39 нед беременности геморрой

Administrator

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Геморрой – это достаточно распространенная патология, существенно снижающая качество жизни больных людей, провоцирующая развитие различных осложнений и зачастую являющаяся причиной обращения к проктологу или хирургу. Многолетняя врачебная практика позволяет сделать вывод, что течение и лечение геморроя у женщин имеет свои характерные отличия, связанные с анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Что собой представляет геморрой?

Геморрой у женщин – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие увеличения объема кавернозных тканей и расширения периферических подкожных вен, расположенных в нижнем отделе прямой кишки. Оно приводит к нарушению гемодинамики, формированию воспалительного процесса и образованию геморроидальных узлов. Чаще всего момент обострения болезни происходит перед или во время менструации, из-за усиленного прилива крови к тазовым органам. Как правило, воспаление сопровождается тромбозом и склерозом вен и нередко осложняется кровотечением.

Причины геморроя у женщин

В переводе с греческого геморрой означает кровотечение. Данное заболевание, известное человечеству с незапамятных времен, принято считать недугом цивилизации, развивающимся из-за снижения двигательной активности и потребления в пищу продуктов, обедненных растительными волокнами. Как заявляют многие авторы, геморрой – это болезнь в меру ленивых цивилизованных представителей человечества.

Существуют неоспоримые доказательства того, что причиной, а точнее, источником кровотечения при геморрое являются кавернозные образования, в норме формирующиеся еще во внутриутробном развитии. Расширение сосудистых (кавернозных) телец, расположенных в подкожной клетчатке, непосредственно на выходе из ректального канала, становится причиной развития наружного геморроя.

Если же происходит поражение второй группы кавернозных образований, находящихся выше зубчатой линии, в подслизистом слое прямой кишки, формируется внутренний геморрой. Также в клинической практике нередко встречается сочетанная форма заболевания.

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что наружные и внутренние кавернозные сплетения соединяются между собой посредством анастомозов (на сегодняшний день их функциональное значение до конца не определено). Вместе с внутренним и наружным сфинктером сосудистые образования являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Благодаря своей способности при наполнении кровью увеличиваться в объеме, они способствуют идеальной герметизации прямой кишки. В качестве косвенного доказательства данного предположения выступает тот факт, что сосудистые узлы расположены в строгом порядке по окружности прямой кишки, соответствуя трем, семи и одиннадцати часам.

Главная причина развития геморроя – нарушение наполнения кровью кавернозных вен. Спровоцировать такое состояние может замедление венозного оттока или усиление артериального кровотока. Своеобразный мешок с кровью, сформированный в расширенной вене, называется геморроидальным узлом. Большинство специалистов считает, что выпадение геморроидальных узлов происходит вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата подслизситого слоя прямой кишки.

Факторы, провоцирующие развитие геморроя у женщин

Запоры (данное нарушение встречается практически у 75% пациенток, страдающих геморроем).
Дисфункция прямой кишки, возникающая на фоне хронических психоэмоциональных расстройств или спаечной болезни, и приводящая к спазму внутреннего сфинктера.
Нарушение венозного кровообращения в нижней части тела. Является следствием гиподинамии, длительного нахождения на ногах, бронхиальной астмы, ожирения.
Беременность и роды.
Бесконтрольное использование некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и острой пищей, приводящее к нарушению портосистемного кровообращения.
Погрешности в диете.
Хронические воспалительные процессы в аноректальной зоне и органах малого таза, приводящие к нарушению гемодинамики и распространению инфекции лимфогенным путем к геморроидальным узлам.
Генетическая предрасположенность (врожденная некомпетентность сосудов соединительной ткани и всей мезенхимы в целом).

Виды, формы и стадии геморроя

В зависимости от локализации патологического процесса геморрой бывает наружным, внутренним и сочетанным. По течению он подразделяется на острый и хронический. В клинической практике принято рассматривать 4 стадии заболевания:

I стадия. Характеризуется отечностью и выбуханием невыпадающих, иногда кровоточащих геморроидальных узлов. Наблюдается усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки, а также незначительные анатомические изменения в продольной мышце.

II стадия. Отмечается увеличение и выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал, появляются слизистые выделения, зуд, при гистологическом исследовании в фиброзно-мышечном каркасе обнаруживается невыраженная дистрофия с преобладанием количества эластичных волокон.

