检测！检测！！检测！！！
Yukiko今天想讲检测，但更类似读后感慨吧。以下内容受近日发表的两篇观点(Opinion)文章启发：一篇来自Bloomberg，另一篇来自 The Atlantic。就像本文题目一样，我从3部分讲新冠检测。
1. 高灵敏的PCR检测
这周不少新闻在讲来自中国的好几例复阳病例（有北京的、上海的、湖北荆州的）。这几例中有人是2月份时候就得过新冠了，结果半年过去了怎么又复阳了！看上去很吓人的新闻，其实只是旧闻的另一种体现。大家可能还记得年初的时候，中国有报道过好几起从医院回家后又复阳的病例。韩国也有类似的新闻，以至于4月底的时候韩国的专家和疾控中心告知大众在260多例复阳的病例中，都只是检测到病毒片段，而不是说病人被再次感染，也不代表有传染性。
任何测试都有两种属性：灵敏度（降低实际阳性却测出阴性的可能）和特异度（降低实际阴性却测出阳性的可能）。PCR核酸检测的灵敏度非常的高，每1ml中有1千个毒株以上就可以检测出阳性（对比一下检测速度极快的抗原检测方法，需要每1ml中10万个毒株才能测出阳性）。所以一个人鼻咽拭子如果有少量病毒残片，哪怕是个“死的”病毒*，都可以被核酸检测出来。
换句话说，PCR测的是病毒RNA是否存在，而不是一个人是否具有传染力。
2. 高耗材（对于美国而言）的PCR检测
在过去的一周多时间里，德州汇报的每日检测数目大降，导致阳性率与日上涨。直到本周4、5时候终于清理了存量，一日内新增12万多的检测数量。在整个7月份南方州人数天天爆表的时候，许多地区都在发出警告：检测需求量过大，超过现有检测能力，每一个PCR检测要等7-10天才能出结果。结果出来的慢，一方面耽误治疗，另一方面也对控制传播没有用处（轻症至无症的人完全可以做完测试就出去疯玩了）。
（继续倒叙）自疫情爆发以来，就不断地有新闻报道出来美国检测试剂盒短缺的问题。最开始是用于提取RNA的试剂短缺，后来用于提取样本的鼻咽拭子也出现短缺，最近发生的短缺情况是盛装样本的玻璃瓶不够用。啊，真是各种各样的材料不够用。出现这种现象的原因之一也是美国这次没有做好应对疫情大流行的准备，在早期没有足够的重视，没有锁住关键材料的供应。再加上疫情传播之广，对检测的需求远超过测试能力范围之外。
尽管美国在测试数量上位居全球前列，但是面对大量的感染人群和速度，也最多只能日测80万多（哈佛大学之前提出只有日均检测近百万才够用）。幸亏FDA几周前有批准汇集检测（pooled test，几个人的样本放在一起同时检测，可以加速），能够稍稍提高测试量。
3. 也许并非唯一金标准的PCR检测？
所以回过头来再想一想，这个高灵敏度、却又（对美国而言）高耗材、同时需要一周才知道结果（而且测出来的也有可能是个没有传染力的RNA片段）的测试，真的在当下的美国有助于控制新冠的传播吗？
或者，换个角度讲，真正满足当前需要的检测，应该是一个检测速度快、相对较低成本、能够指出具有传染性的测试方案。
好消息是现在业界各个公司，从成熟的大企业到刚起步的小公司包括学术界都有在研发不同的测试技术。刚刚过去的这个周末，耶鲁大学的口水检测技术被FDA通过紧急使用授权，可以（并且已经在NBA中为球员和员工使用）检测无症状感染者，测试方法简单不痛苦，且据称灵敏度也大大提升。如果可以大规模生产使用是很有前景的一款检测产品。
检测重要，但是准确、快速、大规模有意义的检测才是最重要的。
---------
* 病毒严格意义上讲不是生物体，不存在“生”与“死”的概念。这里形容“死的”病毒，是想强调已经失去活性的病毒，或者病毒RNA片段。
加入“杏子碎碎念”频道：@rambling_ritayukiko
联系杏子：@ramblingRY_bot