Абдоминопластика. Часть 1

Абдоминопластика. Часть 1


Большинство из нас слышали о подтяжке живота. Процедура из косметической хирургии, также известная как абдоминопластика, предназначена для удаления избыточной кожи из области брюшной полости. Подтяжка живота иногда сочетается с увеличением или подтяжкой груди, и липосакцией. Некоторые пациенты также знакомы с мини-подтяжкой живота; более сфокусированная версия стандартной процедуры, которая удаляет меньшую часть кожи. Тем не менее, многие потенциальные пациенты не понимают, что на самом деле существуют три основные формы хирургии подтяжки живота:



• Мини-подтяжка.

• Стандартная абдоминопластика.


Итак, знаете ли вы какой тип подтяжки живота подходит именно вам? Каковы реальные различия между этими процедурами контура тела?


Мини-подтяжка

 Мини-подтяжка, иногда известная как «безшрамная абдоминопластика». Как упоминалось выше, мини-подтяжка живота называется мини, поскольку удаляется меньшая часть кожи и потому, что разрез в целом меньше. Мини-подтяжка живота лучше всего подходит для людей с «мини» кожно-жировым лоскутом, который не будет уменьшаться диетой и физическими упражнениями. Другими словами, мини-подтяжки для живота отлично подходят для здоровых пациентов, которые хотят избавиться от этого «мешочка» кожи.


Виды мини-абдоминопластики

Все существующие виды мини-абдоминопластики направлены на коррекцию какой-либо определенной проблемы.

1.   Периумбиликальная мини-абдоминопластика.

 Данный вид миниабдоминопластики показан пациентам, у которых наблюдаются растяжки и дряблость кожи в околопупочной области. Во время операции хирург делает два циркулярных разреза вокруг пупка. Лишняя кожа и ткани удаляются, и вокруг пупка формируется кисетный шов.


2.   Мини-абдоминопластика с деэпидермизацией кожи.

 Во время этой операции хирург удаляет не весь кожно-жировой лоскут, а только его поверхностный слой. Очень часто этот вид миниабдоминопластики сочетается с липосакцией.


3.   Миниабдоминопластика с помощью разрезов в области бикини.

 Этот вид миниабдоминопластики показан пациентам с выраженными растяжками нижней и средней трети живота и недостаточно эластичной коже передней брюшной стенки. Зона отслойки и перемещение кожно-жирового лоскута в этом случае меньше и не требует переноса пупка.

 Противопоказания к миниабдоминопластике

1.   Сахарный диабет,

2.   Сердечнососудистая недостаточность,

3.   Ожирение.

4.   Нарушения свертываемости крови,

5.   Онкология

6.   Планируемая в ближайшее время беременность


 Преимущества миниабдоминопластики

·     - Меньшая травматичность

·     - Короткий реабилитационный период

·     - Существенно меньший процент осложнений

·     - Небольшая длина и количество разрезов 


Этапы операции

Шаг 1

Синий эллипс указывает количество кожи, которое нужно удалить. Нижняя сплошная синяя линия - это начальный разрез. Пунктирная синяя линия представляет собой верхнюю границу излишка кожи (удаления). Она варьируется вверх или вниз в зависимости от степени избытка кожи. В этой процедуре нет надреза вокруг пупка. Пупок остается интактным. Желтая область показывает область, где будет произведена отслойка кожно-жирового лоскута от подлежащей фасции.


Шаг 2

Кожный лоскут поднимают над брюшной стенкой, обнажая брюшную мускулатуру. Кожа отслаивается чуть до уровня немного ниже пупка в средней линии, немного выше по обе стороны от пупка, чтобы поддерживать прикрепление пупка к брюшной стенке.


Шаг 3

Мускулатура брюшной стенки стягивается с помощью специального шовного материала. Мускулы стягиваются вместе по средней линии, если есть диастаз прямых мышц.


Шаг 4

Показан вид брюшной мускулатуры после ушивания.



Шаг 5

Избыточная кожа натягивается вниз. Область резекции (удаления) обозначена пунктирной линией. В кожном лоскуте нет отверстия, потому что вокруг пупка не было разреза.


Шаг 6

Конечный результат показан с расположением шрама по линии бикини живота. Шрам вокруг пуповины отсутствует.


