11. Процессы и стратегии за рамками когнитивного содержания
Как мы видим, ключевая разница между МКТ и КПТ-подходами, поведенческой терапией и РЭПТ, заключается в том что МКТ не фокусируется на содержании мыслей и чувств. Исключение составляет только содержание метакогнитивных убеждений. В КПТ терапевт озабочен содержанием негативных автоматических мыслей и привлекает пациента заниматься проверкой этих мыслей на их соответствие реальности. Когнитивные искажения или ошибки мышления, обнаруживаемые в мыслях и убеждениях, являются продолжением исследуемого содержания. Это повышенное внимание к содержанию отличается от фокусирования внимания, преобладающего в МКТ, на стилях мышления или когнитивных процессах.
В МКТ расстройства рассматриваются не как функция содержания мышления, а как функция процессов, таких как зацикленное мышление, фокусирование внимания и неэффективные стратегии внутреннего контроля, являющиеся неэффективными. Зацикленные процессы — это паттерны повторяющейся концептуальной активности, обычно в форме беспокойства или руминирования. Эти процессы могут иметь любое содержание и в МКТ считается необходимым прерывать их и восстанавливать гибкий контроль над мышлением. Однако, метакогнитивная терапия не подавляет содержание мышления; она прерывает конкретные процессы и учит относится к мыслям без необходимости заниматься устойчивой обработкой или целенаправленным применением копинг-стратегий.
Метакогнитивный подход рассматривает внимание как главный процесс в психическом расстройстве. Стратегия отслеживания угроз является важной особенностью КАС. Эта стратегия не рассматривается как автоматическая функция основных личностных убеждений (таких как “Я ранимый”), как ориентированная на схемы когнитивная терапия, но связана с метакогнитивными убеждениями об управлении вниманием. Как описывалось в главе 10, изменение мыслей о внимании посредством отдельных упражнений и ситуационное применение новых стратегий управления вниманием в стрессовых ситуациях, является отличительной особенностью МКТ. Мы изменяем метакогнитивные процессы для того, чтобы начать управлять вниманием таким образом, чтобы сделать его средством усиления исполнительного контроля и улучшения доступа к новой информации, которая может изменить знания.
В «чистой» версии теории МКТ содержание мышления рассматривается как материал, используемый процессами и изменяемый процессами. Это те процессы, которые рассматриваются как ключевые элементы расстройства, но они используют метакогнитивное содержание для управления в большей степени, чем любое другое содержание мышления. Диапазон процессов, включённых в теорию МКТ шире, чем в теории схем. Более того, связь между процессами и содержанием в знаниях личности сделана явно. В теории схем процессы или «искажения» считаются, в большей степени, особенностью содержания, чем отдельными факторами когнитивного стиля, как это считается в МКТ.