückzuführen.


• Peritonsillärer Abszess: Eiterbeule im Gewebe, das die Gaumenmandeln umgibt


• Perityphlitischer Abszess: Eine Eiteransammlung in der Umgebung des Wurmfortsatzes am Ende des menschlichen Blinddarms. Ein solcher Abszess tritt meist im Zusammenhang mit einer Blinddarmentzündung (perforierende Appendizitis) auf.


• Pterygomandibulärer Abszess: Eine Eiterbeule, die sich zwischen einem bestimmten Kaumuskel (Musculus pterygoideus medialis) und dem sogenannten aufsteigenden Unterkieferast bildet. Ein solcher Abszess entsteht möglicherweise nach der Entfernung der Weisheitszähne (= dritte Molare) im unteren Kiefer.


• Pulmonaler Abszess: Abszess in der Lunge


• Subareolärer Abszess: Abszess unter dem die Brustwarze umgebenden Warzenhof


• Submandibulärer Abszess: Diese Entzündungsreaktion geht meist von den unteren Backenzähnen aus.


• Subperiostaler Abszess: Eine Eiterbeule unter der Knochenhaut (Periost)

Die möglichen Symptome eines Abszesses sind sehr vielfältig. Da ein Abszess mit einer Entzündung einhergeht, findet man allgemeine Entzündungszeichen:

• Rötung


• Schwellung


• Überwärmung


• Schmerzen


• Funktionseinschränkung des betroffenen Bereichs

Die Art des Eiters, sein Geruch und seine Farbe variieren je nachdem, welches Bakterium die Infektion ausgelöst hat.

Bei einem Abszess im Bauchraum sind häufig Schmerzen und Fieber die einzigen Symptome. Die Entzündung bringt möglicherweise zudem die Darmfunktion zum Stillstand (Verstopfung oder sogar Darmverschluss). Funktioniert die Verdauung nicht mehr, erbricht sich der Patient, und der Stuhlgang bleibt aus. Da insbesondere der Dickdarm von Bakterien besiedelt ist, bilden sich dort gegebenenfalls weitere Infektionsherde im Bauch.