III стадия. Протекает на фоне усиливающегося анального зуда и частых кровотечений. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного или инструментального вправления. В ходе лабораторного исследования обнаруживаются морфологические изменения в мышечной ткани, свидетельствующие о преобладании дистрофических процессов и утрате эластичности.

IV стадия. Характеризуется постоянным кровотечением из геморроидальных узлов, не поддающихся вправлению, выраженным болевым синдромом и недержанием анального сфинктера, свидетельствующим о полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса.

Наиболее характерным местом локализации геморроидальных «шишек» является правая передняя и задняя, и левая боковая стенки ректального канала.

Симптомы геморроя у женщин

Содержание

Причины развития геморроя во время грудного вскармливания

Главной причиной развития геморроя является недостаточность венозных сосудов. У женщин наиболее часто первые признаки патологии возникают во время беременности и в послеродовой период. Это связано с глобальными изменениями в женском организме, происходящими после зачатия.

Развивающийся плод и увеличивающаяся в размерах матка усиливают кровообращение в малом тазу, но ослабленные сосуды не всегда в состоянии справиться с усиленным кровотоком. Начинает формироваться предрасположенность к воспалению геморроидальных вен или происходит обострение заболевания. Основные факторы, вызывающие прогрессирование геморроидальной болезни:

очень долгие роды – сильные или неправильные потуги во время схваток повышают кровяное давление внутри брюшной полости, это приводит к увеличению узлов. В тяжелых случаях воспаленные шишки выпадают наружу, часто происходит их защемление, возникают сильные приступы боли;
хронические запоры – в первые недели после родов, практически каждая кормящая мама сталкивается с проблемами при опорожнении кишечника. Через некоторое время проблема может исчезнуть самостоятельно, но такое состояние, сохраняющееся в течение нескольких недель без лечения, увеличивает риск развития геморроя или его обострения;
диарея – частый жидкий стул также вреден для состояния прямой кишки, как и запоры. Понос вызывает сильнейшее раздражение слизистой прямой кишки. При хронической диарее в заднепроходном канале развивается сильнейший воспалительный процесс, увеличивается приток крови к геморроидальным венам, нарушается нормальное кровообращение;
поднятие тяжестей – в послеродовой период, когда организм кормящей мамы постепенно возвращается в норму, поднятие тяжестей категорические противопоказано. Постоянное ношение ребенка на руках, манипуляции с прогулочными колясками – все это негативные факторы, усиливающие риск развития геморроидальной болезни;
недостаточная подвижность – роды и уход за новорожденным могут в значительной степени снизить физическую активность женщины. Недостаток подвижности приводит к застою крови в венах малого таза, что также увеличивает риск возникновения патологии.

Геморрой при грудном вскармливании новорожденного может возникнуть как непосредственно после родов, так и спустя месяц после них.

Признаки геморроя при грудном вскармливании

Геморрой может протекать в острой или хронической форме. В первом случае болезнь имеет внезапное, острое начало, либо обостряется уже имеющаяся патология. При хроническом течении заболевание не имеет ярко выраженных симптомов.

Основные симптомы геморроя – боль, воспаление и увеличение узлов, геморроидальные кровотечения, раздражение в аноректальной области, зуд. Выраженность признаков зависит от стадии развития патологии:

I стадия – проходит бессимптомно. В редких случаях во время дефекации возникает некоторый дискомфорт (жжение, зуд).
II стадия – характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается во время дефекации. В аноректальной области возникает раздражение, зуд и жжение. Также может ощущаться инородное тело в прямой кишке и тяжесть. После опорожнения кишечника на туалетной бумаге остаются капли алой крови. При прогрессировании патологии кровотечения становятся сильнее. Для второй стадии характерны небольшие уплотнения синюшного цвета, расположенные около ануса или внутри прямой кишки. Внутренние узлы во время натуживаний могут выходить из анального канала, но затем самостоятельно вправляются назад.
III стадия – интенсивность симптомов увеличивается, кровотечения становятся сильнее, воспаленные шишки выпадают, их приходится вправлять руками.
IV стадия – самая тяжелая стадия геморроя, осложненная потерей тонуса мышц прямой кишки и патологическим увеличением и выпадением геморроидальных узлов, которые уже невозможно вправить внутрь. Возможно ухудшение состояния за счет некроза тканей прямой кишки и сильной боли.

«Релиф» (мазь) применяется наружно и ректально. Она имеет желтоватый цвет и не содержит в себе никаких посторонних включений. Ректальные суппозитории также имеют светло-желтый оттенок. Свечи имеют форму торпеды, поверхность которой воскообразная. И мази, и суппозитории имеют отдаленный запах рыбы.

