10 способов немедикаментозного разжижения крови и уменьшения Д-димера
ТГ НЕМАЛЫШЕВА
Д-димер — это анализ крови, который оценивает уровень фрагмента белка, когда в кровотоке имеется сгусток (или несколько). Если этот уровень повышен, это часто указывает на то, что в вашем теле образовался крошечный кровяной сгусток, и вам необходимо его «растворить» Именно образование аномальных кровяных сгустков (тромбоз) является основной причиной сердечного приступа и инсульта, и D-димер является одним из способов оценить ваш личный фактор риска для возникновения заболеваний.
Вы можете самостоятельно оценить свой собственный уровень Д-димера, сделав соответствующий анализ в лаборатории по забору крови. И если он повышен, вы должны предупредить своего врача и выяснить, нужна ли вам антикоагулянтная терапия, и выяснить, какие другие меры вы можете предпринять. Сгустки в крови опасны, поэтому вам не стоит игнорировать повышенный уровень Д-димера.
В условиях стационара вам обязательно назначат анализ крови на Д-димер, если вы поступите в него с бронхитом или пневмонией, чтобы медики могли оценить риск возникновения дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ряда других нарушений свертываемости крови. Д-димеры обычно не присутствуют в нашей плазме, за исключением случаев активации каскада свертывания крови (например, непосредственно при образовании тромба). Следовательно, ожидаемо, что количество Д-димера будет выше у людей с тромбозом. Также уровни Д-димера присутствуют значительно выше у людей с инсультом, легочной эмболией, сердечным приступом или ТГВ.
Сгусток крови (тромб), препятствующий нормальному течению эритроцитов
Существует корреляция междуболее высокой смертностью при CОVID – 19 и очень высоким уровнем Д-димеров, обычно это выше 1000 FEU. Это связано с тем, что микроскопические сгустки ограничивают кровоток в легких, нарушая кислородный обмен, что в итоге приводит к проблемам с легкими и затрудненному дыханию. Вот почему Д-димер следует считать показателем высокого риска у пациентов с этим респираторным заболеванием. Хотя повышенный D-димер наблюдается практически у всех людей с COVID – 19, это не обязательно должно сразу же означать фатальные осложнения. Это просто то, что нужно измерять и зачем надо внимательно следить, если у вас есть другие сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца, неконтролируемая гипертония или диабет, ХОБЛ, ожирение и некоторые другие.
Поскольку Д-димер является оценкой свертываемости крови, а для образования сгустка крови требуется фибрин, то нам следует знать о естественных и простых способах защитить свою кровь, сохранив ее здоровой и поддерживая уровень фибрина в нормальном диапазоне. Далее мы расскажем, как это можно сделать.
Фибрин – это не враг. Фибрин — это нерастворимый белок, образующийся из фибриногена, когда крови необходимо свернуться. Это нормально и полезно, потому что, если у вас пойдет кровь после пореза бумагой, вы вряд ли захотите истечь кровью до смерти. Образующийся струп является частью нормальной гемостатической реакции. Здоровый уровень фибрина означает, что ваша кровь свободно и комфортно движется по сосудам, не прилипая к стенкам капилляров и не препятствуя кровотоку. Это важно, потому что здоровый уровень фибрина означает, что кислород и питательные вещества доставляются ко всем вашим органам, согласно их потребности.
Уровень D-димера представляет собой уровень фрагментации сгустка, сформированного из фибрина/фибриногена.
Состояния, связанные с повышенным уровнем D-димера
Вирусные или бактериальные респираторные патогены (активные или перенесенныев прошлом)
Недавнее хирургическое вмешательство
Болезнь печени
Болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Болезнь Кавасаки
Волчанка (СКВ)
Васкулит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами
Эозинофильный гранулематоз
IgA-васкулит
Артериит Такаясу
Венозная мальформация
Беременность
Сгустки крови
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)
Расслоение аорты
Болезнь Лайма, поскольку клещевые инфекции повышают гиперкоагуляцию крови.
Недостатки теста на D-димер, о которых надо знать.
