A genou pour la caméra

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A genou pour la caméra
dimanche 14 août 2022, Saint Evrard

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Le Dr Vincent Pineau, chirurgien orthopédiste à Médipôle Garonne a réalisé les deux premières arthroscopies du genou en France utilisant la technologie NanoScope.
DDM - NATHALIE SAINT-AFFRE










Santé , Toulouse , Haute-Garonne




Publié le 03/12/2019 à 18:16
, mis à jour

le 09/12/2019 à 11:55







La nouvelle caméra utilisée pour la première fois en France par la clinique Médipôle Garonne est intégrée dans une aiguille de seulement 1,9 mm de diamètre, contre 4 à 6 mm pour les outils actuels.
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Sur une petite tablette transportable -qui permet d’envisager, à terme, de réaliser le geste hors du bloc- le chirurgien observe l’intérieur du genou.
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l'essentiel
À Toulouse, Médipôle Garonne dispose d’un nouvel outil pour les arthroscopies du genou. La clinique vient de réaliser les deux premières interventions en France.

Une étape de plus dans la miniaturisation et l’outillage de précision vient d’être franchie à la clinique Médipôle Garonne de Toulouse. Le Dr Vincent Pineau, chirurgien orthopédiste, y a réalisé les deux premières arthroscopies du genou en France avec la technologie NanoScope arrivée des Etats-Unis. Au bout d’une aiguille d’à peine 1,9 mm (l’équivalent du diamètre utilisé pour les péridurales), une caméra intégrant une source de lumière LED permet une exploration de l’organe jusqu’alors inédite.
« La principale caractéristique de ce nouveau matériel, c’est sa fine taille qui permet beaucoup de souplesse dans l’exploration pour accéder à des zones difficiles et donc pour obtenir un diagnostic plus poussé. Il est également beaucoup moins invasif, le geste se termine par la pose d’un pansement de suture », explique le Dr Vincent Pineau.

Lors de sa première arthroscopie avec le NanoScope, il y a 10 jours, le chirurgien a pu intervenir sur une tumeur bénigne au niveau de la membrane synoviale. « J’ai pu ainsi enlever la tumeur et vérifier qu’il n’y en avait pas autour, pour éviter une récidive ».
Lundi après-midi, c’est sur une patiente âgée de 60 ans, se plaignant de douleurs inexpliquées depuis la pose d’une prothèse, trois ans auparavant, que l’instrument a été utilisé. « Nous allons analyser la prothèse, vérifier les ménisques, les cartilages, là où, aujourd’hui, l’IRM ne peut nous renseigner du fait du métal contenu dans la prothèse », glisse le spécialiste avant d’entrer au bloc.

La patiente, sous anesthésie locale, équipée d'un casque diffusant de la musique sur les oreilles, l’attend. L’intervention ne dure pas plus de 12 minutes. Sur une petite tablette transportable – qui permet d’envisager, à terme, de réaliser le geste hors du bloc — le chirurgien observe l’intérieur du genou. « Là où une arthroscopie classique pourrait rayer le métal de la prothèse et l’endommager, je peux me mouvoir tout autour ».

La prothèse de la patiente tient bien et ne présente aucun problème de surface. Le chirurgien poursuit son exploration. Le ligament croisé est en bon état, le ménisque externe, pourtant suspect à l’examen clinique, également. « Mais le cartilage présente une microfissure qui était invisible sur les radiographies à notre disposition. Le défaut ne vient donc pas de la prothèse ou du ménisque mais bien du cartilage. L’arthrose de la patiente a progressé ce qui nous fait conclure que sa prothèse partielle (fémoro-patellaire) ne lui convient plus et qu’il lui faudrait une prothèse totale. Sans cet outil, nous n’aurions pas pu le voir, sauf à rouvrir… », conclut Vincent Pineau tout en prenant des clichés de l’intérieur du genou pour ajouter au dossier médical.
Ce nouveau matériel à usage unique, d’un coût de 500 € supporté par la clinique, n’a pas vocation à être utilisé tous les jours. Mais il pourrait intéresser également les spécialistes du poignet ou de la cheville.
 
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Mon genou remercie tous les jours le Dr Vincent Pineau.

Merci Doc.
L'infection peut se produire également au bloc.J'en ai connu un certain nombre
Incroyable !!! Le privé a plus les moyens que l'état ! Vous savez, là où on vous demande votre CB (pour payer entre-autre nombre de dépassements d'honoraires) avant votre carte vitale, et où tout est en option.
Et que vive l'ultra libéralisme ! Le rapprochement géographique et la "ressemblance" de nom ( Médipôle oncopôle) font que beaucoup croient en allant au médipôle, aller dans un hôpital public. Bien joué Douste !!!
1985 hôpital Necker de l'assistance public : passage en patient public 2 ans d'attente, passage en patient privé immédiat avec un chèque !! Donc ..... ça a toujours existé!