Ректальная мазь «Релиф» выпускается в тубах объемом приблизительно 30 г. В комплект данного препарата также входит специальная насадка – аппликатор. В состав мази входит 2.5 мг гидрохлорида фенилэфрина и 30 мг масла печени акулы. Кроме того, данная мазь имеет различные вспомогательные вещества, такие как вазелин, минеральное масло, бензойная кислота, безводный ланолин и ланолиновый спирт, глицерол, белый пчелиный воск, парафин, тимьяновое масло, очищенная вода.

Средняя стоимость свечей Бетиол – 60-70 р за одну упаковку

Анузол

Анузол – это комбинированный поликомпонентный препарат, оказывающий болеутоляющее, противомикробное, антисептическое, спазмолитическое, вяжущее, подсушивающее и противовоспалительное действие.

Рассмотрим особенности фармакологического действия препарата в зависимости от входящих в его состав компонентов:

экстракт красавки повышает тонус сфинктера, снимает боль и спазм;
ксероформ отличается вяжущим и бактерицидным действием. Вещество обладает способностью создавать на поверхности слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных узлов пленку, которая оказывает защитную и антибактериальную функцию. Кроме того, ксероформ оказывает дезинфицирующее действие и препятствует кровоточивости;
цинка сульфат обволакивает слизистую оболочку, подсушивает и снимает воспалительный процесс;
глицерин обладает смягчающим действием и облегчает опорожнение кишечника.

Анузол имеет ряд своих ограничений, свечи не стоит применять в следующих случаях: глаукома, атония кишечника, возраст до двенадцати лет, беременность и лактация, сердечная недостаточность, гипертрофия простаты. Наличие в составе экстракта белладонны связано с риском возникновения нежелательных побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, кожная сыпь, покраснение.

Не только тяжелая физическая работа может стать причиной появления геморроя: факторов, провоцирующих развитие этого заболевания, очень много. Это и генетически обусловленные показатели, и тяжелое течение беременности, и пренебрежение правилами здорового питания. Если заболевание не приобрело хронический характер и не возникли осложнения после геморроя, справиться с болезнью можно без операции.

Клинические проявления и осложнения после геморроя

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Заболевание связано с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Геморрой характеризуется патологическим процессом в области заднего прохода, приносящим множество неудобств и значительно ухудшающим качество жизни больного. Клинические проявления геморроя фиксируются у 80 % населения земли, но лишь 1 из 4 заболевших обращается за помощью к врачу. Реальная угроза развития геморроя возникает уже после 25 лет. Наиболее подвержены ему мужчины, но и женщинам геморрой доставляет немало неприятностей. В основе заболевания — анатомические особенности строения стенки прямой кишки.

В области заднего прохода существуют так называемые анальные валики, в толще которых находится большое количество извитых кровеносных сосудов. Эти вены испытывают немалые нагрузки, давление крови в них постоянно повышено. Зачастую стенки сосудов расширяются и набухают, образуются шишкообразные варикозные узлы, в которых застаивается кровь. В зависимости от того, куда выпячивается узел, врачи говорят о внутреннем или наружном геморрое.

Проявления заболевания зависят от стадии. Вначале признаками заболевания геморрой являются чувство тяжести, зуд, жжение в области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются после приема алкоголя и чрезмерной физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни появляется основной признак хронического геморроя — выпадение геморроидальных узлов, часто сопровождающееся появлением алых кровянистых выделений в конце акта дефекации на кале или туалетной бумаге.

При появлении признаков геморроя лечение нужно начинать незамедлительно.

Помимо дискомфорта геморрой приводит к развитию опасных осложнений:

1. Геморроидальные узлы имеют свойство легко воспаляться, и тогда возникает острый тромбофлебит геморроидальных вен, о котором сигнализирует резкая боль и отек, геморроидальный узел становится плотным, повышается температура. Воспалительный процесс может перейти на окружающую вены жировую клетчатку.

2. Не меньшую опасность представляют такие осложнения геморроя, как выпадение и ущемление внутренних узлов, при котором они становятся плотными и очень болезненными.

В обоих случаях следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение осложнений геморроя невозможно без устранения первопричины заболевания.

Основным действующим веществом Троксевазина является один из производных биофлавоноидов троксерутин. Положительный эффект отмечается уже после регулярного использования мази в течение 5-7 дней при локальном нанесении препарата на образовавшиеся геморроидальные узлы.

