淫民日报1421期: 避孕大讲堂

2021-04-16语音直播链接

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以下是直播内容的干货

1， 避孕的方法

避孕的目的就是避免怀孕。

第一类，避免精子和卵子相遇，手段包括避孕套，子宫帽，宫颈帽和避孕海绵。

第二类，避免女性排卵，包括避孕药，避孕贴片和避孕针（中国没有批准上市产品），阴道环，紧急避孕药。

第三类，节育器。放置在子宫中，分为带铜的节育器和释放孕激素的节育器。

第四类，降低男性精子活性。各种类型的杀精剂

第五类，结扎。男女性的结扎可以永久性的避孕

第六类，坊间传说，体外射精，安全期计算，内射完倒立，可乐洗阴道等。

2， 不推荐的避孕方法

第六类中的方法都是不靠谱的方法

3， 避孕类药物

常见避孕药有长效避孕药，短效避孕药，紧急避孕药，男用避孕药。

短效避孕药：每天服用，成分是孕激素和雌激素。其作用是告诉大脑身体在怀孕，不分泌相关激素促进卵子成熟。常见的用药周期是三周服药，一周空缺，在空缺的一周人为模拟月经。这种方式的历史原因是为了通过FDA的审查和照顾宗教情绪。2019年英国指南已经更新认为空缺7天没有医学意义。模拟月经没有实际意义，可以一直服用短效避孕药。短效避孕药的风险是会引起静脉血栓，有家族血栓史，凝血功能障碍的人群慎用。其他好处，可以改善女性皮肤状态，对某些妇科疾病有积极作用。

值得注意的是，吸烟，尤其是35岁以上的吸烟女性使用短效避孕药后血栓风险非常大，通常不建议这类人群使用短效避孕药。至于其他的比如高血压，偏头痛，肾功能或肝功能异常，累及血管的糖尿病等情况，建议咨询专业的临床医生并在医生的指导下用药。

还有一类只含有孕激素的“mini pill”，他的激素含量比普通pill少，主要作用是增厚宫颈分泌物，减薄子宫内膜，在精子的前进路线上阻止精子与卵子的结合。虽然mini pill也有抑制卵子成熟的作用，但是由于含量问题并不稳定。他的避孕成功率比复方避孕药要稍低，但是由于不含有雌激素且孕激素水平低他的静脉血栓风险也较低。

长效避孕药：每月服用，成分是孕激素和长效雌激素，原理和短效避孕药类似。药品在吸收之后储存在脂肪中缓慢释放，达到抑制排卵的作用。

紧急避孕药：无保护进行性交之后72小时内服用。原理是大量雌激素刺激下停止排卵，并且使子宫颈分泌的黏液变稠减小精子和卵子相遇的几率。成功率只有80%左右。如果在服药时已经进行排卵或者正在排卵，起不到效果。现行的医疗权威机构并没有明确表示紧急避孕药会损害身体健康，但是大剂量的雌激素需要肝代谢会对肝造成压力，也会对内分泌环境造成影响。和长效及短效避孕药相比，对身体的负担较大，但是和堕胎相比，对身体的负担相对小。

男用避孕药：主要的原理是通过抑制精子产生从而达到避孕目的。但是在FDA推荐的避孕方法里暂时没有涉及到男用避孕药

4， 其他避孕手段，节育器，留置型节育器，阴道环，避孕贴，避孕针

节育器：分为两种，含铜节育器和激素型节育器。

​​含铜节育器是一个T字形的器具，需要在专业医生的操作下放置在女性子宫中。他的作用原理是铜在女性子宫内引起比较微弱的炎症反应，对进入子宫的精子和卵子具有杀伤作用，并且对成功受精的受精卵也有杀伤作用会抑制他的着床。现在也有一部分的含铜节育器会有缓释孕激素的功能，部分抑制卵子成熟以及子宫内膜增厚来避孕。含铜节育器的好处是不影响女性正常的生理周期和体内激素水平，并且在无保护性行为五天之内放置就可以有避孕效果。但是坏处是如果在放置了节育器的同时怀孕，可能造成异位怀孕从而造成对女性的伤害。