OK avec vous Pinter, surtout pour de la bobologie !!! Mais comme le disait Coluche, ça sent pire ! Payez, payez que disent les petits pontes (les grands sont à l'hôpital ) il nous en restera toujours qq chose ! Perso, vieux cardiaque, jamais d'attente dans les hôpitaux publics, dernière urgence à Bichat à Paris, pas d'attente ! En ophtalmo à Toulouse, RdV dans les 2 semaines si pas d'urgence, etc ... Ravi que vous puissiez régler vos problèmes de santé à coups de chèques (c'est le but du système ) ! J'espère pour vous que vous pourrez continuer encore qq temps à le faire ? Personnellement, et vous voudrez bien m'en excuser, mais ce n'est pas ainsi que je conçois la " société ". Ah, j'oubliais, il est vrai que dans le privé (ou les services privés aux locaux et certains personnels payés par le public) on n'y rencontre pas N'IMPORTE QUI !!! Ça aussi ça guide certains choix !

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Une arthroscopie est une procédure chirurgicale réalisée pour observer et donc faire un diagnostic ou pour traiter une de vos articulations, notamment du genou. Ce qu’il faut savoir de cette opération. 
Une arthroscopie est une intervention de chirurgie mini-invasive, c’est-à-dire qu’elle est réalisée sous contrôle vidéo (arthroscope) avec de petites incisions et des instruments spécialisés. Elle permet d’oberver et de traiter l’intérieur des articulations avec peu de cicatrice et des suites opératoires plus simples. Cette technique a d’abord été développée pour le genou puis pour l’épaule, la cheville et le coude. L’athroscopie est une technique courante. La plupart des interventions orthopédiques sont réalisées par voie arthroscopique. Les arthroscopies les plus souvent réalisées sont celles du genou,de l’épaule et de la cheville. 
Cette intervention peut être réalisée pour poser un diagnostic lorsque l’articulation est bloquée ou douloureuse par exemple. Une biopsie peut être réalisée au cours d’une arthroscopie. Elle peut également être effectuée pour traiter un problème sur une articulation. 
Une arthroscopie peut être effectuée sous anesthésie générale, régionale (péridurale, rachianesthésie) ou locale. Le choix de l’anesthésie dépend de la zone à opérer et de la nature de l’intervention.
Deux petites incisions sont réalisées dans la zone à explorer pour pouvoir y faire pénétrer l’arthroscope et les instruments de chirurgie. Le chirurgien peut alors voir votre articulation sur écran, faire un diagnostic et/ou retirer la partie endommagée ou réparer celle-ci. Les incisions sont suturées. 
Vous entrez le matin même de l’intervention à l’hôpital mais devez être à jeun. Le genou qui va être opéré est épilé. 
Le plus souvent, une anesthésie locorégionale est réalisée. Deux incisions d’environ 1 cm sont réalisées de chaque côté du genou. Puis le chirurgien y introduit la caméra (arthroscope) et les instruments chirurgicaux lorsqu’il a besoin d’intervenir. Les fils sont ensuite suturés et le chirurgien vous fait un pansement, vous pose une atelle et un bas de contention (pour prévenir les risques de phlébite). Cette intervention dure 30 minutes environ. Vous sortez de l’hôpital le soir même de l’intervention (en ambulatoire)ou au bout de un/deux jours suivant la nature de l’intervention. 
Vous entrez à l’hôpital le matin de l’acte chirurgical, en étant à jeun. 
Une arthroscopie de l’épaule est effectuée le plus souvent sous anesthésie générale accompagnée d’une anesthésie locorégionale pour diminuer les douleurs après l’intervention. 
Cette intervention dure de 30 à 90 mn et est suivie d’une hospitalisation de 24/48h. 
Vous pouvez avoir une arthroscopie pour faire un bilan d’une lésion d’une articulation, compléter un diagnostic (arthrose), pour faire un prélèvement de liquide articulaire ou une biopsie de membrane, pour traiter une pathologie articulaire (ablation de la partie abîmée d’un ménisque ou d’un cartilage, réparation d’un ligament...)
Arthroscopie du genou : dans quels cas ?
Une arthroscopie du genou est faite le plus souvent lorsqu’il y a une rupture du ligament croisé, à la suite d’un accident de sport, ou pour traiter des affections du ménisque, liées à un traumatisme ou au vieillissement. Une arthroscopie du genou peut également être réalisée pour effectuer un lavage articulaire (pour éliminer les particules de cartilage)si vous souffrez d’arthrose.
Une arthroscopie de l’épaule peut être effectuée en cas de calcifications des tendons de l’épaule ou de l’articulation scapulaire, de lésions de la coiffe des rotateurs (groupes de 4 tendons), de luxation de l’épaule...
Une arthroscopie étant une chirurgie mini-invasive, les suites opératoires sont plus courtes et plus simples que lors d’une chirurgie classique « ouverte ». Les cicatrices sont minimes et très peu douloureuses et vous pouvez reprendre rapidement vos activités.
La sortie de l’hôpital se fait le soir même de l’intervention ou le lendemain voire le surlendemain. Selon la zone opérée, une atelle, une écharpe ou des béquilles peuvent être nécessaires pendant quelques jours. L’application de glace sur la région opérée est recommandée pendant quelques jours ainsi que le repos. Une rééducation peut être prescrite pour favoriser la récupération de la mobilité et de la force musculaire.
Les arthroscopies faites pour réparer des blessures sportives permettent le plus souvent de pouvoir continuer une activité sportive. Les arthroscopies effectuées pour soulager les symptômes de l’arthrite n’ont pas d’effet à long terme. 
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