ASCO 2024

Рак лёгких

CROWN – исследование 3 фазы, в котором приняли участие 296 пациентов. Их рандомизировали на 2 группы: 1 – получали лорлатиниб в дозе 100 миллиграммов 1 раз в день и 2 – кризотиниб в дозе 250 миллиграммов 2 раза в день.

Результаты: медиана ВБП не была достигнута при приеме лорлатиниба по сравнению с 9,1 мес при приеме кризотиниба. Через 5-летняя ВБП составила 60% при использовании лорлатиниба по сравнению с 8% (!) при использовании кризотиниба. 

Рак молочной железы

A-BRAVE - исследование 3 фазы для оценки эффективности авелумаба в 2 группах пациентов: с ранним трижды негативным раком молочной железы и с остаточным раком молочной железы после неоадъювантной ХТ. 477 пациентов с высоким риском, которые завершили местное, регионарное и системное лечение с лечебной целью, были стратифицированы по адъювантным или постнеоадъювантным статусом и рандомизированы 1:1 для приема авелумаба в течение 52 недель или только для наблюдения. 

Результаты: значительное улучшение ОВ на 8,1% в ITT-группе пациентов, получающих лечение, и очень похожее улучшение у пациентов, получавших неоадъювантную терапию. 

Колоректальный рак

Исследование TRANSMET – рандомизированное исследование, в котором 94 пациента были рандомизированы для прохождения либо химиотерапии и трансплантации печени, либо только химиотерапии. 

Результаты: 5-летняя ОВ в анализе ITT-популяции составила 57% в когорте химиотерапии плюс трансплантация печени и 13% в группе только химиотерапии. ВБП составила 17,4 и 6,4 месяца соответственно. 

Онкогинекология

CARACO - рандомизированное исследование, в котором оценили применение забрюшинной лимфаденэктомии у пациентов, перенесших первичную операцию или интервальную циторедуктивную хирургию после неоадъювантной химиотерапии по поводу распространенного эпителиального рака яичников. 379 пациенток были рандомизированы на хирургическое вмешательство с иссечением забрюшинных лимфатических узлов или без него. 

Результаты: БРВ существенно не различалась. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 14,8 и 18,6 месяцев. Медиана общей выживаемости составила 48,9 месяцев в группе пациентов, кому проводилось забрюшинная лимфаденэктомия, и 58,8 месяцев в группе без забрюшинной лимфаденэктомии. В подгрупповом анализе не наблюдалось никакой пользы от забрюшинной лимфодиссекции.

Онкоурология

Исследование JAVELIN Renal 101 3 фазы у пациентов с распространенным почечно-клеточным раком. В этом исследовании сравнивалась комбинация акситиниба+авелумаба с сунитинибом в этой группе пациентов. В исследовании приняли участие 886 пациентов, из которых около 61% в группе комбинированной терапии и около 65% в группе монотерапии были PD-L1-положительными. 

Результаты: медиана выживаемости без прогрессирования заболевания при применении авелумаба и акситиниба составила 13,9 месяца по сравнению с 8,5 месяца при использовании сунитиниба, а медиана продолжительности ответа при применении комбинации составила 19,4 месяца по сравнению с 14,5 месяца при использовании сунитиниба. Однако никакой разницы в общей выживаемости не наблюдалось. Через 60 месяцев общая выживаемость в группе комбинации составила 38,8% и 36,2% в группе сунитиниба. 

Гематология

Многоцентровое исследование 3 фазы IMROZ было проведено для сравнения комбинации изатуксимаба+VRd (Isa+VRd) со стандартной VRd-терапией у пациентов с миеломой, которые либо не подходили для трансплантации, либо не имели непосредственных показаний к трансплантации. Пациентов, рандомизировали в соотношении 3:2 для индукционной терапии с помощью Isa+VRd с последующим непрерывным лечением Isa+Rd или индукционной терапии с VRd с последующим применением только Rd. 

Результаты: 5-летняя ВБП составила 63% для Isa+VRd по сравнению с примерно 45% при использовании только VRd, при этом преимущество сохранялось в большинстве проанализированных подгрупп. Частота полного или наилучшего ответа составила примерно 75% при использовании Isa+VRd по сравнению с 64% при использовании только VRd.

Меланома

NADINA – рандомизированное исследование 3 фазы, в которое были включены 423 пациента с резектабельной меланомой III стадии. 

Результаты: неоадъювант превзошел адъювантное лечение независимо от статуса пациентов по BRAF. 1-годичные показатели эффективности для неоадъювантной группы по сравнению с адъювантной группой составили 83,9% против 62,4% соответственно для подгруппы с меланомой дикого типа BRAF и 83,5% против 52,2% соответственно для подгруппы с меланомой с мутацией BRAF.

Ещё парочку

MENAC - исследование, в котором изучали сочетание лечения с нестероидным противовоспалительным препаратом ибупрофеном и упражнениями на дому для повышения выносливости и мышечной силы, консультации по питанию и добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты. В нем приняли участие 212 пациентов с раком легких или поджелудочной железы III или IV стадии из 17 центров в 5 странах. Все пациенты получали паллиативную химиотерапию и либо имели кахексию, либо имели высокий риск ее развития.

Результаты: исследование показало, что средняя масса тела стабилизировалась в группе вмешательства по сравнению с потерей 1 кг в группе стандартного лечения, но не было никаких различий между двумя группами в мышечной массе и количестве, пройденных ежедневно шагов.

В другом исследовании, виртуальный навигатор пациентов MyEleanor с искусственным интеллектом (ИИ) использовался для повторного вовлечения пациентов, которые пропустили первоначальный прием на колоноскопию. MyEleanor звонила пациентам, чтобы обсудить перенос графика, оценивала причины переноса приема врача и звонила с напоминанием о предстоящем приеме.

Результаты: использование ИИ увеличило процент завершения колоноскопии с 10% до 19% и продемонстрировало перспективность ИИ для расширения охвата настороженности пациентов.