​​激素型节育器形状和含铜节育器类似，作用是在子宫内缓慢释放孕激素。通过增厚宫颈分泌物，减薄子宫内膜以及抑制卵子成熟来节育。除此之外，激素型节育器根据选择的孕激素种类不同还可以对包括子宫内膜异位症，子宫内膜增生，子宫纤维瘤等女性疾病有较好的预防作用。同时他还可以缓解经血过多，痛经等情况。有报告显示，三个月之后减少经血量，有20%的女性在使用激素型节育器1年之后停止月经。

两类节育器都可以被移除，并且移除后不影响正常的生育能力。不同厂家的节育器有不同的使用年限。

阴道环：阴道环是放置在阴道内的一个可以缓慢释放孕激素以及雌激素的环。一般放置在阴道最深处，不是子宫颈口。作用原理和复方短效避孕药类似，放置三周，拿出一周，再放置新的。好处是放置和取出非常便利，对激素的影响与短效避孕药相比更平缓，不用每天服药。

留置型节育器：缓慢释放雌激素和孕激素的一个小管子埋在大臂皮下。一次放置可以有三年的效果，到年限需要进行替换。

避孕贴：和阴道环类似，贴在身上，释放急速。贴三周空一周，再换新的避孕贴

5， 结扎

结扎是一种绝育手术，可以永久性的避免怀孕。

对于男性来说，唯一的绝育手术选择就是输精管结扎。其原理是将输精管剪断之后分别封闭，这样精子就没有办法进入的精液中从而达到避孕的目的。在男性结扎之后依然可以正常射出精液，只是其中不再有精子成分。结扎手术原理上可以进行复通，从而恢复男性的生殖能力。但是复通的成功率因人而异，并且和结扎的时间长短相关。并不是所有结扎都可以复通

对于女性来说可以选择输卵管结扎或者输卵管移除。输卵管移除可以有效的避免一些癌症但是缺点是这样的操作不可逆，代表着移除输卵管的女性永久的失去了生育能力。但是此时女性依然会分泌卵子并且月经正常不受影响。

虽然有些绝育手术可以恢复生育功能，但是一般情况下绝育手术的目的是永久性的避免怀孕。 

6， 紧急避孕

紧急避孕是指在进行无保护性行为之后采取的紧急避孕措施，通过上面的讲述我们可以知道有紧急避孕药和含铜节育器两种选择。但是紧急避孕措施并不是一定成功的，会有很大的概率失败。 

7， FDA 推荐的避孕排行

绝育手术，失败率小于百分之一；IUD，失败率小于百分之一；留置型，失败率小于百分之一；注射型，94%；短效避孕药，99%，如果不按照说明书操作91%；避孕贴，91%；阴道环，91%；物理方法合并杀精剂，77%-88%；男用避孕套，82%

男用避孕套作为常见的避孕手段在这里不做介绍，只是提醒，男用避孕套的正确使用方式是在做爱的全程保证避孕套的完好。先插入在中间再戴套就是非常错误的使用方式，这种方式可能使女性怀孕。

除了避孕作用，各类避孕套还有预防性传播疾病的作用，如艾滋，梅毒，尖锐湿疣等。

这些概率都不是理论避孕率，而是综合考虑了日常使用中的人为不规范操作。因此，手术，节育器，包埋等不需要日常人为操作的避孕方式有效性更高。

8， 打胎相关

药物流产，一般在怀孕早期通过两种药物的联合使用达到流产的目的。这个时候要确保受精卵有一定的大小但是也不能太大，太小的话可能不能将受精卵排除，如果太大的话可能会有残留，对子宫造成后续的伤害。作用的原理是第一份药物竞争性的结合子宫内膜上的孕激素受体，使得孕激素生理作用丧失，子宫内膜坏死剥落。第二份药物引起子宫的痉挛和收缩，把坏死的子宫内膜排出。可以认为这种方式是引发一次认为的月经来终止妊娠，在使用药物流产手段之后需要收集阴道流出的血液甚至尿液来确保胚胎被排出体外。

流产手术，使用各种方法在怀孕14周之前把正在发育的胚胎取出来。在这个过程中一定会对子宫尤其是子宫内膜造成伤害。

流产给女性带来的伤害远大于各类避孕手段的副作用，因此建议各位无论是为了自己或伴侣的身体健康考虑，还是为了自己的性福生活考虑，都应该积极的学习科学避孕手段，让自己操逼操的安心，操的尽兴。

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