治療下肢困難傷口 跨團隊照護降低截肢風險
背景：腳掌特殊的緊緻，厚，無毛皮膚及較厚的皮下脂肪層能夠承受足底摩擦和負重。 背 景： 淋巴結的狀態對於早期黑色素瘤病人來說是一項非常重要的預後因子。 在癌症分期系統與治療持 續進步的同時，淋巴結切片採樣的方法也在推陳出新。 後期症狀包括：皮膚上有潰瘍，水皰或黑斑；皮膚顏色的變化、從感染區域膿液或滲出、頭暈、疲勞（疲倦）、腹瀉或噁心等。 以上這些問題，都可以透過簡單但紮實的徒手動作控制訓練就恢復80%了，剩下20%要搭配肌力訓練改善肌肉萎的狀況，而角度的部分則是要靠每天勤拗角度，別無他法。 乳房植入物的內容物（生理食鹽水或矽膠）並不像會影響 BIA-ALCL的罹患風險。
醫源性視力下降是血管閉塞有關的最具破壞性的併發症。 視力障礙的發展與永久性視力損害和預後不良有相對較高的風險相關。 本報告介紹了一例在鼻背注射CaHA後出現皮膚壞死，視力障礙和眼肌麻痺的患者。 患者的視力恢復到接近正常水平，並從眼肌麻痺完全恢復。 我們旨在討論目前使用的治療方法，並複習有關CaHA相關視力喪失的文獻。
手術之後還是要按時的服藥及嚴格的控制危險因子，以保持手術血管的長期暢通及避免其它血管的進一步惡化。 結 論：我們提供一個簡單有效的手術方式來治療男性乳頭肥大。 這個方式可以同時減少乳頭的直徑及高度，而且沒有併發症的產生。 結論：選擇內側足弓皮瓣重建足底負重處的缺損是個不錯又有效的手術方式。 這個方式可以提供良好的術後皮瓣耐受性，而且沒有嚴重併發症的產生。 目的及目標：內側足弓皮瓣能提供與足底解剖構造一樣的皮膚與負重軟組織。 我們報告使用內側足弓皮瓣重建足底缺損並且預後良好。
在九零年代曾提出韌帶修補的可行性，後來發現失敗率過高，可能是因為關節內的血液循環不佳，關節液阻擋發炎反應發生等原因。 另外，韌帶重建也可以減少接下來的半月板與關節軟骨受傷，減低退化性關節炎的發生比率。 在動物實驗已經證實，不穩定的關節會讓退化性關節炎提早發生。 這樣的血管內支架手術相較於傳統的血管繞道手術有什麼優點呢？ 首先是此種技術的手術傷口小，所以病人的傷口疼痛可以減到最低。
老人下肢勤照護 遇有傷口勿輕忽老人家腳下長雞眼莫輕忽！ 年過七十、罹患糖尿病而不自的李阿嬤，腳底下長出小小雞眼，原不以為意，隨便用藥布去貼，不料卻造成傷口紅腫、潰爛，險遭截肢，所幸經醫師緊急手術後保住一條腿。
李阿嬤經許醫師施以下肢血管繞道手術及自由皮瓣顯微手術後保住了一條腿，再三向醫療團隊表達感恩。 藉由清創手術可以去除所有的壞死組織，讓細菌無法利用壞死組織生長繁殖，是相當重要的臨床處置。 適當的清創手術可以修飾傷口表面，同時刺激癒合的進行，所以不要一聽到需要手術就害怕。 一旦壞死組織能夠清除乾淨，新的肉芽組織才能快速生長。 但由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往有骨骼、肌腱及關節等重要結構的暴露。
他說，在台灣因為糖尿病需要截肢的病人，一年超過四千人，平均每二個小時就有一人必須接受殘酷的事實，這樣的數據讓許多患者心生恐懼，也造成病人諱疾忌醫，往往太慢接受治療，而造成傷口的糜爛潰瘍，更難以治療。 許醫師表示，以現代醫療技術的發達，透過下肢血管繞道手術的重建，有開放性傷口的糖尿病人還是有很大機會可以保住患足。 他說，人的血管就如同公路網一般，可以想像如果高速公路及省道都塞車的話，台灣的交通會變什麼樣，因為下肢的血管的堵塞會造成部份組織的壞死，若遲不治療的話，壞死的組織會由腳指頭向上延伸，嚴重的話甚至造成膝上或膝下的截肢。 下肢血管繞道手術就是由大腿取下一段管接到小腿去，取代堵塞的下肢血管，供給下肢氧氣及養份，就可以維持腳的正常功能。
脊髓損傷者在身心受創之後，無法及時回歸社會，不但會成為家庭及社會的負擔，更會造成家庭、婚姻及人際關係的危機。 絕大多數的患者無法恢復原有之工作能力，由生產者變成依賴者，且需終生的醫療照顧，因而產生家庭經濟困頓的窘境。 中足部間隔（ 醫美診所 ）的肌腱鞘可能亦有感染，這種狀況下立即的擴創術是必須的。 術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。
植入物表面性質中，有 203個病例是使用絨毛面植入物，28個是使用光滑面植入物。 植入物內容填充物物矽膠跟生理食鹽水分別有 186個及 126個病例。 重建方法從傷口縫合、補皮、局部皮瓣，到自由皮瓣，治療方式相當多元。 如果傷口範圍小，還可以切除後用皮瓣手術來覆蓋傷口，但經常是傷口沒幾天就從足底爛透至足背，這時就很難處理了。
次發性肌少症，包括：疾病(如嚴重器官衰竭、癌症、內分泌疾病)；營養不良(含攝取不足、吸收不良或藥物造成的厭食)；活動力下降(如長期臥床、失能)。 大多數肌少症由多重疾病或風險因子所造成，並非單一病因或病理所能解釋。 可是一旦這個韌帶受損了，也代表這個即時回饋的系統沒辦法正常發揮，負責穩定的肌肉、韌帶也都失去原有功能，所以可能會產生整體下肢排列改變、力量下降、穩定性下降…等等情況。 因為我們的韌帶上面有許多的感受器，在膝蓋移動過程中，受到各種方向的力量時，可以提供一個即時的訊息回饋到大腦，讓大腦知道我們的關節在什麼位置、什麼動作之下，再讓腦部下達指令修正我們的肌肉出力，讓關節可以順利活動。 目前為止的資料顯示 BIA-ALCL這種癌症較常發生在植入絨毛面的乳房植入物後（相較於平滑面），但仍需要更多的研究來瞭解這個疾病的危險因子。 重建乳頭乳暈可以在視覺上轉移注意，讓手術疤痕相對不明顯。