Очень часто врач назначает параллельно с местной терапией и системную (прием таблетированных форм). Это необходимо для укрепления стенок всей сосудистой сети организма. Эффект троксерутина потенцирует аскорбиновая кислота (витамин С).

В состав капсул троксевазина входит троксерутин в порошковой форме в дозе 300 мг.

Ванна для комбинированных процедур. Цена на данный товар предоставляется по запросу

Купить

Это натуральное средство, эффективное при самых различных заболеваниях. Мазь Вишневского при геморрое рекомендуется использовать следующим образом:

Первые 2-3 дня к геморроидальным узлам прикладывают смоченные в слабом растворе марганцовки кусочки ваты или марли. Подобные процедуры следует проводить не менее 3-х раз в день по 1-1,5 часа.
Следующие 2 дня лечение осуществляется мазью Вишневского. Для этого берется бинт, несколько раз складывается пополам, смазывается мазью и прикладывается к узлам. Компресс меняют через каждые 12 часов, и так на протяжении 2-х суток.
Последующие 2 дня лечение осуществляется сидячими ванночками со слабым раствором марганцовки при температуре воды 32-34 градуса. Достаточно одной процедуры в день. На ночь продолжается наложение компрессов с мазью Вишневского.

Мазь Флеминга.

Следующим преимуществом данной процедуры является отсутствие болевых ощущений для пациента. Эта методика занимает не больше 20 минут. После процедуры нет необходимости в дальнейшем лечении или других вспомогательных процедурах, больной сразу может вернуться к своему обычному образу жизни. Ограничений в движениях не наблюдается. Заболевание не побеспокоит больше, т.к. рецидив при лазерном лечении исключается. Кровотечений при лазерном воздействии нет, все порезы сразу же прижигаются, а заражение тканей не может начаться в таких условиях. К тому же воспалительные процессы и трещины не являются противопоказаниями, как при других хирургических вмешательствах. Более того, они будут устранены в процессе проведения процедуры лазером.

Вернуться к оглавлению

Недостатки лечения геморроя лазером

Главным недостатком такой терапии является то, что процедура достаточно дорогая. Хотя, возможно, с развитием технологий цена на нее снизится, и лазерное лечение будет доступно многим людям.

Преимущества препаратов при лечении заболевания

Для лечения геморроя используют как наружные, так и внутренние средства. Ректальные свечи от геморроя относятся к первой категории.

Основным действующим веществом является глицерин – вязкая прозрачная жидкость без запаха. Этот трехатомный спирт активно используется для приготовления разных косметических средств и фармакологических препаратов. Он подвергается процессу окисления в организме человека с образованием воды и углекислого газа, чем объясняется эффективность его местного применения в проктологии.

Глицерин очень хорошо всасывается через слизистые оболочки, не оказывая вредного влияния на организм, поэтому ректальные свечи на его основе назначаются даже детям, беременным и кормящим женщинам после родов.

Эта категория пациентов особенно часто оставляет благодарные отзывы в сети о глицериновых свечах. После введения в задний проход свечи быстро растворяются, глицерин проходит стадию окисления, образующаяся вода размягчает каловые массы в прямой кишке, углекислый газ раздражает кишечную стенку и стимулирует перистальтику. В результате через 20 -30 минут после введения суппозитория наступает эффект – мягкий стул без напряжения и запора.

Применение данных свечей при беременности строго противопоказано из-за наличия в его составе антибиотика фрамицетина и глюкокортикостероида гидрокортизона. Эти компоненты проникают через плаценту и могут негативно отразиться на внутриутробном формировании ребенка. Если в период вынашивания плода у женщины возникнет необходимость в лечении геморроя или иных болезней аноректальной области, вместо Проктоседила врач должен назначить ей препараты, разрешенные при беременности.

Вещества, входящие в состав ректальных капсул, обнаруживаются в грудном молоке и могут оказывать отрицательное влияние на здоровье новорожденного ребенка. Учитывая этот факт, производитель категорически запрещает применять препарат при грудном вскармливании. В случае возникновения необходимости применения свечей Проктоседил при лактации женщине необходимо на все время терапии прекратить кормление. Возобновлять его можно не ранее, чем через 48 часов после завершения лечения.

Лицам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью, использовать Проктоседил М следует с предельной осторожностью. Чтобы лечение данным лекарством не повлекло нежелательных последствий, применять его данной группе пациентов нужно под наблюдением специалиста.