У вас может быть «ложноположительный результат» и это означает, что ваш Д-димер находится на грани высокого уровня, но на самом деле у вас НЕТ тромба! И это может очень напрягать при получении лабораторного анализа на руки, в этом и заключается недостаток теста. Это важно учитывать при изучении анализа. Итак, повторим: «ложноположительный результат» — это когда уровень Д-димера высок (повышен), но самого тромба нет . Вы часто будете видеть это после проведенной на вас операции или во время беременности, в некоторых случаях C OVID - 19, спустя долгое время после выздоровления; также при заболеваниях печени и некоторых видах рака. Когда мы говорим, что Д-димер является«погранично высоким», то имеются ввиду уровни 500 FEU, но ниже 1000. Подробнее об эталонных диапазонах см. ниже.
Еще одним недостатком теста является его неспецифичность. Например, если у вас есть сгусток крови, и ваш Д-димер повышен, он не скажет вам, где находится этот сгусток. В вене ноги или в легких, как при тромбоэмболии легочной артерии, или где-то еще. Д-димер не дает такой информации (это просто измерение уровня свертываемости) и это очевидное ограничение, поскольку острые ситуации легче предотвратить, если вы точно знаете, где в организме находится тромб.
Что вы можете сделать при высоком уровне Д-димера
Самолечение высокого уровня Д-димера — это не то, чем вы должны заниматься. После того, как врач оценит ваш Д-димер, он может назначить прием гепарина, варфарина, клопидогеля или эноксапарина. Это требует обсужденияс вашим лечащим врачом.
Было доказано, что статины, которые традиционно используются при высоком уровне холестерина, обладают антитромботическими свойствами, а некоторые из них, такие как липофильные статины, могут снижать Д-димер. Их иногда назначают людям с ТГВ. Прием статинов в течение 3 месяцев может снизить уровень Д-димера.
Тест на Д-димер.
В вашем лабораторном тесте, как правило, отмечена нормальная прогностическая ценность. Он может варьироваться от лаборатории к лаборатории. Например, есть два способа определить уровень D-димера в анализе крови:
1) Оцените DDU (Д-димерную единицу), и этот параметр должен быть < 250 нг/мл
2) Оцените FEU (эквивалентную единицу фибриногена), и она должна быть < 500 нг/мл
Таким образом, несмотря на то, что есть два разных способа определения уровня Д-димера, они измеряют одно и то же. Просто у них разные диапазоны измерения. Поэтому, получив показатели, посмотрите на референсный диапазон сделанного теста, чтобы понять характеристики полученного значения.
В этомо бсуждении давайте использовать диапазон FEU 500 нг/мл или меньше.
Например, если значение вашего Д-димера составляет 722, это считается пограничным и может не требовать серьезных вмешательств. Все, что находится между 500 и 999, является повышенным, но не слишком серьезным. Вы можете поговорить со своим врачом и попробовать некоторые диетические рекомендации или пищевые добавки, если он согласится.
Опасность существует, если уровень Д-димера превышает 1000 нг/мл, тогда это уже проблема. Ваш врач должен подумать о том, чтобы назначитьвам какое-то лечение, чтобы побыстрее разрушить сгусток, который находится где-то в вашем теле.
Медики лучше знают, что подходит для вашего конкретного случая, но в настоящее время одобрены FDA для защиты от тромбозов и с целью профилактики инсульта следующие средства (назовем действующие вещества, без указания торговой марки и брэнда):
1. Низкомолекулярный гепарин или НМГ.
2. Инъекции эноксапарина, подкожно
3. Таблетки апиксабана
4. Таблетки ривароксабана
5. Таблетки эдоксабана
6. Таблетки дабигатрана
7. Таблетки варфарина
Целью этих препаратов является снижение общего риска инсульта, связанного с тромбами (или мерцательной аритмией).
Дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан, как и варфарин, являются «разжижителями крови», которые снижают общий риск инсульта, но если их дозировка слишком высока, они также могут вызвать обильное кровотечение и легкое образование синяков. Их правильное дозировка является ключевым параметром и определяется только врачом.
Существуют ли немедикаментозные разжижители крови?
Да, давайте их рассмотрим
- Экстракт виноградной косточки.
Среди самых известных сердечно-сосудистых и кроворазжижающих средств пальму первенства удерживает виноград. Поэтому в верхней части списка находится экстракт виноградных косточек. Существуют добавки, которые предлагают концентрированную дозу антиоксидантов, содержащие этот экстракт, которые, как известно, поддерживают здоровье крови и всей сердечно-сосудистой системы. Полифенолы, полученные из винограда, снижают окисление ЛПНП, и это хорошо, потому что они при этом еще и помогают при атеросклерозе. Экстракт обладает протеолитической активностью и продлевает время свертывания плазмы, и может помочь уменьшить показатель Д-димера.
