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👁️💧 APARATO LAGRIMAL (Pró)

El aparato lagrimal está formado por la glándula lagrimal y las vías lagrimales, que llevan las lágrimas hacia la cavidad nasal 👃. La función del aparato lagrimal es humidificar la córnea y la conjuntiva 👁️✨.

🫧 GLÁNDULA LAGRIMAL

Está ubicada por encima de la porción lateral superior del ojo 👆👁️. El tendón del músculo elevador del párpado la divide en una porción superior u orbitaria 🏛️ y una porción inferior o palpebral, más pequeña 👇. La primera porción está apoyada en la fosa lagrimal de la órbita y la porción palpebral se relaciona con la porción lateral superior del párpado superior. La glándula lagrimal es una glándula acinosa que presenta entre 6 y 14 conductos excretorios, que terminan en el saco conjuntival superior 💧.

Ocasionalmente encontramos glándulas lagrimales accesorias, ubicadas principalmente cerca del saco conjuntival superior 🧩.

🩸 La glándula lagrimal está irrigada por la arteria lagrimal 💉, rama de la arteria oftálmica. Las venas lagrimales acompañan a esta arteria en su trayecto y terminan en la vena oftálmica. El drenaje linfático de la glándula lagrimal termina en los nodos parotídeos 🦷.

🧠 La inervación de la glándula lagrimal proviene del nervio lagrimal (ramo del nervio oftálmico del trigémino) y del ramo orbitario del maxilar ⚡. A través de este último llega la inervación secretoria proveniente del núcleo lagrimal en el puente 🧠, vía nervio facial, nervio petroso mayor, ganglio pterigopalatino (sitio de sinapsis) 🔗, y del nervio maxilar que finalmente emite el ramo orbitario *️⃣.

*️⃣ Nota: En realidad se trata de un ramo proveniente del ramo cigomático (ramo a su vez del n. maxilar) que se conecta con el n. lagrimal (ramo del n. oftálmico [de Willis]). No conozco un ramo orbitario propiamente en el n. maxilar. 🤔

🌊 VÍAS LAGRIMALES

Las lágrimas descienden en dirección inferior y medial ⬇️⬅️, humidificando la conjuntiva y la córnea 👁️. Terminan en el LAGO LAGRIMAL 🌊, que corresponde al espacio del ángulo medial del ojo que rodea la CARÚNCULA LAGRIMAL 🧬.

🔽 Desde el lago lagrimal, las lágrimas pasan por los puntos lagrimales 🕳️ hacia el conductillo lagrimal. Los puntos lagrimales corresponden a dos pequeños orificios que están ubicados sobre la papila lagrimal. Esta última es una pequeña elevación medial y cónica ubicada en el borde medial de los párpados superior e inferior, respectivamente 👆👇. En cada punto lagrimal se origina un conductillo lagrimal, que mide aproximadamente 1 cm de largo 📏.

Tenemos dos conductillos lagrimales, uno superior y otro inferior ⬆️⬇️, que presentan una ligera dilatación denominada ampolla del conductillo lagrimal 💧 y que terminan en el saco lagrimal. Este último está ubicado en la fosa lagrimal y mide 1,5 cm de longitud por 0,5 cm de ancho 📐. Su porción superior tiene forma de domo y se denomina fórnix del saco lagrimal. Su porción inferior se continúa directamente con el conducto nasolagrimal 🧪.

El conducto nasolagrimal se extiende desde el saco lagrimal hasta el meato nasal inferior 👃. Mide entre 1,2-2,4 cm de longitud 📏, su luz es aplanada y está recubierta por epitelio columnar estratificado, ciliado en algunos lugares. En su terminación, el conducto nasolagrimal presenta un repliegue mucoso 🧫, ubicado 3-3,5 cm por detrás de la apertura piriforme del meato nasal inferior. Este pliegue se denomina pliegue lagrimal 🌀.

😢 Las vías lagrimales, por lo tanto, permiten la salida de las lágrimas hacia las cavidades nasales 👃. En casos de emoción 😭 o inflamación 🔥 aumenta la secreción lagrimal y las lágrimas corren entre los párpados y se deslizan por la mejilla (llanto) 😢💧.

TERMINOLOGÍA ANATÓMICA. 2da. Ed. (2019) [TA2]

APPARATUS LACRIMALIS

Glandula lacrimalis

➖️ Pars orbitalis glandulae lacrimalis     

➖️ Pars palpebralis glandulae lacrimalis   

➖️ Ductuli excretorii glandulae lacrimalis     

➖️ (Glandulae lacrimales accessoriae) [Glands of Kraus; Glands of Wolfring] 

Rivus lacrimalis [Ferrein's canal]

Lacus lacrimalis

Papilla lacrimalis 

➖️ Punctum lacrimale    

Canaliculus lacrimalis 

➖️ Ampulla canaliculi lacrimalis    

Saccus lacrimalis  

➖️ Fornix sacci lacrimalis [Sinus of Maier]

Ductus nasolacrimalis 

➖️ Plica lacrimalis [Plica Hasneri; Plica ductus nasolacrimalis; Hasner’s valve]