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Dr. Nelson Rubal [Canal 'La Anatomía e' fácil].....
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¿NÓDULO DE VIRCHOW O DE TROISIER?
versión On-line ISSN 0718-4026
Rev Chil Cir vol.66 no.2 Santiago abr. 2014
http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262014000200003
IMÁGENES Y CIRUGÍA
¿NÓDULO DE VIRCHOW O DE TROISIER?: VIEJA DISPUTA ENTRE LA LITERATURA MÉDICA DE HABLA INGLESA Y HABLA FRANCESA*
Virchow or Troisier node? Old dispute between english and french medical literature
Drs. Claudio Cortés A.1, José A. de Grazia K.1
1 Centro de Imagenología, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Santiago, Chile.
* Recibido el 29 de septiembre de 2013 y aceptado para publicación el 27 de octubre de 2013.
Correspondencia: Dr. Claudio Cortés A.
Av. Santos Dumont 999, Santiago, Chile.
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Mujer de 69 años que consulta por dispepsia, baja de peso y presencia de un nódulo no doloroso en la fosa supraclavicular izquierda de varios meses de evolución. El examen físico evidencia un nódulo de consistencia pétrea, de 3 cm de diámetro, en la fosa supraclavicular izquierda (Figura 1). Se realiza una tomografía computada de abdomen y pelvis que demuestra en el topograma un engrosamiento parietal estenosante del antro gástrico, hallazgo que es confirmado en los cortes axiales que evidencian una masa antral estenosante de aspecto neoplásico (Figura 2). La paciente es sometida a cirugía y la biopsia de la lesión demuestra un adenocarcinoma gástrico infiltrante (Figura 3).
El nódulo de Virchow, también llamado en la literatura francesa nódulo de Troisier, es una adenopatía supra-clavicular, habitualmente izquierda, correspondiente a metástasis 1,2. Los tumores que dan metástasis a este sitio son carcinomas primarios de órganos torácicos o abdominales, con mayor frecuencia cáncer gástrico 1,2. Debido a su carácter invariablemente maligno, ha recibido también el nombre de "nódulo centinela" 2.
No hay duda de la primacía de Rudolf Ludwig Karl Virchow, el médico más prominente en la Alemania del Siglo XIX, en la descripción de este nódulo, quien ya en 1848 publica la diseminación de tumores abdominales hacia la región supraclavicular 3. Cuatro décadas más tarde, Charles-Emile Troisier, clínico y anátomo-patólogo francés, describe nuevamente esta entidad y agrega más casos a los ya conocidos 4. Hasta nuestros días se ha mantenido la dualidad en su denominación, siendo llamado nódulo de Virchow en la mayoría del mundo y nódulo de Troisier en Francia y otras regiones de habla francesa 1. Sugerimos denominarlo nódulo de Virchow-Troisier a modo de uniformar criterios y rendir homenaje a dos tan importantes médicos del siglo XIX.
Referencias
1. Morgenstern L. The Virchow-Troisier node: a historical note. Am J Surg. 1979;138:703.
2. Scully C, Langdon J, Evans J. Marathon of eponyms: 22 Virchow node. Oral Dis. 2012;18:107-8.
3. Virchow R. "Zur Diagnose der Krebse in Unterleibe". Med Reform. 1848;45:248.
4. Troisier CE. "L'adénopathie sus-claviculaire dans les cancers de l'abdomen". Arch Gen de Med. 1889; 1:129-138 and 297-309.
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🔴 NÓDULO DE VIRCHOW 🔴
Paciente femenina de 82 años quien presenta un adenocarcinoma del antro gástrico tipo intestinal.
Nota: En el caso de esta paciente el ganglio linfático (linfonodo o nodo linfático) supraclavicular está bilobulado.🖇
El nódulo de Virchow es una adenopatía supraclavicular izquierda que puede ser secundaria a metástasis de una neoplasia maligna, generalmente de localización torácica o abdómino pélvica. Nombrado en honor de Rudolf Virchow (1821-1902), patólogo alemán que fue el primero en describir esta asociación.
Rudolf Virchow
La presencia de esta adenopatía se conoce también como «signo de Troisier», en honor a Charles Émile Troisier, quien también lo describió.
El nombre de Rudolf Virchow es uno de los pocos que el estudiante de medicina se encuentra a lo largo de la carrera vinculado a diversas áreas. Sería, pues, un error, relacionarlo única y exclusivamente con la patología y la clínica basada en la lesión. Sus biógrafos dividen su vida en tres etapas.
En la más temprana desarrolló una intensa actividad política y social. La segunda tuvo un caracter eminentemente científico y coincidió con su estancia en Würzburg entre 1849 y 1856. La tercera, la más amplia, abarca desde 1856 hasta su muerte; en este amplio periodo residió en Berlín siendo profesor de anatomía patológica y director del primer instituto autónomo de la disciplina.
El nódulo de Virchow, también llamado en la literatura francesa nódulo de Troisier, es una adenopatía supraclavicular, habitualmente izquierda, correspondiente a metástasis. Los tumores que dan metástasis a este sitio son carcinomas primarios de órganos torácicos o abdominales, con mayor frecuencia cáncer gástrico. Debido a su carácter invariablemente maligno, ha recibido también el nombre de "nódulo centinela".
No hay duda de la primacía de Rudolf Ludwig Karl Virchow, el médico más prominente en la Alemania del Siglo XIX, en la descripción de este nódulo, quien ya en 1848 publica la diseminación de tumores abdominales hacia la región supraclavicular. Cuatro décadas más tarde, Charles-Emile Troisier, clínico y anátomo-patólogo francés, describe nuevamente esta entidad y agrega más casos a los ya conocidos. Hasta nuestros días se ha mantenido la dualidad en su denominación, siendo llamado nódulo de Virchow en la mayoría del mundo y nódulo de Troisier en Francia y otras regiones de habla francesa. Sugerimos denominarlo nódulo de Virchow-Troisier a modo de uniformar criterios y rendir homenaje a dos tan importantes médicos del siglo XIX.
Rudolf Virchow nació en Schievelbein, Pomerania, en 1821. En 1839 marchó a Berlín a estudiar medicina. Tuvo como maestros a Johannes Müller y Schönlein. Ese mismo año Teodor Swann, discípulo del primero, publicaba esta significativa obra: [Investigaciones microscópicas sobre la coincidencia de los animales y las plantas en la estructura y el crecimiento.] Haciendo una síntesis de las aportaciones anteriores de médicos, zoólogos y botánicos llegó a afirmar que la célula es la unidad elemental de la estructura y formación de todos los seres vivos. Nacía la teoría celular a la que más tarde Virchow hizo importantes contribuciones. En el curso de sus trabajos sobre tejidos patológicos, como veremos, pudo demostrar que toda célula procede de otra célula anterior, como la planta sólo puede proceder de otra planta y el animal de otro animal. Contribuyó así a "redondear" la teoría celular aclarando la naturaleza real de la citogénesis, que la obra de Swann no contenía
Fuente: https://gastrointestinalatlas.com/espanol/Nodulo_de_Virchow.html