Послеоперационный период проходит легче в сравнении со стандартной абдоминопластикой, но и показания ограничены лишь незначительным избытком кожи. Идеальной кандидатурой для мини-подтяжки – родившая девушка, которая регулярно занималась спортом, и которой не нравится рубец после кесарева сечения. При помощи данной процедуры возможно ремоделировать рубец, убрать незначительный избыток кожи и выполнить, к примеру, липосакцию жировых “ловушек” без проколов, т.к. проколы останутся на удаляемом лоскуте.


Традиционная или стандартная абдоминопластика

Традиционная подтяжка живота идеально подходит мужчинам и женщинам, которые находятся в хорошем физическом состоянии, и у которых есть значительная часть свободной кожи, чтобы удалить ее из средней части. Часто пациентами, которые прибегают к данной процедуре, являются люди недавно потерявшие большой вес, или женщины, у которых избыточный кожный “фартук” и / или слабые мышцы живота после беременности. Опять же, эта процедура предназначена для пациентов, которые не смогли справиться используя диету и упражнения в одиночку.

Голубая зона - зона отслойки лоскута; сиреневая - зона удаляемого лоскута.

Для традиционной подтяжки живота требуется больший хирургический разрез, обычно идущий по прямой линии между бедренными костями. Опять же, липосакция может использоваться для удаления жира до того, как хирург подтянет мышцы живота и удалит избыток кожи. Поскольку стандартная подтяжка живота включает большую часть удаляемой кожи, пупок должен быть правильно перемещен как один из последних шагов. Поскольку эта процедура немного более инвазивна, чем мини, традиционным пациентам с подтяжкой живота может потребоваться кратковременное пребывание в больнице в послеоперационном периоде. Среднее время восстановления для традиционных подтяжек живота составляет 2-4 недели, в течение которых назначается болеутоляющее средство для предотвращения боли или дискомфорта.


Показания

-      Расхождение прямых мышц живота (диастаз);

-      Лишняя и дряблая кожа на животе;

-      Причиной появления излишков кожи является ее перерастяжение в результате тех или иных причин и не способность к сокращению. Справится самостоятельно с возникшей проблемой очень сложно, точнее, практически невозможно. 

-      Наличие растяжек.

-      Растяжки или стрии чаще всего являются следствием резкого набора веса. При увеличении массы тела кожа начинает растягиваться и происходит нарушение целостности соединительной ткани. В результате этого появляются микроразрывы, которые выглядят как небольшие красные или розовые «рубцы», которые со временем они белеют. Так как кожа повреждается по всей глубине, то избавится от них не хирургическим методом невозможно.

-      Отсутствие возможности сделать липосакцию из-за неэластичности кожи.

-       Неэластичность кожи может привести к эффекту «печеного яблока» на коже живота после липосакции.

-      Кожно-жировой фартук и птоз (опущение) передней брюшной стенки.

-      Наличие послеоперационных рубцов в нижних отделах живота, например, после операции кесарево сечение. 



Этапы операции  

Шаг 1

Надрез от бедра до бедра чуть выше лобковой области.


Шаг 2

Другой разрез делается для освобождения пупка от окружающей кожи.

Шаг 3

Кожа отделяется от брюшной стенки, чтобы выявить мускулы и фасцию, которые нужно стянуть. Мышечная фасция усиливается швами.

пошаговая инструкция иллюстрирует последовательно все этапы

Шаг 4

Липосакция часто используется для утончения переходных зон и создания рельефа.


Шаг 5

Применяются повязка, а иногда и компрессионная одежда, и излишки жидкости из места сливаются по дренажам.

фиксация пупка в новом месте


Осложнения

Помните! Чем более инвазивна будет абдоминопластика, тем выше риски осложнений. Всегда взвешивайте риски и плюсы от процедуры.

-      Кровотечение

-      Плохое заживление ран

-      Некроз кожи

-      Онемение или другие изменения в ощущении кожи

-      Анестезирующие осложнения

-      Изменение цвета кожи и / или длительное опухание

-      Жировой некроз

-      асимметричность

-      Повторное обвисание кожи/ рашождение мышц при несостоятельности швов и по др. причинам

-      Боль, которая может сохраняться длительное время

-      Отеки ног

-      Повреждение нерва

-      Гематома (может произойти в 3-4% случаев)

-      Келоидный рубец

-      опухолевидное скопление плазмы крови в тканях (т.н. серома)

-      Разрыв шва

-      Видимый шрам

-      Смерть


Результаты