2. Бромелайн или экстракт ананаса.
Он помогает переваривать белки и это хорошо, потому что фибрин, определяющий свёртываемость крови,— это белок. Экстракт действует как лекарство и подавляет образование тромбоцитов. Его действие в блокировке образования тромбоцитов схоже с действием аспирина.
Бромелайн представляет собой фермент, содержащий важные составляющие, такие как глюкозидаза, пероксидаза, целлюлаза, эсхараза и другие ингибиторы протеазы. Научно подтвержден факт, что бромелайн обладает фибринолитической активностью, а также антитромботическим действием. Вот почему у бромелаина так много послеоперационных терапевтических преимуществ. Его часто назначают здравомыслящие врачи при бронхитах, синуситах, санациях ран и различных нарушениях свертываемости крови и при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при гематомах и спортивных травмах.
3. Гинкго билоба
Эта растительное вещество и оно является натуральным разжижителем крови. Его часто используют для улучшения циркуляции крови по всему телу и для защиты мозга за счет улучшения притока крови к этой области. Он блокирует бляшки вокруг артерий и снижает риск образования артериальных тромбов. Были исследования венозного тромбоза, согласно которому добавки гинкго привели к улучшению здоровья сосудов. Мало того, что гинкго помогает поддерживать сосудистую систему и снижает риск тромбоза, данные свидетельствуют о том, что он может улучшить баланс липидовв организме. Найти эту добавку можнов любом магазине здоровой пищи и в аптеках.
4. Чеснок.
Если у вас нет аллергии на чеснок, и он вам нравится, используйте его как можно чаще. Приготовление пищи с чесноком может помочь снизить риск тромбоза, а также ингибировать слипание тромбоцитов. Чеснок снижает уровень фибриногена и также ускоряет разрушение тромбов. Есть много соединений, которые отвечают за антитромботические свойства чеснока, и одно из них называется айоен. Употребление в пищу чеснока должно быть допустимым при лечении варфарином, но согласуйте это с вашим врачом.
5. Наттокиназа.
Наттокиназа — это фермент, который не производится на территории Европы и Америки. Но он содержится в сыроподобном продукте под названием натто, который популярен в Японии, Южной Корее и Китае. Из всех пищевых добавок, используемых для разрушения тромбов, наттокиназа, вероятно, наиболее изучена.
«Наттокиназа (NK) может разрушать сгустки крови путем прямого гидролиза фибрина и субстрата плазмина, превращает эндогенную проурокиназу в урокиназу (uPA), расщепляет PAI-1 (ингибитор активатора плазминогена-1) и повышает уровень тканевого активатора плазминогена (t-PA) , который поддерживает фибринолитическую активность. В отличие от обычных фибринолитических протеаз, таких как t-PA и uPA, которые могут вызывать различные побочные эффекты, такие как кровотечение, NK почти не проявляет побочных эффектов. Исследования также показывают, что пероральное введение NK может всасываться в желудочно-кишечном тракте. NK проявляет сильную фибринолитическую активность после интрадуоденальной абсорбции. Эти характеристики делают NK универсальным и мощным фибринолитическим ферментом, который можно использовать для борьбы с тромбами».
Проще говоря, наттокиназа обладает хорошо задокументированной антитромболитической активностью, что делает ее хорошим дополнительным лечением. Она продается без рецепта в магазинах здорового питания.
6 . Люмброкиназа.
Люмброкиназа — это название фермента, получаемого…из дождевых червей. Несмотря на не аппетитное происхождение, подумайте о медицинских (и потенциально спасающих жизнь) преимуществах.
Люмброкиназа— это полностью исследованная пероральная фибринолитическая добавка, которую можно сочетать с тем же гепарином. Есть интересное исследование относительно люмброкиназы в сочетании с НМГ (и последующим варфарином), что должно обеспечить хороший эффект.
Наконец, если у вас гиперкоагуляция крови (из-за респираторного заболевания или из-за приема внутривенных иммуноглобулинов, противозачаточных таблеток и т. д.), это - хороший продукт, поскольку он направлен на предотвращение образования тромбов. Инфекции, а также те лекарства, перечисленные выше, повышают гиперкоагуляцию крови.
