3. Когнитивно-Аттентивный Синдром (КАС)
Согласно теориям S-REF и МКТ, специфический стиль мышления и набор стратегий совладания (копинг-стратегий) с негативными мыслями и угрозами является фундаментальным признаком всех психических расстройств. Этот стиль мышления, называемый КАС, состоит из устойчивого мышления в виде беспокойства и руминирования, концентрация внимания на источниках угрозы и копинг-стратегий, имеющих обратный желаемому эффект, потому что они ослабляют усвоение корректной информации и эффективный самоконтроль над мыслями и чувствами. Если мы вернёмся к примеру про студентов, провалившихся на экзамене, из главы 2, тот из них, который впал в депрессию вовлёкся в размышления о причинах провала, почему это случилось сейчас, почему это происходило в прошлом и как это отражает его способности. Эта форма концептуального анализа является руминированием и продлевает и усиливает негативные представления и эмоции. Он концентрируется на анализе причин произошедшего, однако, эта погоня за пониманием редко приводит к работающим решениям или повышает контроль над эмоциональной обработкой. Более адаптивным решением видится реакция студента, который не впал в депрессию. Этот человек вовлёкся в размышления на короткий период, но затем он решил, что лучшим решением будет сосредоточиться на том, как улучшить свою деятельность в следующий раз. По сути, этот студент проконтролировал своё руминирование и использовал другую стратегию реакции на мысли/убеждения о случившейся неудаче.
Руминирование преимущественно ориентировано на прошлое. В противоположность этому, сходный концептуальный процесс, так же являющийся частью КАС, беспокойство, в основном ориентирован в будущее. Можно быстро отличить эти процессы: руминирование заключается в стремлении ответить на вопрос “Почему?”, беспокойство же заключается в стремлении ответь на вопрос “А что если?”. Беспокойство - это стремление прогнозировать угрозу и формулировать способы либо совладать с ней, либо избежать её. У человека может возникнуть кратковременная негативная мысль: “Что если я провалю собеседование?”, а затем возникнет продолжительное беспокойство как реакция на эту мысль. Беспокойство - это цепочка мыслей, в которых личность продумывает множество угрожающих ситуаций и способов совладания с ними. Так, цепочка беспокойных мыслей может протекать следующим образом: “Что если я провалю собеседование… Мне лучше быть готовым к этому… Но что, если я подготовлюсь неправильно… Что нужно подготовить… Я знаю, я почитаю описание работы… Что если они спросят о моих недостатках… Должен ли я рассказать им об уходе с предыдущей работы… Что если я скажу что-нибудь странное… Что если я буду слишком нервным?”.
Проблема с беспокойством как реакцией на негативные представления или чувства заключается в том, что оно создаёт ряд угроз и усиливает ощущение опасности, ведущее к тревоге или поддерживает уже существующую тревожную реакцию. Беспокойство и руминирование может иметь и другие эффекты на низких уровнях обработки. В частности, в метакогнитивной модели постравматического стрессового расстройства (ПТСР) (Уэллс, 2000; Уэллс и Семби, 2004a), беспокойство и руминирование препятствуют нормальному процессу восстановления после травмы и ведут к сохранению ощущения угрозы и к возникновению симптомов ПТСР. Отчасти, это происходит потому что индивиду не удаётся осуществить соответствующий контроль “сверху-вниз” над деятельностью сетей эмоциональной обработки в мозге. Вместо этого ресурсы, требуемые для управления, используются эмоционально-нагруженными процессами беспокойства и руминирования, которые повышают чувствительность или поддерживают активность эмоциональных сетей.
В дополнение к беспокойству и руминированию, КАС так же состоит из стратегий направления внимания на отслеживание угрозы. Оно состоит из фиксации внимания на угрожающих стимулах. В психических расстройствах часто этими стимулами являются внутренние события, такие как мысли, телесные ощущения или эмоции. Например, пациенты с обсессиями отслеживают определённые запрещённые или опасные мысли; человек со страхом загрязнения фокусируется на “подозрительно выглядящих” пятнах на полу; человек со страхом за здоровье отслеживает признаки заболеваний в теле; человек с социофобией следит за тем как другие, по его мнению, думают о нём. Во всех случаях, отслеживание угроз повышает доступность негативной информации и сохраняет ощущение угрозы.
Другой важный аспект КАС - безуспешные копинг-стратегии, такие как избегание пугающих ситуаций, поиск поддержки, попытки контроля мыслей, использование алкоголя или наркотиков, нейтрализующее поведение и самобичевание. Эти стратегии имеют эффект, обратный желаемому, по ряду причин, включая негативное влияние на других людей. Факты заключаются в том, что они предотвращают восприятие информации, которая может скорректировать ошибочные представления, и что некоторые из них являются нормальными познавательными и биологическими процессами.
Идентификация специфического стиля мышления (КАС) отделяет МКТ от других форм КПТ потому что МКТ рассматривает процессы больше, чем содержание мыслей. В МКТ нет необходимости оспраривать содержание мысли, такой как “Я провалился”, но, скорее, стоит задача помочь индивиду развить другое отношение к его мыслям, которое будет способствовать отказу от КАС.
Ещё одной отличительной особенной МКТ является уровень детализации в различении между типами человеческого познания, способствующими сохранению расстройств. Она рассматривает негативные автоматические мысли как триггеры для более продолжительных беспокойства и руминирования и эти более поздние процессы являются более важной причиной расстройств. Эти различия между видами мыслей не были проведены в КПТ или РЭПТ. Более того, психическое расстройство в парадигме МКТ связано с продолжительной обработкой, а не краткими отдельными мыслями, называемыми негативными автоматическими мыслями, которые возникают на периферии сознания.
Другие важные отличительные ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МКТ будут рассмотрены в главе 4. Мы рассмотрим основные психологические факторы, влияющие на усиление КАС.