7. Вода.
Снижает ли вода Д-димер? Нет. Но обезвоживание уменьшает объем крови и это делает вашу кровь «гуще», повышая риск образования тромбов, если вы к ним предрасположены. Поэтому вода указана здесь как важное напоминание о необходимости пить чистую фильтрованную воду каждый день. Ничего не стоит выпить немного больше, и в качестве бонуса вы получите улучшение состояния при запорах, мигрени и укрепите иммунитет. Если ваши губы потрескались или пересохли, или ваша моча приобрела темно-желтый или янтарный цвет (а она должна быть в идеале полностью прозрачной), это признак того, что вы обезводились и ваша кровь загустела.
8. КоэнзимQ10 и селен.
Этот сочетание интересно и изучалось учеными из Швеции. Статья была опубликована в Nutrients 2021 . Целью исследования было выяснить, как комбинация селена и коэнзима Q10 повлияет на уровень Д-димера у людей с сердечными заболеваниями. Д-димер был измерен у 213 человек в начале эксперимента и после 4 лет хорошо спланированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в результате которого ученые обнаружили, что эта комбинация работает. Значительно более низкая концентрация Д-димера наблюдалась в группе, принимавшей эти добавки. Они использовали 200 мкг селена и 200 мг коэнзима Q10, которые доступны в безрецептурной продаже.
9. Порошковый зеленый чай маття.
Есть некоторые исследования, которые предполагают, что этот зеленый чай так же хорош, как аспирин, с точки зрения ингибирования образования сгустков, однако соединения в листьях зеленого чая действуют иначе, чем аспирин, у них разный механизм.
Соединения в зеленом чае маття снижают уровень фибриногена - белка, который способствует свертыванию крови. Зеленый чай также предотвращает окисление жирных кислот, что может привести к разжижению крови.
10. Имбирь.
Имбирь подавляет слипание тромбоцитов и по свои действиям схож с аспирином. Есть много исследований на эту тему и есть задокументированный эффект под названием «zingiber officinale» («эффект имбиря»). В сентябре 2019 года это исследование на грызунах еще раз подтвердило выраженное антитромботическое действие имбиря на кровеносную систему.
Ромашка в виде бонуса
В качестве бонуса следует упомянуть еще одно легкодоступное средство и это – ромашка. Легко найти добавки и чаи из ромашки, которая наиболее известна своими расслабляющими свойствами. Тем не менее, необходимо учитывать тот факт, что ромашка может уменьшить всасывание других пероральных препаратов, а также усиливать действие других антикоагулянтов и седативных средств (включая барбитураты и алкоголь) и уменьшать поглощение железа.
Телеграм НЕМАЛЫШЕВА
Полезная литература (источники):
Использование D-димера в конкретных клинических условиях: описательный обзор.
Бруинструп Э., ван де Ри М.А., Хьюсман М.В.Европейский J Стажер Мед. 2009 сен; 20 (5): 441-6. doi: 10.1016/j.ejim.2008.12.004. Epub 2009 24 января.PMID: 19712840 Обзор.
Бейтс С.М., Такач Лапнер С., Дукетис Дж.Д., Кирон С., Джулиан Дж., Парпия С., Шульман С., Вейц Дж.И., Линкинс Л.А., Кроутер М., Лим В., Спенсер Ф.А., Ли А.И., Гросс П.Л., Гинзберг Дж.Джей Тромб Хемост. 2016 март; 14(3):504-9. doi: 10.1111/jth.13234. Epub 2016 5 февраля.PMID: 26707364
Ле Галь Г., Ригини М., Рой П.М., Санчес О., Ауэски Д., Перрье А., Бунамо Х.Arch Intern Med. 2006 г., 23 января; 166 (2): 176–80. doi: 10.1001/archinte.166.2.176.PMID: 16432085
Госселин Р.С., Ву Дж.Р., Коттке-Марчант К., Питц Д., Кристи Д.Дж., Мут Х., Паначек Э.Рез. Тромб. 2012 ноябрь;130(5):e274-8. doi: 10.1016/j.thromres.2011.12.015. Epub 2012 14 января.PMID: 22245223
Mos IC, Tan M, Klok FA, Kamphuisen PW, Huisman MV.Нед Тайдшр Генескд. 2010;154:A2054.